lumbale Spinalkanalstenose
Einführung
Einleitung Unter Wirbelkanalstenose versteht man das allgemeine Konzept von Knochen- oder Fasergewebe-Anomalien, die dazu führen, dass der Wirbelkanal das effektive Volumen im Wirbelkanal reduziert, so dass das in der Pipeline befindliche Nervengewebe komprimiert oder verdichtet wird Die Stimulation führt zu Funktionsstörungen und einer Reihe von Symptomen.
Erreger
Ursache
Die Ursache der Lendenwirbelstenose
(1) Krankheitsursachen
1. Die angeborene Stenose der Wirbelsäule ist eine angeborene Entwicklung, der Lendenstiel ist kurz und der Durchmesser des Wirbelkanals ist kurz. Diese Situation ist in der klinischen Praxis sehr selten.
2. Die degenerative Stenose der Wirbelsäule stellt die häufigste klinische Manifestation dar. Mit zunehmendem Alter umfasst die degenerative Degeneration: 1 erste Degeneration der Bandscheibe, 2 gefolgt von einer vertebralen lippenähnlichen Hyperplasie, 3 kleine hintere Die Gelenke proliferieren, hypertrophieren, verbinden sich und ragen in den Wirbelkanal hinein.Wenn die oberen Gelenke hypertrophiert sind, setzen sich die unteren Lendenwirbel (Taille 4, Taille 5 oder Taille 3, Taille 4 und Taille 5) aus dem hinteren Aspekt des oberen Gelenkfortsatzes und dem hinteren Rand des Wirbelkörpers zusammen. Die laterale Krypta ist stenotisch, wo die Nervenwurzel verläuft, so dass sie komprimiert werden kann, 4 die Lamina ist verdickt, 5 das gelbe Band ist verdickt und sogar verknöchert, was einen bestimmten Raum im Wirbelkanal einnimmt und zusammen degenerativ wird Lendenwirbelsäulenstenose. Der Sagittaldurchmesser des Lendenwirbelkanals variiert stark zwischen den verschiedenen Körpern. Wie der Halswirbelkanal und der Brustwirbelkanal gibt es einen Unterschied im Sagittaldurchmesser. Bei einem breiten Sagittaldurchmesser des Wirbelkanals gibt es zwar verschiedene degenerative Veränderungen. Aufgrund des großen Raums innerhalb des Wirbelkanals treten keine Symptome einer Spinalstenose auf. Bei einem kleinen sagittalen Durchmesser des Wirbelkanals können degenerative Veränderungen Symptome einer Spinalstenose hervorrufen, während ein relativ enger Wirbelkanal nicht angeboren ist. Sexuelle Stenose der Wirbelsäule ist ein Unterschied zwischen Individuen.
3. Stenose der Wirbelsäule durch andere Ursachen (1) Lumbale Spondylolisthesis, der sagittale Durchmesser des ebenen Kanals ist reduziert. (2) Der zentrale Typ des Bandscheibenvorfalls, der den Raum des Lendenwirbelkanals einnimmt, kann Symptome einer Stenose der Wirbelsäule hervorrufen. In beiden Fällen liegt eine eindeutige Diagnose vor, die klinisch nicht als lumbale Spinalstenose bezeichnet wird. (3) sekundär, wie nach der vollständigen Laminektomie, der gebildeten Narbe und dann der Spinalkanalstenose oder nach der Fusion der Lamina, ist die Lamina relativ verdickt, was zu lokaler Spinalstenose führt. Diese Situation ist selten. (4) Lendenwirbelbruch, Vertebralkörperverschiebung in den Wirbelkanal, Ruhe in der akuten Phase, asymptomatische Aktivität nach Beginn oder erhöhte Aktivität, es können Symptome einer Stenose des Wirbelkanals auftreten.
(B) Die Pathogenese der Krankheit manifestiert sich hauptsächlich in den folgenden drei klinischen Merkmalen, und die pathophysiologischen Grundlagen werden nun gemeinsam beschrieben.
1. Claudicatio intermittens (1) Klinische Manifestationen: Wenn der Patient Hunderte von Metern geht (in einigen Fällen nur Dutzende von Schritten), treten seitliche oder bilaterale Rückenschmerzen, Beinschmerzen und Taubheitsgefühle, Schwäche und sogar schlaffe Gliedmaßen auf. Wenn Sie sich jedoch ein paar Minuten hocken oder hinsetzen, können Sie weitergehen. Aufgrund der sporadischen Zeit ist der Name sporadisch. (2) Grundlagen der Pathophysiologie: Das Auftreten der oben genannten klinischen Symptome beruht hauptsächlich auf der Entspannung der Muskeln der unteren Extremitäten, der physiologischen Verstopfung des Gefäßplexus der entsprechenden Spinalganglien im Spinalkanal, gefolgt von einer venösen Verstopfung, wodurch die Mikrozirkulation blockiert wird und die Ischämie auftritt. Sexuelle Radikulitis. Wenn Sie ein wenig knien oder sich hinsetzen und hinlegen, normalisiert sich der Gefäßplexus der Blutstase wieder, da die Quelle der Stimulation der Muskelaktivität beseitigt ist und der Wirbelsäulenkanal wieder die normale Breite annimmt, sodass die Symptome ebenfalls gelindert werden oder verschwinden.
2. Widerspruch zwischen Hauptbeschwerde und objektiver Untersuchung (1) Klinische Manifestationen: In jedem Stadium der Krankheit treten zahlreiche Beschwerden auf, insbesondere wenn der Patient lange Strecken zurücklegt oder sich in verschiedenen Zwangsstellungen befindet, die den intraspinalen Druck erhöhen. Darüber hinaus kann es sogar zu einer typischen Leistung von Ischiasnerven-Strahlenschmerz kommen, die jedoch nicht positiv ist. Der Test zur Hebung des geraden Beins ist häufig negativ. (2) Pathophysiologische Grundlage: Dies ist hauptsächlich auf die kurze Pause vor der Klinik und die Wiederherstellung der Vorbeugungsposition zurückzuführen, wodurch das Innenvolumen des Wirbelkanals vergrößert wird und der Innendruck ebenfalls in den ursprünglichen Zustand zurückkehrt. Gleichzeitig hilft die rasche Heilung des Venenplexus im Wurzelkanal, die Symptome zu beseitigen. Die Inkonsistenz zwischen solchen Hauptbeschwerden und körperlichen Untersuchungen kann leicht als "Übertreiben der Hauptbeschwerde" oder "Scamping" verwechselt werden. Im späteren Krankheitsstadium kann es jedoch aufgrund verschiedener zusätzlicher Faktoren wie Bandscheibenvorfall, Knochenhyperplasie und intraspinaler Adhäsion zu einer anhaltenden, den Raum einnehmenden Läsion im Wirbelkanal kommen und es treten positive Symptome auf, die Beweglichkeit ist jedoch erhöht. Ein Feature.
3. Begrenzte Streckung der Lendenwirbelsäule und Schmerzen (1) Klinische Manifestationen: Der Patient klagt über lokale Schmerzen, wenn die Lendenwirbel nach hinten gestreckt sind und nach beiden Seiten oder einseitig in die unteren Gliedmaßen gestrahlt werden können, aber solange sich die Position ändert, wie der Körper nach vorne beugt oder in die Hocke geht Als nächstes sowie beim Gehen oder Radfahren verschwinden die Symptome sofort. Dieses Phänomen kann auch als "Haltungsklaudikation" bezeichnet werden. (2) Pathophysiologische Grundlage: Das Auftreten von Symptomen in dieser Gruppe ist hauptsächlich auf die Verringerung oder das Verschwinden der effektiven Lumenlücke zurückzuführen. Denn wenn der Lendenwirbel neben der kleinen Gelenkkapsel und dem Ligamentum flavum hinter dem Wirbelkanal von der neutralen in die hintere Streckposition wechselt, verkürzt sich die Länge des Wirbelkanals um 2,2 mm und das Foramen intervertebrale ändert sich entsprechend. Bei engem Bandscheibenvorfall zum Spinalkanal ist auch der Querschnitt der Nervenwurzel verdickt, so dass der intraluminale Druck rasch ansteigt. Daher ist die Ausdehnung des Patienten unvermeidlich begrenzt, und verschiedene Symptome werden dadurch verursacht. Wenn sich die Taille jedoch wieder in der geraden Position oder leicht nach vorne befindet, werden die Symptome sofort beseitigt oder gelindert, wenn der Wirbelkanal wieder seine ursprüngliche Breite annimmt. Daher können diese Patienten, obwohl sie nicht aufrecht stehen können, gehen und sich beugen und fahren (dh Positionstyp). Wenn jedoch der Bandscheibenvorfall gleichzeitig kombiniert wird, kann sich die Taille nicht weiter nach vorne beugen oder sogar leicht beugen, und es gibt Symptome von Kreuzschmerzen und Ischias.
Zusätzlich zu den oben genannten drei klinischen Manifestationen kann dieses pathophysiologische Merkmal auch andere Manifestationen in der Klinik haben, hauptsächlich einschließlich: 1 Lendenwirbelsäulensymptome: manifestiert sich als allgemeine Lendenwirbelsäulensymptome, wie Schmerzen im unteren Rücken, Schwäche, Müdigkeit usw., hauptsächlich aufgrund des Wirbelsäulenkanals Die inneren Sinuswirbel werden stimuliert, der Nackentest ist jedoch negativ, was sich von einem Bandscheibenvorfall unterscheidet. 2 Wurzelsymptome der unteren Extremitäten: Meist beidseitig, ähnlich einem Bandscheibenvorfall, gekennzeichnet durch Gehen, auch nach dem Ausruhen, Entlasten oder Verschwinden, daher ist der Test der geraden Beinhöhe meist negativ. Diese Gruppe von Symptomen ist auch auf die Verengung des Wirbelkanals und / oder des Wurzelkanals zurückzuführen. 3 Abnormale Reflexion: Der Achillessehnenreflex wird leicht beeinträchtigt und geschwächt. Dies ist hauptsächlich auf die Verringerung der Lendenwirbel und die Verengung des Wirbelkanals zurückzuführen. Daher sind das 5. und 1. Lendenwirbelsegment leicht betroffen und beeinträchtigen den Achillessehnenreflex. Normal.
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1. Allgemeiner Überblick Obwohl die entwicklungsbedingte Stenose der Lendenwirbelsäule größtenteils vom Fötus herrührt, liegt das tatsächliche Erkrankungsalter größtenteils nach dem mittleren Alter. Das Alter von Menschen, die hauptsächlich auf Degeneration zurückzuführen sind, ist höher als das Alter von 10 bis 15 Jahren, weshalb es im Alter häufiger vorkommt. Mehr Männer als Frauen in dieser Krankheit können mit männlicher Arbeitsintensität und Taillenbelastung zusammenhängen. Der Ausbruch der Krankheit ist schwach und die Symptome treten häufig allmählich und unbewusst auf.
2. Die Hauptsymptome Wie oben erwähnt, sind die Hauptsymptome dieser Krankheit lumbosakrale Schmerzen und Claudicatio intermittens. Bei Schmerzen im lumbosakralen Bereich sind häufig beide Seiten betroffen, was beim Stehen und Gehen verstärkt und beim Liegen oder Sitzen gelindert wird. Die Hauptbeschwerde war, dass die Beinschmerzen signifikant geringer waren als die des Bandscheibenvorfalls. Neben der Stenose der Wirbelsäule sind die meisten Ursachen der Symptome ein kombinierter Bandscheibenvorfall oder eine laterale Kryptastenose.
Ungefähr 70% bis 80% der Patienten leiden an einer Cauda equine intermittierenden Claudicatio, die durch asymptomatische Symptome gekennzeichnet ist, wenn sie ruhig sind, ein kurzes Bein gehen, Schmerzen in den Beinen, Schwäche und Taubheit haben und für kurze Zeit stehen oder sitzen, während die Symptome verschwinden. Wenn die Läsion schwerwiegend ist, können Symptome auftreten, wenn die Brust gestreckt und stehend ist. Der Unterschied zwischen der intermittierenden Claudicatio cauda equina und der vaskulären intermittierenden Claudicatio occlusive vasculitis besteht darin, dass die untere Extremität kalt ist, die Pulsation der Arteria dorsalis verschwindet und die sensorische und Reflexdysfunktion gering ist und der Kaltwasserinduktionstest positiv ist (nicht erforderlich). Keine Notwendigkeit zu testen). Wurzelschmerzen und zeitweise Claudicatio des Bandscheibenvorfalls haben in der Regel Beinschmerzen, und die meisten von ihnen sind einseitig.
Obwohl der Patient mehr klagte, wurde in der frühen Ruhe, körperliche Untersuchung wurde oft nicht gefunden, Lordosenstreckung und Schmerzen induziert mehr als Flexion, gerades Bein Elevationstest bei Patienten mit einfacher Stenose der Wirbelsäule kann negativ sein, aber in der sekundären Stenose der Wirbelsäule Die positive Rate der Krankheit kann bis zu 80% oder mehr betragen. Das Kalb ist beim Gehen schwach und taub. Die meisten Patienten mit primärer Atrophie haben keine Anzeichen einer Muskelatrophie, aber sekundäre Fälle, insbesondere solche mit Bandscheibenvorfall, sind am offensichtlichsten.
Zusammenfassend sind dies die drei klinischen Merkmale der vorgenannten Claudicatio intermittens, multiple Beschwerden, weniger positive Anzeichen und begrenzte Taillenverlängerung.
3. Die klinischen Manifestationen der lateralen Krypta-Stenose (Wurzelkanalstenose) ähneln denen der Wirbelsäulenstenose. Die Inzidenz der lateralen Krypta-Stenose ist höher als die der Morbidität im mittleren Alter, eher männlich als weiblich. Die Symptome verschlimmern sich auch mit dem Alter und der Degeneration. Der Grund, warum Männer häufiger sind, liegt hauptsächlich darin, dass die Krypta auf der männlichen Seite eng und tief ist, die Lücke um den Nerv herum klein ist und die Hyperplasie schwerer und anfälliger für Symptome ist.
Patienten haben eine längere Vorgeschichte von Rückenschmerzen. Beinschmerzen sind häufig schwerwiegender als Stenosen der Wirbelsäule und Bandscheibenvorfälle. Sie können auch durch Müdigkeit oder Trauma verursacht werden. Die Taubheit der Nervenwurzel wird meistens entlang der Taille 5 oder radi 1 der Nervenwurzel abgestrahlt. Das sputale Sputum der Nervenwurzel ist häufiger. Ersteres ist offensichtlicher, Hunderte von Schritten oder sogar Dutzende von Schritten können die Krankheit verursachen, und das Hocken oder Stoppen des Gehens wird gelindert.
In den meisten Fällen gab es keine positiven Anzeichen bei der Untersuchung, und bei einigen war die physiologische Krümmung der Wirbelsäule verschwunden oder die Skoliose, aber nicht so schwer wie bei der ersten. Die Streckung der Wirbelsäule kann die Taubheit der Extremität induzieren oder verschlimmern, aber die Nervenwurzel ist gelähmt. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer sensorischen Beeinträchtigung hängt vom Schweregrad der Stenose ab. In schweren Fällen können die sensorischen und Dyskinesien der geschädigten Innervationszone auftreten und der Reflex kann geschwächt oder verschwunden sein.
1. Diagnose einer Wirbelsäulenstenose Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf den oben genannten drei klinischen Symptomen, insbesondere den langfristigen lumbosakralen Schmerzen, den bilateralen Beinbeschwerden, der intermittierenden Cauda equina-Claudicatio und einer intensiveren körperlichen Untersuchung in Ruhe. Positive Befunde usw. sind die Merkmale dieser Krankheit. Personen mittleren Alters oder darüber, die die oben genannten Merkmale aufweisen, sollten im Verdacht dieser Krankheit stehen und einer weiteren Untersuchung bedürfen, einschließlich:
(1) Röntgen-Normalfilm: Bei der entwicklungsbedingten oder gemischten Stenose der Wirbelsäule sind die Haupterscheinungen der kleine sagittale Durchmesser des Wirbelkanals, die Lamina, der Gelenkfortsatz und die abnormale Hypertrophie des Pedikels Der Plattenspalt ist eng, die degenerative Person weist eine offensichtliche Knochenhyperplasie auf.
Der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals kann auf dem seitlichen Röntgenbild gemessen werden (siehe Abbildung 2). Die Stenose des Wirbelkanals ist unter 14 mm und die von 14 bis 16 mm relativ eng. Symptome können unter zusätzlichen Faktoren auftreten. Das Verhältnis des Wirbelkanals zum Wirbelkörper kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob es sich um eine Stenose handelt.
(2) CT-, CTM- und MRT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Morphologie des Wirbelkanals und des Wurzelkanals zeigen, aber es ist nicht einfach, das gesamte Erscheinungsbild der Stenose zu verstehen. Zusätzlich zum Verständnis der Knochenstruktur kann die CTM den Druck des Duralsacks bestätigen. Mehr. Darüber hinaus kann die MRT-Untersuchung das Gesamtbild der Lendenwirbelsäule zeigen, das von den meisten orthopädischen Chirurgen routinemäßig untersucht wurde.
(3) Wirbelkörper-Angiographie: In der lumbalen 2, 3-Intervertebralraum-Punktions-Angiographie kann es zu diesem Zeitpunkt zu einer scharfen Unterbrechung, kammartigen Unterbrechung und Veränderungen der Bienen-Taille kommen. Grundsätzlich kann die Stenose des gesamten Bildes verstanden werden (siehe Abbildung 3). Da diese Inspektion invasiv ist, wird sie derzeit nur sparsam verwendet.
2. Diagnose einer Stenose der lateralen Aussparung Bei Personen mit Kreuzschmerzen, Beinschmerzen, Claudicatio intermittens und damit verbundenen Wurzelsymptomen sollte ein Verdacht auf eine Stenose der lateralen Aussparung und eine weitere Untersuchung bestehen:
(1) Röntgenreiner Film: Es kann eine laminare Raumstenose auf dem Röntgenreinen Film geben, eine kleine Gelenkhyperplasie, der sagittale Durchmesser auf der Pedikelwurzel wird kürzer, meistens weniger als 5 mm, im Fall von weniger als 3 mm gehört dies zur lateralen Aussparungsstenose Symptome. Darüber hinaus deutet die Kohäsion der Innenkante des oberen Gelenkkoronoids auf eine mögliche Stenose der lateralen Aussparung hin.
(2) CT-, CTM- und MR-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Form des Wirbelkanalabschnitts zeigen, so dass das Vorhandensein oder Fehlen einer lateralen Kryptastenose und das Vorhandensein oder Fehlen einer Nervenwurzelkompression diagnostiziert werden kann. Die CTM-Untersuchung zeigt dies deutlicher. Bei der MR-Untersuchung können dreidimensionale Bilder angezeigt werden, die den Grad der Bandscheibendegeneration, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Protrusionen (oder Prolaps) und deren Beziehung zum Duralsack und zur Wurzel des Spinalnervs bestimmen.
(3) Wirbelkörperangiographie: Nicht-ionisches Iod-Kontrastmittel omnipak, isovistische Angiographie kann in der Unterbrechung der Nervenwurzelentwicklung gesehen werden, was eine Seitenkryptastenose oder eine Nervenwurzelkompression zeigt, aber dieser Test ist mit der durch Bandscheibenvorfall verursachten Unterdrückung nicht einfach Differenzieren.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptome einer lumbalen Stenose der Wirbelsäule
Lendenhypertrophie: Auch bekannt als hypertrophe Spondylitis oder degenerative Spondylitis. Sie ist eine häufige Ursache für Rückenschmerzen bei älteren Menschen. Wenn die Menschen das mittlere Alter erreichen, beginnen sich die Lendenwirbel zu vermehren, es kommt zu Hypertrophie und langen Knochensporn. Fast alle älteren Menschen haben eine Lendenhypertrophie. Auf der X-Scheibe sind die Seiten der Wirbelsäule scharf zugespitzt, wie die erhobenen Lippen, so dass einige Röntgenstrahlen als "lippenähnliche Hyperplasie" bezeichnet werden.
Bandscheibenvorfall: auch als Bandscheibenvorfall oder Nucleus pulposus bezeichnet, wenn die Taille der Arbeits- oder Sporttätigkeiten unter Verdrehen und Aufprallen, Heben schwerer Gegenstände, übermäßiger Kraftanwendung, Überlastung und anderen durch Bandscheibenriss verursachten Verletzungen litt. Das Nucleus Pulposus-Gewebe tritt aus der Rupturöffnung aus, stimuliert oder komprimiert die Wurzeln des Spinalnervs und verursacht Schmerzen im unteren Rücken und im Bein.
Degeneration der Lendenwirbel: Bezieht sich auf die Umwandlung der fünften Lendenwirbel in den gesamten oder einen Teil des Atlas, so dass sie einen Teil der Humerusmasse bilden. Es ist üblich, mit einer oder beiden Seiten der fünften Lendenwirbel einen Flügel und eine Tibia zu bilden. Mehr als der Humerus, um ein Pseudoartikular zu bilden, und eine kleine Anzahl des fünften Lendenwirbelkörpers (zusammen mit dem Querfortsatz) und des Humerus, die zusammen geheilt sind, ist eine solche Deformität häufiger. Es ist eine der Klassifikationen der Übergangswirbelsäule.
1. Allgemeiner Überblick Obwohl die entwicklungsbedingte Stenose der Lendenwirbelsäule größtenteils vom Fötus herrührt, liegt das tatsächliche Erkrankungsalter größtenteils nach dem mittleren Alter. Das Alter von Menschen, die hauptsächlich auf Degeneration zurückzuführen sind, ist höher als das Alter von 10 bis 15 Jahren, weshalb es im Alter häufiger vorkommt. Mehr Männer als Frauen in dieser Krankheit können mit männlicher Arbeitsintensität und Taillenbelastung zusammenhängen. Der Ausbruch der Krankheit ist schwach und die Symptome treten häufig allmählich und unbewusst auf.
2. Die Hauptsymptome Wie oben erwähnt, sind die Hauptsymptome dieser Krankheit lumbosakrale Schmerzen und Claudicatio intermittens. Bei Schmerzen im lumbosakralen Bereich sind häufig beide Seiten betroffen, was beim Stehen und Gehen verstärkt und beim Liegen oder Sitzen gelindert wird. Die Hauptbeschwerde war, dass die Beinschmerzen signifikant geringer waren als die des Bandscheibenvorfalls. Neben der Stenose der Wirbelsäule sind die meisten Ursachen der Symptome ein kombinierter Bandscheibenvorfall oder eine laterale Kryptastenose.
Ungefähr 70% bis 80% der Patienten leiden an einer Cauda equine intermittierenden Claudicatio, die durch asymptomatische Symptome gekennzeichnet ist, wenn sie ruhig sind, ein kurzes Bein gehen, Schmerzen in den Beinen, Schwäche und Taubheit haben und für kurze Zeit stehen oder sitzen, während die Symptome verschwinden. Wenn die Läsion schwerwiegend ist, können Symptome auftreten, wenn die Brust gestreckt und stehend ist. Der Unterschied zwischen der intermittierenden Claudicatio cauda equina und der vaskulären intermittierenden Claudicatio occlusive vasculitis besteht darin, dass die untere Extremität kalt ist, die Pulsation der Arteria dorsalis verschwindet und die sensorische und Reflexdysfunktion gering ist und der Kaltwasserinduktionstest positiv ist (nicht erforderlich). Keine Notwendigkeit zu testen). Wurzelschmerzen und zeitweise Claudicatio des Bandscheibenvorfalls haben in der Regel Beinschmerzen, und die meisten von ihnen sind einseitig.
Obwohl der Patient mehr klagte, wurde in der frühen Ruhe, körperliche Untersuchung wurde oft nicht gefunden, Lordosenstreckung und Schmerzen induziert mehr als Flexion, gerades Bein Elevationstest bei Patienten mit einfacher Stenose der Wirbelsäule kann negativ sein, aber in der sekundären Stenose der Wirbelsäule Die positive Rate der Krankheit kann bis zu 80% oder mehr betragen. Das Kalb ist beim Gehen schwach und taub. Die meisten Patienten mit primärer Atrophie haben keine Anzeichen einer Muskelatrophie, aber sekundäre Fälle, insbesondere solche mit Bandscheibenvorfall, sind am offensichtlichsten. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich um die drei klinischen Merkmale der vorgenannten Claudicatio intermittens, multipler Beschwerden, weniger positiver Anzeichen und begrenzter Taillenverlängerung handelt.
3. Die klinischen Manifestationen der lateralen Krypta-Stenose (Wurzelkanalstenose) ähneln denen der Wirbelsäulenstenose. Die Inzidenz der lateralen Krypta-Stenose ist höher als die der Morbidität im mittleren Alter, eher männlich als weiblich. Die Symptome verschlimmern sich auch mit dem Alter und der Degeneration. Der Grund, warum Männer häufiger sind, liegt hauptsächlich darin, dass die Krypta auf der männlichen Seite eng und tief ist, die Lücke um den Nerv herum klein ist und die Hyperplasie schwerer und anfälliger für Symptome ist.
Patienten haben eine längere Vorgeschichte von Rückenschmerzen. Beinschmerzen sind häufig schwerwiegender als Stenosen der Wirbelsäule und Bandscheibenvorfälle. Sie können auch durch Müdigkeit oder Trauma verursacht werden. Die Taubheit der Nervenwurzel wird meistens entlang der Taille 5 oder radi 1 der Nervenwurzel abgestrahlt. Das sputale Sputum der Nervenwurzel ist häufiger. Ersteres ist offensichtlicher, Hunderte von Schritten oder sogar Dutzende von Schritten können die Krankheit verursachen, und das Hocken oder Stoppen des Gehens wird gelindert.
In den meisten Fällen gab es keine positiven Anzeichen bei der Untersuchung, und bei einigen war die physiologische Krümmung der Wirbelsäule verschwunden oder die Skoliose, aber nicht so schwer wie bei der ersten. Die Streckung der Wirbelsäule kann die Taubheit der Extremität induzieren oder verschlimmern, aber die Nervenwurzel ist gelähmt. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer sensorischen Beeinträchtigung hängt vom Schweregrad der Stenose ab. In schweren Fällen können die sensorischen und Dyskinesien der geschädigten Innervationszone auftreten und der Reflex kann geschwächt oder verschwunden sein.
1. Diagnose einer Wirbelsäulenstenose Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf den oben genannten drei klinischen Symptomen, insbesondere den langfristigen lumbosakralen Schmerzen, den bilateralen Beinbeschwerden, der intermittierenden Cauda equina-Claudicatio und einer intensiveren körperlichen Untersuchung in Ruhe. Positive Befunde usw. sind die Merkmale dieser Krankheit. Personen mittleren Alters oder darüber, die die oben genannten Merkmale aufweisen, sollten im Verdacht dieser Krankheit stehen und einer weiteren Untersuchung bedürfen, einschließlich:
(1) Röntgen-Normalfilm: Bei der entwicklungsbedingten oder gemischten Stenose der Wirbelsäule sind die Haupterscheinungen der kleine sagittale Durchmesser des Wirbelkanals, die Lamina, der Gelenkfortsatz und die abnormale Hypertrophie des Pedikels Der Plattenspalt ist eng, die degenerative Person weist eine offensichtliche Knochenhyperplasie auf. Der sagittale Durchmesser des Wirbelkanals kann auf dem seitlichen Röntgenbild gemessen werden (siehe Abbildung 2). Die Stenose des Wirbelkanals ist unter 14 mm und die von 14 bis 16 mm relativ eng. Symptome können unter zusätzlichen Faktoren auftreten. Das Verhältnis des Wirbelkanals zum Wirbelkörper kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob es sich um eine Stenose handelt.
(2) CT-, CTM- und MRT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Morphologie des Wirbelkanals und des Wurzelkanals zeigen, aber es ist nicht einfach, das gesamte Erscheinungsbild der Stenose zu verstehen. Zusätzlich zum Verständnis der Knochenstruktur kann die CTM den Druck des Duralsacks bestätigen. Mehr. Darüber hinaus kann die MRT-Untersuchung das Gesamtbild der Lendenwirbelsäule zeigen, das von den meisten orthopädischen Chirurgen routinemäßig untersucht wurde.
(3) Wirbelkörper-Angiographie: In der lumbalen 2, 3-Intervertebralraum-Punktions-Angiographie kann es zu diesem Zeitpunkt zu einer scharfen Unterbrechung, kammartigen Unterbrechung und Veränderungen der Bienen-Taille kommen. Grundsätzlich kann die Stenose des gesamten Bildes verstanden werden (siehe Abbildung 3). Da diese Inspektion invasiv ist, wird sie derzeit nur sparsam verwendet.
2. Diagnose einer Stenose der lateralen Aussparung Bei Personen mit Kreuzschmerzen, Beinschmerzen, Claudicatio intermittens und damit verbundenen Wurzelsymptomen sollte ein Verdacht auf eine Stenose der lateralen Aussparung und eine weitere Untersuchung bestehen:
(1) Röntgenreiner Film: Es kann eine laminare Raumstenose auf dem Röntgenreinen Film geben, eine kleine Gelenkhyperplasie, der sagittale Durchmesser auf der Pedikelwurzel wird kürzer, meistens weniger als 5 mm, im Fall von weniger als 3 mm gehört dies zur lateralen Aussparungsstenose Symptome. Darüber hinaus deutet die Kohäsion der Innenkante des oberen Gelenkkoronoids auf eine mögliche Stenose der lateralen Aussparung hin.
(2) CT-, CTM- und MR-Untersuchung: Die CT-Untersuchung kann die Form des Wirbelkanalabschnitts zeigen, so dass das Vorhandensein oder Fehlen einer lateralen Kryptastenose und das Vorhandensein oder Fehlen einer Nervenwurzelkompression diagnostiziert werden kann. Die CTM-Untersuchung zeigt dies deutlicher. Bei der MR-Untersuchung können dreidimensionale Bilder angezeigt werden, die den Grad der Bandscheibendegeneration, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Protrusionen (oder Prolaps) und deren Beziehung zum Duralsack und zur Wurzel des Spinalnervs bestimmen.
(3) Wirbelkörperangiographie: Nicht-ionisches Iod-Kontrastmittel omnipak, isovistische Angiographie kann in der Unterbrechung der Nervenwurzelentwicklung gesehen werden, was eine Seitenkryptastenose oder eine Nervenwurzelkompression zeigt, aber dieser Test ist mit der durch Bandscheibenvorfall verursachten Unterdrückung nicht einfach Differenzieren.
