Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
Einführung
Einleitung Paroxysmale nächtliche Dyspnoe, in der Regel keine Schwierigkeiten beim Einschlafen, aber nach einer Nacht Schlaf, plötzliche Engegefühl in der Brust, Atemnot und müssen gezwungen werden, sich aufzusetzen. Wenn der Patient sich hinlegte, wurde das Blut verschlimmert, während des Schlafs plötzlich geweckt und gezwungen, sich aufzusetzen. Die Symptome verschwinden nach einigen Minuten bis zehn Minuten und einige Patienten haben Husten und Hustenschaum. Einige Patienten mit Bronchospasmus, doppelte Lunge trocken Rales, ähnlich wie Asthma bronchiale, auch bekannt als kardiogenes Asthma. In schweren Fällen kann rosafarbener Schaum husten und sich zu einem akuten Lungenödem entwickeln. Die Essenz wird durch eine systemische Überlastung verursacht, die bei Linksherzinsuffizienz häufig vorkommt.
Erreger
Ursache
Der Mechanismus der paroxysmalen Dyspnoe bei Nacht ist:
(1) Nachdem der Patient eingeschlafen ist, nimmt der Blutfluss in der Vene des Unterkörpers zu und die Ödemflüssigkeit, die sich im Überwachungsraum des Absackbereichs aufgrund der Schwerkraft während des Tages angesammelt hat, wird auch aufgrund der Änderung der Körperposition in das Blut zurückgeführt, so dass die Verstopfung und das Ödem der Lunge offensichtlich verstärkt werden.
(2) Beim Einschlafen wird das Vagusnervenzentrum angespannt, der Bronchialdurchmesser verringert und der Ventilationswiderstand erhöht.
(3) Die Empfindlichkeit von Nervenreflexen während des Schlafes ist verringert, so dass nur dann, wenn sich die Lungenverstopfung in einem ernsthaften Ausmaß entwickelt, das Atmungszentrum stimuliert werden kann, was zu plötzlichen Atembeschwerden führt und zum Sitzen und Atmen zwingt.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Dynamisches Elektrokardiogramm zur Messung der Atemmuskelfunktion (Holter-Monitoring)
Körperliche Untersuchung
1. Position, Verhalten und psychischer Zustand des Patienten. Das Atmen im Sitzen wird bei Linksherzinsuffizienz, schwerem Asthma bronchiale, seitlicher Position, häufig bei Pleuraerguss, Krämpfen bei Lungenödemen, Brustschmerzen und schmerzhaftem Ausdruck bei akutem Myokardinfarkt beobachtet. Schwere Kohlenmonoxid- oder Cyanidvergiftungen, schwere Azidosen oder Lungenenzephalopathien führen häufig zu unterschiedlich starken Bewusstseinsstörungen.
2, die Halsvene mit oder ohne Wut, Brustform und Expansion, achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Brustdeformität, Asymmetrie oder Empfindlichkeit der Brustwand. Ob Abszess, Ödem oder Tumor im Rachen.
3, Haut und Schleimhäute mit oder ohne subkutanes Emphysem und Anämie.
4. Ausgeatmetes Gas hat einen besonderen Geruch. Wenn der ausgeatmete Atem fauler Apfelgeschmack ist, erwägen Sie eine diabetische Ketoazidose.
5, Atemfrequenz, Rhythmus und Tiefenänderungen, mit oder ohne drei konkaven Zeichen. Tiefes Atmen bei Diabetes oder Urämie-Azidose, oberflächliche Atmung bei Emphysem, Atemmuskelparalyse oder sedativem Übermaß, Atemzug bei zerebraler Arteriosklerose oder erhöhtem Hirndruck.
6, mit oder ohne Anzeichen von Lungen- und Pleuraläsionen. Ob es einen Widerspruch zwischen Brust- und Bauchbewegungen oder eine Asymmetrie der Atembewegungen auf beiden Seiten gibt, ob Schlagzeugdumpfheit oder Schlagzeuggeräusche vorliegen, ob es trockene oder nasse Rassen gibt und ob es abnormale Atemgeräusche gibt.
7, mit oder ohne Anzeichen von Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz. Achten Sie darauf, ob es zu einer Ausdehnung des Herzens, abnormalen Herzgeräuschen und pathologischen Geräuschen kommt.
8, ob es eine große Menge von Aszites gibt, mit oder ohne Dehydration.
9, mit oder ohne Flecken, Keulen und Ödeme der unteren Extremitäten.
Hilfskontrolle
1. Allgemeine Untersuchung: einschließlich Blutbiochemie, Elektrolyte, Urinuntersuchung, Elektrokardiogramm usw.
2. Röntgenuntersuchung: Der linke Ventrikel ist vergrößert, der Hilusschatten verstärkt, und wenn ein Lungenödem vorliegt, befindet sich ein wolkenartiger Schatten in der Lunge.
3. Echokardiogramm: Beurteilung der Herzfunktion: systolische Funktion und diastolische Funktion; 2 Grunderkrankungen des Herzens und andere Zustände, die sich auf die Herzinsuffizienz auswirken.
4. Andere: Radionukliduntersuchung, Herz-Lungen-Sauerstoff-Belastungstest, Herzkatheteruntersuchung und Koronarangiographie.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, paroxysmale nächtliche Dyspnoe kann nach einigen Minuten des Sitzens gelindert werden, aber einige mit Husten, schaumigem Auswurf, wenn von Asthma begleitet, können kardiogenes Asthma genannt werden.
2, paroxysmale nächtliche Dyspnoe kann sich zu einem Lungenödem entwickeln, das sich als schwere Dyspnoe manifestiert und 40- bis 50-mal pro Minute atmet Verschwitzt.
