Delirium
Einführung
Einleitung Wegen der Überhitzung der Hitze oder der Störung des Freudenfeuers, der Verwirrung, des Kauderwelses, der Illusion der Illusion, der emotionalen Störung oder der Aufregung und anderer Symptome. Es ist ein häufiges hirnorganisches Syndrom in allgemeinen Krankenhäusern und in psychiatrischen Kliniken nicht ungewöhnlich. Aufgrund seiner höheren Leistung und einer gewissen Lebensgefahr sollte ihm Vorrang eingeräumt werden. Normalerweise ist der Beginn akut und der Zustand schwankt erheblich. Dieses Syndrom tritt häufig bei älteren Patienten auf. Die kognitive Funktion des Patienten nimmt ab, der Grad der Erregungsänderungen, das Gefühl der Abnormalität sowie Tag und Nacht sind umgekehrt. Es ist keine Krankheit, sondern ein klinisches Syndrom, das durch verschiedene Ursachen verursacht wird.
Erreger
Ursache
Stoffwechsel- oder toxische Ursachen: Tatsächlich kann jede Stoffwechselerkrankung eine Lähmung verursachen, und bei älteren Menschen sind unerwünschte Arzneimittelwirkungen die häufigste Ursache. Im Winter sollte auf Kohlenmonoxidvergiftung, akuten und chronischen Alkoholismus, Lebensmittelvergiftung (Muskarin, Botulinum usw.), Industrievergiftung (Quecksilber, Benzol) geachtet werden.
Strukturelle Ursachen: Strukturelle Läsionen, die Sputum auslösen können, umfassen zerebrovaskuläre Okklusion und Hirninfarkt, subarachnoidale Blutung, primäre oder metastatische Hirntumoren, subdurales Hämatom und Hirnabszess. Die meisten strukturellen Läsionen können durch CT oder MRT erkannt werden, und viele Läsionen können fokale neurologische Anzeichen hervorrufen, die während einer körperlichen Untersuchung beobachtet werden können.
Infektiöse Ursache: Die infektiöse Ursache für Spastik kann eine akute Meningitis oder Enzephalitis oder verschiedene Infektionen außerhalb des Gehirns sein, die durch die Produktion von Toxinen oder Fieber zu Lähmungen führen können. Lungenentzündung (auch ohne eine sauerstoffunterdrückte Person), Harnwegsinfektionen, Sepsis oder Fieber, die durch eine Virusinfektion verursacht werden, können in einem anfälligen Gehirn Verwirrung stiften. Es ist schwierig, eine klinische Diagnose für einen langsameren Abszess oder eine opportunistische Infektion zu entwickeln. In einigen Fällen ist möglicherweise eine Gehirnbiopsie erforderlich, um die korrekte Diagnose zu stellen.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
CT-Untersuchung EEG-Untersuchung Elektrokardiogramm
1. Laboruntersuchungen umfassen Vollblut-Routine, Blutzucker, Leberfunktion, Nierenfunktion, Blutammoniak, Blutgasanalyse, Urinanalyse und Urindrogenscreening.
2. Führen Sie eine Reihe von EEGS-Follow-up-Beobachtungen durch, um festzustellen, dass sich die EEGs erheblich ändern. Strukturschäden und eine allgemeine Verlangsamung des Gehirnwellenrhythmus sind die häufigsten Veränderungen. Der Grad der Rhythmusverringerung hängt mit dem Grad der Lähmung zusammen.
3. Intrakranielle Ursachen verursachen andere EEG-Veränderungen, einschließlich fokaler langsamer Wellen, asymmetrischer -Aktivität und paroxysmaler Freisetzung (Wirbelsäule, Spike, Wirbelsäule-langsame Wellen-Synthese). Periodisch integrierte Wellen wie Dreiphasenwellen und periodische ektopische Epilepsie werden verwendet, um die Diagnose von Auswurf zu erleichtern, der durch fokale Hirnschäden wie Leberversagen und Gehirnblutung verursacht wird.
4. Weitere Nebenuntersuchungen sind Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Elektrokardiogramme, CT, MRT usw.
Diagnose
Differentialdiagnose
Es sollte von anderen Symptomen unterschieden werden, die zu Bewusstseinsstörungen führen können.
Komplexe partielle Anfälle von Epilepsie: Komplexe partielle Anfälle (CPS), auch bekannt als Temporallappen-Episoden, psychomotorische Anfälle, mit partiellen Anfällen mit unterschiedlich starker Bewusstseinsstörung. Die epileptische Entladung geht vom Temporal- oder Frontallappen aus. Der Ursprung, der Diffusionsweg und die Geschwindigkeit sind unterschiedlich. Die klinischen Manifestationen können stark variieren. Ein partieller Teilanfall kann zuerst auftreten (die Zeit kann lang oder kurz sein) und dann kann eine Bewusstseinsstörung auftreten. Besondere Empfindungen oder einfache autonome Symptome sind häufig Aura, und das Einsetzen tiefer Strukturen (medialer zeitlicher Abstand, limbisches System usw.) wie psychotische Anfälle (Aura) kann kurz sein und bald können Bewusstseinsstörungen auftreten oder es kann zu Bewusstseinsstörungen kommen. Sogar einfach eine Bewusstseinsstörung manifestieren.
Abwesenheit von Epilepsie: Das Fehlen von epileptischen Anfällen wird von Bewusstseinsstörungen dominiert, die durch ein plötzliches Auftreten von Anfällen ohne Aura gekennzeichnet sind. Die laufende Bewegung des Patienten wird plötzlich unterbrochen, benommen und kann von einem doppelten Augenklapp begleitet werden. Wenn der Patient spricht, verlangsamt sich seine Rede oder hört auf. Wenn er geht, kann er plötzlich still stehen und wach bleiben. Er kann sich plötzlich aus der Hand des Erwachsenen befreien und ein paar Schritte nach vorne gehen. Er weint plötzlich und sucht nach seinen Eltern. Wenn die Essstäbchen beim Essen plötzlich mitten im Mund stehen bleiben, können sie die Frage nicht beantworten, manche Patienten können den Angriff stoppen, wenn sie mit ihnen sprechen. Diese Episode dauert einige Sekunden bis 30 Sekunden, und mehr als eine Minute ist selten.
Inter-temporale Störung: Interiktale Störung: Diese Art von psychischer Störung bezieht sich auf eine Gruppe von unbewussten Störungen, aber die Dauer ihrer psychiatrischen Symptome ist langwierig und kann Monate bis Jahre dauern. Einschließlich chronischer psychiatrischer zustandsähnlicher Psychosen, neurologischer Symptome, Persönlichkeitsveränderungen, intelligenter Defekte und sexueller Funktionsstörungen. Die interiktale Psychose tritt zwischen den Episoden auf und hängt nicht direkt mit dem Anfall selbst zusammen. Es ist im Vergleich zu psychischen Störungen zum Zeitpunkt des Ausbruchs und nach dem Ausbruch relativ selten und macht etwa 10% bis 30% der nicht ausgewählten Fälle aus. In Bezug auf Schwere und Dauer, die klinisch ausgeprägter sind als der Beginn und nach dem Beginn, ist letzterer jedoch gewöhnlich kurzlebig und oft selbstlimitierend. Es ist eine klinische Klassifikation von Epilepsieerkrankungen.
Anzeichen für eine Schädigung des Hirnstamms: Im Hirnstamm befindet sich nicht nur der größte Teil des Hirnnervenkerns (mit Ausnahme des Riechnervs und des Sehnervs), sondern auch das gesamte Körperempfinden und der motorische Leitungsstrahl durch den Hirnstamm. Pflegen Sie eine wichtige Struktur des Bewusstseins. Daher sind nach einer Hirnstammverletzung zusätzlich zu der lokalen Hirnschädigung die Bewusstseinsstörung und die motorische Dysfunktion häufig schwerwiegender, und es kann zu einem lebensbedrohlichen Ausfall der Atmungs- und Kreislauffunktionen kommen.
Urteils- und Orientierungsstörung: Orientierung ist die Fähigkeit, die Umgebung (Zeit, Ort, Menschen) und ihren eigenen Zustand (Name, Alter, Beruf usw.) zu erkennen. Orientierungsstörung ist ein wichtiges Kriterium für die Bestimmung von Bewusstseinsstörungen. Desorientierung bezieht sich auf den anhaltenden Mangel an Orientierung für Menschen, Orte, Zeit oder die Umwelt für mehr als 3-6 Monate. Das Urteil bezieht sich auf die Fähigkeit einer Person, etwas über eine bestimmte Sache oder eine Person zu erkennen. Viele Gehirnerkrankungen können im menschlichen Körper zu Urteilsvermögen und Orientierungslosigkeit führen.
Orientierungsstörung: Orientierung ist die Fähigkeit, die Umgebung (Zeit, Ort, Personen) und ihren eigenen Zustand (Name, Alter, Beruf usw.) zu erkennen. Orientierungsstörung ist ein wichtiges Kriterium für die Bestimmung von Bewusstseinsstörungen. In einigen besonderen Fällen hat die Orientierungskraft nichts mit der Bewusstseinsstörung zu tun, wie zum Beispiel dem Verlust der Zeitorientierung der Person, die lange Zeit festgehalten oder isoliert war, dem Verlust des Ortes und der räumlichen Orientierung der verlorenen Person.
