Akrale Blässe, Haargruppe und Flushreaktionen
Einführung
Einleitung Das Raynaud-Phänomen (RP) wird auch als Raynaud-Syndrom bezeichnet. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von blassen, haarigen und rotierenden Dreiphasenreaktionen in den Extremitäten, meist in den oberen Gliedmaßen, bilateral symmetrisch, aber auch in den unteren Gliedmaßen oder sowohl den oberen als auch den unteren Gliedmaßen, gelegentlich in den Ohren, der Nase, den Wangen oder im Kragen. Oft ausgelöst durch Kälte oder emotionale Erregung. Wenn die Attacke auftritt, sind die Finger kalt, die Haut ist offensichtlich blass und steif, und selbst die Finger sind schwer zu bewegen. Gleichzeitig gibt es ein Gefühl von Taubheit und Akupunktur, und dann wird die Farbe vertieft, die dunkelrot oder blau-lila ist Aufhellen, diffuses Spülen, verstärktes Schlaggefühl und schließlich Normalisierung. Wiederholtes Raynaud-Phänomen kann lokale Ulzerationen, Atrophien, Verhärtungen und sogar Brandwunden verursachen. Aber mehr ist die Vielfalt der Nährstoffe in den Fingern (Zehen), oft spitz oder spitz, oder die Nägel können verzerrt sein. Das Raynaud-Phänomen kann in primäre und sekundäre Phänomene unterteilt werden. Die frühere Ursache ist unbekannt, ist eine gutartige Akromegalie, auch als Raynaud-Krankheit bekannt, häufiger bei Frauen. Letzteres ist sekundär zu anderen Krankheiten, nämlich der Manifestation des Raynaud-Phänomens bei anderen Krankheiten. Jüngste Studien haben gezeigt, dass das Raynaud-Phänomen nicht nur die Extremitäten, sondern auch den Reina-Elefanten in den inneren Organen von Patienten mit Bindegewebserkrankungen, hauptsächlich Lunge, Herz, Gehirn und Nieren, betrifft. .
Erreger
Ursache
Raynaud-Phänomen kann bei vielen Krankheiten auftreten, die Hauptursache sind:
Rheumatoide Arthritis (RA), Sjögren-Syndrom (SS).
Arterielle Erkrankung: Arteriosklerose okklusiv, Thromboangiitis obliterans.
Noduläre Polyarteriitis, hämatologisch abnormale Kryoglobulinämie, kalte Agglutininämie, Paraproteinämie, rote Blutkörperchen und Thrombozytose.
Neurovaskulär: thorakales hämorrhagisches Syndrom, Schulterkompressionssyndrom, subarachnoidales Aneurysma, Arteria subclavia.
Berufskrankheiten: Dampfhammerkrankheit, invasive arterielle Verschlusskrankheit und Vasospasmus, Zittern (berufliche Tätigkeiten wie Tippen und Klavierspielen), Arbeitsläsionen in feuchter und kalter Langzeitumgebung sowie Vinylchloridkrankheit.
Arzneimittelinduzierte Läsionen: Ergotamin, Blocker, Zytostatika, Sympathomimetika, orale Kontrazeptiva, Schwermetalle (Blei, Ming) und Arsen, Zytostatika.
Neurologische Erkrankungen: Flüssigkeitsödeme, bösartige Tumoren, biliäre Zirrhose, pulmonale Hypertonie, chronisches Nierenversagen.
Mechanismus:
Erstens der Mechanismus des Auftretens des limbischen Raynaud-Phänomens
Der Mechanismus des Auftretens des Phänomens von Raynaud ist noch nicht vollständig geklärt. Die folgenden verschiedenen Theorien werden als die folgenden Faktoren angesehen.
1 Vaskulitis-Läsionen: Bestimmte Antigene binden unter dem Einfluss verschiedener Faktoren an Phospholipide auf Gefäßendothelzellen, wirken komplementär, schädigen Gefäßendothelzellen, bilden Vaskulitis, verdicken die Blutgefäßwand oder verengen das Lumen. Unter der Wirkung von sympathischen Nerven neigen Blutgefäße zu Auswurf und Verstopfung.
2 Immunfunktionsstörung: Raynaud-Phänomen tritt häufiger bei Bindegewebserkrankungen, systemischem Lupus erythematodes, Polymyositis usw. auf. Bei diesen Patienten sind abnormale humorale und zelluläre Immunindikatoren häufiger als bei Patienten ohne Renault-Phänomen wie Blut-RNP, Sm Antikörper. -Globulin, zirkulierender Immunkomplex und kaltes Agglutinin sind höher als diejenigen ohne Raynaud.
3 Verstärkung der Thrombozytenaggregation: Thromboxan A2 (TxA2), das durch Thrombozytenaktivierung hergestellt wird, ist ein starker Vasokonstriktor und Thrombozytenagglutinator, Arachidonsäure, die von vaskulären Endothelzellen hergestellt wird, und das Hauptprodukt Prostacyclin (PGI2) ist ein Vasodilatator Und Agglutinationshemmer, Patienten mit Raynaud-Phänomen haben höhere Spiegel an TxA2 / PGI2 im Plasma als solche ohne Renault, und die Behandlung mit Thromboxansynthesehemmern kann die Krankheit lindern, aber das Verhältnis von TxA2 / PGI2 ist normal, was eine Art menschlicher Körper sein soll. Entschädigungsantwort. Aufgrund der extremen Instabilität von TxA2 und PGI2 können auch die Metaboliten TXB2 und 6-Keto-PGFI2 von TxA2 und PGI2 bestimmt werden. Eine erhöhte Blutplättchenaggregation kann die Blutplättchenaggregation im Blutkreislauf erhöhen, die Durchblutung der Extremitäten beeinflussen und den pathologischen Prozess der terminalen arteriellen Ischämie beschleunigen.
Zweitens, der Mechanismus und die Untersuchung des viszeralen Raynaud-Phänomens
(1) Mechanismus des Phänomens der Lunge Raynaud
Patienten mit primärem Raynaud-Phänomen sind nicht nur auf peripheren Vasospasmus beschränkt, sondern auch mit pulmonalem Vasospasmus assoziiert.Pulmonaler kapillärer Vasospasmus führt zu einer Verringerung der Anzahl von Kapillarbetten und einer Verringerung der diffusen Funktion der Lunge. Obwohl bei Patienten mit sekundärem Raynaud-Phänomen keine Veränderung der Lungenkohlenmonoxid-Diffusion (DLCO) auftrat, kam es auch nach Kältestimulation zu einer abnormalen Veränderung der Nagelfalten-Mikrozirkulation. Es wird vermutet, dass Patienten mit sekundärem Raynaud-Phänomen das Lungen-Interstitial- oder Gefäßbett schädigen und Lungenfibrose oder pulmonale Hypertonie die Reaktivität des Lungenkreislaufs einschränken.
(B) der Mechanismus des kardialen Renault-Phänomens
Bei der nicht-invasiven Untersuchung von myokardialer Ischämie, der Anzahl der Muskelaufnahmen und des lokalen myokardialen Blutflusses sowie der Zellfunktion wird die myokardiale Bildgebungsmethode 201TI () zur Messung von myokardialem Schaden bei Patienten mit Raynaud-Phänomen vor und nach Kältestimulation verwendet Einfach proportional. Einige Personen verwendeten diese Methode, um Patienten mit progressiver systemischer Sklerose mit Myokardschaden zu untersuchen. Es wurde festgestellt, dass 10 von 13 Patienten das Raynaud-Phänomen nach Kältestimulation induzierten und die Myokardperfusion verringert war In 5 Fällen tritt dieses Phänomen auf.
Diese myokardiale Ischämie ist jedoch vorübergehend und der Vasospasmus des Herzens wird gelindert, wenn das Limouson-Phänomen gelindert wird. Bulkley et al. Analysierten die Autopsiedaten von 52 Patienten mit progressiver systemischer Sklerose, von denen 23 rechts waren, mit fokaler Verengungsnekrose und sekundärer Myokardfibrose. Bei diesen Patienten sind die viszeralen viszeralen Organe der Ventrikelwand glatt und unbehindert. Die kontraktionsbandierte Nekrose stellt eine spezielle pathologische Veränderung nach einer Myokardzellverletzung dar. Sie unterscheidet sich von der koagulativen Nekrose von Myokardzellen, die durch einen kontinuierlichen Infarkt der Herzkranzgefäße verursacht wird. Sie wird durch eine Myokardischämie und dann durch eine Blutreperfusion verursacht, die durch das Herz-Reynolds-Phänomen verursacht wird. Dieser Myokardschaden ist kumulativ.
(3) Mechanismus des Gehirn-Raynaud-Phänomens
Im Ausland wurde festgestellt, dass bei Patienten mit rezidivierendem Schlaganfall in der Vorgeschichte keine Migrationskopfschmerzen und kein Raynaud-Phänomen aufgetreten sind und dass keine andere Vorgeschichte von Schlaganfällen auftreten kann.Die zerebrale arterielle Blutflusskarte und das EEG sind normal. Es wird spekuliert, dass der wiederkehrende Schlaganfall mit dem Raynaud-Phänomen im Gehirn zusammenhängt. Li Ming und Mitarbeiter aus dem Inland verwendeten die 99mTc-HM-PAO-Hirnblutperfusionstomographie, um die Hirnblutperfusion bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen nach Kältestimulation und in Ruhe bei 12 Patienten in der Raynaud-Gruppe zu untersuchen. Bei der Stimulierung des limbischen Raynaud-Phänomens zeigten 8 Fälle der Großhirnrinde auch mehrere Bereiche mit einer Verringerung der fokalen Blutperfusion. Im Ruhezustand ohne Raynaud-Phänomen weisen diese reduzierten Bereiche unterschiedliche Erholungsgrade auf. Dieses Phänomen wurde bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes ohne Raynaud-Phänomen in der Kontrollgruppe nicht beobachtet. Diese vorübergehende Verringerung des vorübergehenden zerebralen Blutflusses im Zusammenhang mit dem Limouson-Phänomen kann auf das Raynaud-Phänomen des Gehirns zurückzuführen sein. Es wurde auch berichtet, dass die Inzidenz des Raynaud-Phänomens bei Patienten mit Migränekopfschmerzen höher ist als die der Kontrollgruppe.
(4) Mechanismus des renalen Renault-Phänomens
Der Blutfluss in der Nierenrinde von Patienten wurde durch 133Xe-Nierenperfusionsbildgebung bestimmt. Bei 4 Patienten mit progressiver systemischer Sklerose, die unter Kältestimulation das Raynaud-Phänomen induzierten, verringerte sich der kortikale Nierenblutfluss im Vergleich zum Raynaud-Phänomen um durchschnittlich 32%, während die 4 normalen Personen nur um 10% abnahmen. Nach dem Human-Vasodilatator Aminophenin stieg der kortikale Blutfluss bei 3 der Patienten rasch an, was darauf hindeutet, dass der Rückgang des Blutflusses durch einen Nieren-Vasospasmus verursacht wird.
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Verwandte Inspektion
Hautfarbe Hautkrankheit körperliche Untersuchung Hautelastizitätsprüfung
Erstens, Anamnese
Die Diagnose des limbischen Raynaud-Phänomens ist nicht schwierig: Auf Nachfrage kann der Patient die Symptome einer typischen Episode detailliert beschreiben. Einige Menschen glauben, dass das Phänomen des Raynaud-Phänomens allein seit mehr als zwei Jahren eine wichtige Voraussetzung für die Diagnose des primären Raynaud-Phänomens ist, jedoch haben klinische Studien in den letzten Jahren gezeigt, dass das Raynaud-Phänomen allein seit mehr als zehn Jahren besteht, und einige von ihnen haben sich zu Bindegewebserkrankungen entwickelt. Das Erkrankungsalter liegt meist zwischen 20 und 30 Jahren, einige Patienten haben eine Familienanamnese und das Inzidenzverhältnis von Frauen zu Männern liegt bei 10: 1. Patienten mit längerem Krankheitsverlauf sollten von Akromegalie unterschieden werden, und der Krankheitsverlauf beträgt bis zu 24 Jahre.
Zweitens körperliche Untersuchung
(1) Kaltwasser-Stimulationstest
Nachdem der Patient oder der Fuß 20 bis 30 Minuten in einem warmen Raum gesessen hatte, wurde er in 4 ° C warmes Eiswasser getaucht. Es wurde beobachtet, dass die lokale Hautfarbe etwa 1 bis 2 Minuten lang blass war. Bei örtlicher Erkältung, Hanf, akupunkturähnlichen Schmerzen dauerte der Anfall einige Minuten. Diese Methode kann das Ausmaß des Zustands und die therapeutische Wirkung abschätzen. Mehr Haushaltsanwendungen.
(B) Nagelfaltenkapillarangioskopie
Es ist ersichtlich, dass die Kapillare des Patienten abnormal ist, das Blut dunkel ist, das Blut dunkel ist, das Blut blutet, der Blutfluss langsam ist und der Flüssigkeitszustand abnormal ist. Normale Menschen haben dieses Phänomen nicht. Diese Methode wird üblicherweise in China verwendet.
(C) Laser-Doppler-Blutflussmesser
Der Laser wird durch die Lichtleitfaser in die Haut emittiert (ca. 1 mm unter der Hautoberfläche trifft das menschliche Photon auf die roten Blutkörperchen, die sich in der Mikrozirkulation bewegen, die Frequenz ändert sich, das emittierte Licht wird durch die Haut gesammelt, in ein Signal umgewandelt und angezeigt, die Blutflussrate kann berechnet werden Und die Strömung, China hat den Bericht nicht mit dieser Methode entdeckt.
(4) Bestimmung des Radionuklids
Das Radionuklid kann mit dem Radionuklid 131I Natrium gemessen werden.
(5) Mikrozirkulationsmikroskop
Das Ausland konnte intradermale Kapillaren auf dem Fernsehbildschirm anzeigen, die Flussrate und die Flussrate direkt aufzeichnen und die Kanüle in das Kapillarnetzwerk einführen und die Person reiben, um die Druckänderung zu messen.
(6) Volumen und Fotoplethysmograph
Die Zunahme- und Abnahmewerte der ringförmigen Oberfläche des betroffenen Fingers werden gemessen und der Puls der Fingerarterie wird erfasst, um die Änderung des Blutflusses abzuschätzen. Der Blutfluss des betroffenen Fingers wird verringert und die Amplitude des arteriellen Schlags wird verringert.
(7) Angiographie der oberen Extremitäten
Nach der ersten Angiographie wurde die Hand 20 Sekunden lang in Eiswasser getaucht, getrocknet und dann erneut kontrastiert.Neben dem sichtbaren arteriellen Krampf waren die größere Palmenarterie und sogar die Unterarmarterie betroffen.
Drittens Laborinspektion
(a) kalter Agglutinin-Antikörper
Einige Patienten haben möglicherweise ein kaltes Agglutinin im Serum. Dieser Antikörper bindet an das Glykoprotein I / i-Antigen auf der Erythrozytenmembran bei 15 bis 20 ° C, um es zu agglomerieren, so dass sich die roten Blutkörperchen auflösen und bei 37 ° C, meistens IgM, normal, dissoziiert werden können. Der Titer der kondensierten Konzentration im menschlichen Serum beträgt 1:32 oder weniger, und die Konzentration an kondensiertem Agglutinin bei der Raynaud-Krankheit kann 1: 128 erreichen, aber dieser Test ist nicht spezifisch, und viele andere Krankheiten können auch kondensiertes Agglutinin nachweisen. Wie virale Pneumonie, infektiöse Mononukleose, Röteln, Lymphom, systemischer Lupus erythematodes und so weiter.
(zwei) Kryoglobulinämie
Das Plasma kann bei 4 ° C ausgefällt und oberhalb von 37 ° C gelöst werden. Normales menschliches Plasmafibrinogen ist 2-4 g / l, was bei Raynaud-Krankheit überschritten werden kann. Dieses Symptom tritt auch bei Patienten mit Zyanose der Extremitäten, retikulärer Leukoplakie, Erkältung und anderen Masern sowie paroxysmaler kalter Hämoglobinurie auf. Eine große Menge an Kryoglobulinämie wird nur beim multiplen Myelom gefunden.
(3) Andere Antikörper
Aufgrund der Störung der Immunfunktion sind RNP-Antikörper und Anti-Sm-Antikörper (ein mit RNA verbundener Nukleoprotein-Polypeptid-Antikörper) im Serum von Patienten mit Raynaud-Phänomen, -Globulin im Blut, IgG-Spiegel und zirkulierenden Immunkomplexen weniger Reynolds Das Phänomen ist hoch.
Diagnose
Differentialdiagnose
Erstens, systemischer Lupus erythematodes
Auch als systemischer Lupus erythematodes bezeichnet, können 80% Hautläsionen, insbesondere Gesichtsschmetterlingsrötungen, auftreten. Hautläsionen können die frühesten oder sogar die einzigen klinischen Symptome sein, die bei jungen und Frauen mittleren Alters häufiger auftreten, Erytheme treten vor systemischen Symptomen auf , kann auch gleichzeitig oder danach erscheinen. Diese Erytheme befinden sich in verschiedenen Stadien der Krankheit und sind rötlich gefärbt. Hellrot bis violett. Wenn die Entzündung abgeklungen ist, kann es zu Schuppenbildung oder Pigmentierung kommen, manchmal zu Teleangiektasien oder einer leichten Hautatrophie. Das Erythem der Handfläche, der Fußsohle, der Seite der Handfläche des Fingers und der Seite des Zehs ist für die Diagnose der Krankheit wichtig. 90% der Patienten können von Fieber begleitet sein, die Hitze ist unterschiedlich, kann von niedrigem Fieber bis zu 40 ° C reichen, 90% der Patienten können mit Gelenkschmerzen in Verbindung gebracht werden, Schmerzen sind ungewiss.
Renault kann bei 18 bis 45% der Patienten auftreten, mit einer typischen dreiphasigen Reaktion nach Erkältung, und 50 bis 80% der Patienten können Lupuszellen finden, insbesondere in der akuten Phase. 17% der Patienten mit rheumatoider Arthritis und Patienten mit Dermatomyositis und systemischer Sklerodermie können jedoch auch Lupuszellen finden, die identifiziert werden sollten. Organschäden treten am häufigsten bei Organschäden mit einer Inzidenz von 50% bis 70% auf, und mehrere antinukleäre Antikörper sind positiv. Anti-ds-DNA-Antikörper mit hohem Titer ist ein Marker für systemischen Lupus erythematodes, gefolgt von Anti-ss-DNA-Antikörper (70%), Anti-Histon-Antikörper (70%), Anti-Sm-Antikörper (30% -40%). ), Anti-RNP-Antikörper (30% -50%), Anti-Ma-Antikörper (20%), Anti-La / SSB-Antikörper (15%), Anti-K1-Antikörper (10%).
Zweitens progressive systemische Sklerose (PSS)
Die Krankheit ist gekennzeichnet durch ausgedehnte oder systemische Hautverhärtung, Beteiligung mehrerer Systeme und letztendlich Hautatrophie. Die Krankheit setzt langsam ein, die frühesten Symptome sind oft Raynaud-Phänomen, die Inzidenzrate liegt bei 80% -90%, es ist wahrscheinlicher, dass sie nach Erkältung auftritt, es gibt typische dreiphasige Hautveränderungen. Daher hat das Raynaud-Phänomen eine wichtige diagnostische Bedeutung für die progressive systemische Sklerose. Zu Beginn der Hand erschienen die Haut und die Haut zunächst nicht fingerförmig konkav stark angeschwollen, die Oberfläche ist glatt und die normalen Falten gehen verloren. Es ist hellgelb oder blass und breitet sich allmählich auf Hals, Schultern, Gliedmaßen und Rumpf aus. Es kann auch vom Rumpf oder den Gliedmaßen ausgehen, und die Haut härtet während der Entwicklung der Schwellung allmählich aus. Da die Gesichtshaut gestrafft ist, ist es schwierig, den Mund ohne Ausdruck zu öffnen, und der Zungenriemen ist verkürzt, wodurch die Zunge Hindernisse bewegt. Die Finger sind aufgrund der Verhärtung halb gekrümmt, die Aktivität ist schwierig und es können sich Geschwüre und Atrophien bilden.
Progressive systemische Sklerose kann mehrere systemische Läsionen aufweisen. Die Inzidenz von Knochen-, Gelenk- und Muskelläsionen beträgt 50 bis 100%. Der Verdauungstrakt kann vom Mund bis zum Rektum betroffen sein. Der Dünndarm ist häufig von Durchfall und Verstopfung begleitet. Eine Lungenfibrose kann das Atmen erschweren und die Brust hat ein angespanntes Gefühl. Eine Nierenbeteiligung kann bei Bluthochdruck und akutem Nierenversagen auftreten, und eine Myokardfibrose kann zu einer Herzinsuffizienz führen. In schweren Fällen ist die Prognose schlecht. Laboruntersuchung: Es kann zu einer beschleunigten Blutsenkungsrate, einem Anstieg des Gammaglobulins usw. kommen. Mehr Frauen als Männer (ca. 3-4: 1), meistens Erwachsene, sollten auf die Identifizierung von Extremitätensklerose, Skleredem bei Erwachsenen und Dermatomyositis achten.
Drittens Akralsklerose
Es zeichnet sich durch eine Hautverhärtung aus, die nur an den Extremitäten auftritt und das Gesicht und den Hals beeinträchtigen kann. Bevor die Haut aushärtet, treten an den Hand- und Fußteilen zeitweise Krämpfe mit typischer dreiphasiger Wirkung auf. Nach einer langfristigen Episode beginnt die Verhärtung am Ende des Fingers (Zehen), am Finger (oder am Fußrücken) und wirkt sich sogar auf den Unterarm oder die Wade aus, was zu Geschwüren des Fingers (Zehen), Finger-Dystrophie, Atrophie oder Schuppenbildung führen kann. In der Regel nicht auf den ganzen Körper ausdehnen, die inneren Organe sind in der Regel nicht betroffen, und die Prognose ist gut. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass sich einzelne Patienten mit Akralsklerose schließlich zu einer progressiven systemischen Sklerose entwickeln können.
Viertens Polymyositis / Dermatomyositis
Es ist eine Autoimmunkrankheit, die durch gestreifte Muskeldegeneration und nekrotische Entzündung gekennzeichnet ist. Es gibt akute, subakute und chronische Punkte, und die häufigsten sind chronische Prozesse. Es gibt keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen, und sowohl Erwachsene als auch Kinder können die Krankheit entwickeln. Hautläsionen machen 60% aus, können Ödeme, Erytheme, Pigmentierung und Teleangiektasien aufweisen, der diagnostische Wert der Läsion wird als "lila Augenlider" bezeichnet, dh der Ort des Ödems in den magentafarbenen Hautläsionen des oberen Augenlids Dermatomyositis ist einzigartig. Die vorgewölbte Papeln Plaque am vorgewölbten Knöchel, Ellbogen, Knie oder Knöchel hat einen höheren diagnostischen Wert. 10% -20% der Patienten haben Raynaud-Phänomen und die Muskeln sind geschwollen. Zärtlichkeit und begrenzte gemeinsame Aktivität.
Wenn Sie nach oben gehen, spüren Sie den Schmerz in Ihren Beinen und wenn Sie Ihre Arme heben, spüren Sie den Schmerz im Rücken beider Seiten. Muskelsymptome können gleichzeitig mit Hautläsionen auftreten, sie können jedoch früher oder später auftreten. Das Ausmaß von Hautausschlag und Muskelschwund variiert bei verschiedenen Patienten. Die systemischen Symptome sind Schwitzen, Fieber und Anämie. Laboruntersuchung: CPR, ALT, AST und LDH erhöht, 24 h Harnsäure Kreatin> 200, Muskelbiopsie ist wichtig, sichtbare Muskelfibrose oder -ruptur, 20% der erwachsenen Patienten mit malignen Tumoren.
V. Gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD)
Sowohl Lupus erythematodes, progressive systemische Sklerose als auch Polymyositis / Dermatomyositis, wie Gesichtsrötung mit systemischem Lupus erythematodes, Teleangiektasie, purpurrote Flecken und Schwellung mit Dermatomyositis, Gelenkverlängerung Atrophisches Erythem an der Seite, Pigmentierung mit Hautsklerose und Verhärtung der Haut. 95% der Patienten haben hohe Titer an Anti-Ribonukleoprotein-Antikörpern im Blut (Anti-RNP-Human-Fluoreszenz-Antikörper werden als Hochtiter-Spots untersucht. Raynaud-Phänomen ist ein wertvolles Frühsymptom dieser Krankheit. Wiederkehrendes Renault-Phänomen kann zu Fingern führen ( Zehengeschwür: Diese Krankheit ist gut für das Nebennierenrindenhormon.
6. Rheumatoide Arthritis (RA)
Es ist eine Art chronische Krankheit mit chronischer, symmetrischer und Polyarthritis. Die Ursache ist unbekannt und wird allgemein als eine durch Infektion verursachte Autoimmunreaktion angesehen. Typische Hautsymptome sind Rheumaknoten, die bei 20 bis 30% der Patienten auftreten. Die Knötchen treten an der Extensionsseite des Gelenks auf, hauptsächlich am Ellenbogen. Die Knötchen sind kugelförmig, hart und weisen keine offensichtliche Empfindlichkeit auf. Rheumatoide Arthritis kann eine Vielzahl von Gefäßläsionen aufweisen, einschließlich Arteritis, Kapillarvaskulitis und Venenentzündung. Die Inzidenz des Raynaud-Phänomens wurde mit 18,9% angegeben. Es gibt mehr Menschen mit gangränöser Pyodermie, und die Haut der Hand verändert sich mit Palmenrötung. 25% -30% der juvenilen rheumatoiden Arthritis haben einen charakteristischen Ausschlag, der hauptsächlich im Rumpf und in den Gliedmaßen auftritt. Die betroffenen Gelenke haben die meisten Gelenke, Handgelenke, Knie und Fußgelenke. Die Gelenke sind geschwollen. Zärtlichkeit und Steifheit, Gelenksteifheit ist am Morgen am offensichtlichsten, wird Morgensteifheit genannt und nach Aktivität gelindert. Kann das Herz betreffen, viszerale Erkrankungen, Echokardiographie etwa 40% -50% der Fälle haben Perikarditis. Am häufigsten sind die Pleura- und Pleuraergüsse.
Sieben, Sjögren-Syndrom (SS)
Es handelt sich um eine Autoimmunkrankheit, bei der meine Membrantrocknung ein wichtiges Symptom ist und hauptsächlich in die Tränendrüse und die Speicheldrüsen eindringt. Wenn die Tränendrüse schrumpft, nimmt die Tränensekretion ab. Speicheldrüsen schrumpfen, es kommt zu trockener Stomatitis, trockenem Mund, trockenen Lippen, Durst, trockenem Mund. Der Zungenfilm ist trocken und rot. 50% der Patienten leiden an rheumatoider Arthritis. Einige Patienten mit Polymyositis, systemischem Lupus erythematodes, Härtekrankheit. Die Parotis und die Schilddrüse können geschwollen sein und einige haben Hepatosplenomegalie. Auf der Haut kann eine nicht thrombozytopenische Purpura auftreten. In den Fingern und Lippen kommt es häufig zu Teleangiektasien. 25% der Patienten haben ein Raynaud-Phänomen. Das Haar neigt dazu zu trocknen und spröde zu werden. Das Schamhaar und die Haare sind knapp oder fallen aus. Die meisten Patienten sind Frauen. Labortests: Rheumafaktortiter und antinukleäre Antikörpertiter waren> 1: 160. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist reduziert und die Eosinophilie erhöht. Hypergammaglobulinämie ist häufig vorhanden. Einige Patienten haben möglicherweise kondensierte Globulin- und Lupuszellen.
Acht, okklusive Arteriosklerose
Eine Erkrankung, die durch atherosklerotische Läsionen in den peripheren Arterien verursacht wird und zu einer chronischen Verengung oder zum Verschluss der Arterien führt und hauptsächlich in großen und mittelgroßen Arterien der unteren Extremitäten auftritt. Die betroffenen Extremitäten sind kalt, taub, schmerzhaft, zeitweise gebrochen usw. aufgrund von Ischämie. Symptome: Im späteren Stadium können aufgrund einer Dystrophie des Extremitätengewebes Geschwüre und Brandwunden an Zehen, Füßen und Beinen auftreten. Die meisten Patienten sind Männer, über 50 Jahre alt, 20% mit Diabetes und 35% mit Bluthochdruck.
Neun thrombotische okklusive Vaskulitis
Arterien und Venen sind chronisch entzündet und verstopft, was zu starken Schmerzen führt. Lokale Gewebe verursachen häufig eine Gangrän aufgrund von Ischämie, die zur Zerstörung von Gliedmaßen führen kann. 75% der Patienten hatten "intermittierende Pausen". In schweren Fällen traten aufgrund lokaler Gewebe- und Nervenendischämie in der Ruhezeit starke paroxysmale Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und Zehen auf. Es gibt schlagende brennende Schmerzen bei Geschwüren und Brandwunden und die schwersten am Abend. Die Pulsation der Arteria dorsalis kann verschwinden. Bei Männern zwischen 25 und 50 Jahren ist das Rauchen ein wichtiger Anreiz.
Zehn, knotige Polyarteriitis
Es handelt sich um eine systemische Erkrankung, bei der die Hautläsionen durch subkutane Knoten und Erythemknoten gekennzeichnet sind, die sich über die Blutgefäße verteilen und zu Nekrose und Ulzerationen führen können, was zu Epilepsie führen kann. Frühe Manifestationen sind Fieber, periphere Neuritis, Muskel- und Gelenkschmerzen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Hautschäden treten bei 1 / 3-1 / 4 der Patienten auf. Es ist üblich, einen einzelnen oder gebündelten subkutanen Knoten entlang der Blutgefäße des Kalbes zu haben, der empfindlich ist. Die Knötchen haften oder haften nicht an der Epidermis und sind bis zu roten Datteln so groß wie Sojabohnen. Die Hautoberfläche kann normal, hellrot oder dunkelrot sein. Manchmal können Ödeme und bald Knötchen auftreten, die eine Nekrose verursachen und ein schwer heilbares Geschwür bilden. Nach mehreren Monaten oder länger heilt das Geschwür ab und hinterlässt deutliche Anzeichen von Anfällen und Pigmentierung. Auf der Haut sind rote Flecken, Quaddeln, violette Epilepsie und Geschwüre der Extremitäten zu sehen, und es kann zu Raynauds Phänomen kommen.
XI, Kryoglobulinämie
Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Extremitäten, partieller Zyanose, Purpura, Raynaud-Phänomen, retikulären bläulichen oder kalten Masern in den exponierten Teilen der Hände, Füße, Ohrmuscheln und der Nasenspitze. Es gibt sogar Hautnekrosen oder Geschwüre. Die Symptome sind Taubheit und Kribbeln, die bei jungen Menschen oder Kindern auftreten.
Die Krankheit ist unterteilt in idiopathische und sekundäre, sekundäre nach Lupus erythematodes, knotige Polyarteriitis, systemische Sklerose, Trockensyndrom, allergische Vaskulitis, Akromegalie, Retikuläre Leukoplakie, Xanthom, Akne, Nesselsucht und Phyllos. Es gibt auch einige bösartige Tumoren wie Multiples Myelom, Lymphosarkom, Leberkrebs, chronische lymphatische Leukämie, chronische Infektionen wie Syphilis, Kala-Azar, lepromatöse Lepra usw. Was nicht gefunden werden kann, wird als idiopathisch bezeichnet.
Das Serum-Chillin im Patienten ist> 250 mg / l, was durch die folgende Methode bestätigt werden kann: 10 mm venöses Blut werden gesammelt, das Serum wird bei 37 ° C abgetrennt und dann ausgefällt und in einem Kühlschrank bei 4 ° C gelatiniert und zum Auflösen bei 37 ° C zurückgestellt. Das Eiswasser-Reagenzglas wird auf die Haut des Patienten aufgesetzt, die Purpura kann auf dem linken und das Eiswasser-Reagenzglas auf dem Augenlid erscheinen. Die roten Blutkörperchen in den Augenhöhlen-Blutgefäßen werden wie Papiergeld oder durch ein lebendes Mikroskop in einer Schnur angeordnet, und der Blutfluss ist langsam. Labortests: Rheumafaktor, antinukleärer Antikörper, Syphilis-Serum-Reaktion können positiv sein, rote Blutkörperchen und Protein im Urin, abnorme Nierenfunktion, kaltes Globulin in der Liquor cerebrospinalis.
Zwölf kondensiertes Agglutinin
Wenn das kondensierte Agglutinin des Körpers erhöht wird, kann es unter Kältestimulation Raynaud-Phänomen in der Haut auslösen: Es kommt zu einer typischen Dreiphasenreaktion, Nekrose und Ulzerationen in den Extremitäten sowie zu einem hohen Titer an kaltem Agglutinin im Serum.
Dreizehn, Thorax-Outlet-Syndrom
Bei der Stenose des Schlüsselbeins und der ersten Rippe kann die erste Rippe des Musculus scaleni anterior die Plexus brachialis und die Arteria subclavia komprimieren, um zwei Hauptsymptome von Nervenschäden und Gefäßfunktionsstörungen hervorzurufen. Die Störung des oberen N. ulnaris tritt aufgrund einer Kompression des unteren Plexus brachialis auf. Gleichzeitig wird die Arteria subclavia komprimiert und die Symptome einer unzureichenden Blutversorgung der oberen Extremitäten sind Raynauds Phänomen. Dieser abnorme Zustand ist an der Halsrippe (die aus dem Halswirbel herausragende Rippe wird als Nackenstütze bezeichnet, bei der es sich um eine angeborene Anomalie handelt, bei der der obere Teil des Halses und die Fossa supraclavicularis den harten Block erreichen können. Sie ist normalerweise nur bei Röntgenuntersuchungen zu finden), dem vorderen Skalenmuskel. Das Syndrom (wenn der Auswurf aufgrund einer Entzündung auftritt, z. B. wenn sich der Kopf des Patienten auf der der Rotation entgegengesetzten Seite befindet, können die Schmerzen verschlimmert werden und die Pulsation der Sakralarterie verschwindet) ist auch beim Aneurysma subclavia und beim Syndrom rib-clavicularis zu beobachten.
Vierzehn, wassergetränkte Füße
Es ist tatsächlich eine Art von Erfrierungen, die bei einem Besatzungsmitglied auftreten kann, das seit langer Zeit in Meerwasser eingetaucht ist. Die Füße waren anfangs blass und bewusstlos, nach dem Verlassen des Wassers traten Rötungen und Fieber, Ekchymosen und Wasserkrebs auf, die mit starken Schmerzen und Parästhesien einhergingen. Später können Raynauds Vasospasmus-Symptome auftreten.
