Postpartale Lochien sind schmutzig und stinken
Einführung
Einleitung Eine späte postpartale Blutung äußert sich in einer nicht sauberen und geruchsintensiven postpartalen Lochie, die bei wiederholten oder plötzlichen Blutungen aus der Scheide zu Anämie, Schock und sogar lebensbedrohlichen Folgen führen kann. Späte postpartale Blutungen beziehen sich auf eine große Menge von Blutungen in der Gebärmutter, die während der Kalbungsperiode nach 24 Stunden der Entbindung auftreten, und die Menge von Blutungen übersteigt 500 ml. Die häufigste Morbidität trat 1 bis 2 Wochen nach der Entbindung auf, und es war zu spät, bis 6 Wochen nach der Geburt. Wird auch als Wochenbettblutung bezeichnet. Die Inzidenz einer späten postpartalen Blutung hängt eng mit der Qualität der Schwangerschaftsvorsorge und der Qualität der geburtshilflichen Versorgung zusammen. In den letzten Jahren hat mit dem Anstieg der Kaiserschnittrate die Inzidenz einer späten postpartalen Blutung zugenommen.
Erreger
Ursache
1. Eine unsachgemäße Behandlung der Gebärmutterinzision im Kaiserschnitt ist eine der Hauptursachen für eine späte postpartale Blutung. In den letzten Jahren hat die Bedeutung der Aufmerksamkeit des Fötus und der Furcht vor der Mutter sowie anderer Faktoren aufgrund der zunehmenden pathologischen und sozialen Bedingungen während der Schwangerschaft die Rate des Kaiserschnitts allmählich erhöht. Postoperative Komplikationen haben auch die Zahl der Chirurgen während des Kaiserschnitts und der späten Wochen nach der Geburt erhöht Die Blutungsrate hat einen bestimmten Zusammenhang.
(1) Unsachgemäße Auswahl der Gebärmutterinzision: Die Inzision sollte im unteren Teil der Gebärmutter ausgewählt werden, um zu hohe oder zu niedrige Werte zu vermeiden. Die Inzision ist zu hoch und befindet sich an der Verbindungsstelle von Uterus und unterem Segment. Die Dicke des oberen und unteren Gewebes der Inzision ist ungleichmäßig. Die Fehlausrichtung oder die Fehlausrichtung kann dazu führen, dass die Uterusinzision schlecht heilt. Bewirkt, dass der Uterusschnitt schlecht heilt, und es ist leicht, einen Riss des Schnitts zu verursachen, wenn der fetale Kopf geboren wird.
(2) Unangemessene Inzisionsmethode: Verwenden Sie beim Inzisionieren ein Skalpell oder eine Schere, um den gesamten Prozess zu durchtrennen oder zu durchtrennen, wodurch die Bogenwand der Gebärmutterwand bricht und die Heilung durch Blutungen beeinträchtigt wird.
(3) Inzisionsriss bei der Entbindung des Fetalkopfes: Wenn der Fetalkopf nicht im Weg ist, ist die Handlung rau oder das riesige Kind deformiert. Der Inzisionsriss tritt leicht auf, wenn die Plazenta platziert wird. Da der Uterus der Schwangerschaft durch das Sigma verschoben wird, ist der Uterus rechtshändig, sodass die linke Ecke des Einschnitts leicht zerrissen wird und die Uterusarterie betroffen ist.Wenn die Blutung auftritt, ist der Chirurg nervös.Wiederholte Nähte an der zerrissenen Stelle können zu Blutungen im Uterushorn führen. Verstopfung, leichte Nekrose, Spaltung, Blutung.
(4) Falsche Naht: Der Nadelabstand ist zu eng, die Naht ist zu eng, was die lokale Durchblutung beeinträchtigen und den Schnitt heilen lassen kann. Darüber hinaus ist das Nähen des Endometriums in die Muskelschicht während des Nähens einer der Gründe, die die Heilung des Uterusschnittes beeinflussen.
2. Infektion: Vor der Entbindung kommt es zu einem vorzeitigen Blasensprung, längerer Wehen, wiederholter vaginaler Untersuchung, einem künstlich aufgebrochenen Wassersack oder einer oralen Vaginaloperation mit Ballon.Die Mutter leidet unter schwerer Anämie während der Schwangerschaft und schwerer schwangerschaftsbedingter Hypertonie. Wenn pathologische Zustände wie Diabetes und Vaginalhygiene nach der Entbindung die Angst vor Schmerzen nicht berücksichtigen, das Perineum nicht reinigen, kann eine intravaginale und intrauterine Infektion auftreten, was zu einer unvollständigen oder schlechten Wundheilung und einer späten postpartalen Blutung führt.
3. Unvollständigkeit der Gebärmutter: Eine intrauterine Infektion und eine geringe Menge an Plazentamembranresten können zu einer Uterusinsuffizienz führen.
4. Plazenta-Polypen: Wenn die Plazenta-Membran während der Geburt verbleibt, wird das restliche Gewebe im intrauterinen nekrotischen Oberflächenfibrin abgelagert, um Polypen zu bilden.
5. Andere: Endometritis, Uterus-Submukosa-Myom-Infektion, Choriokarzinom, kann auch spät postpartale Blutungen verursachen.
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Verwandte Inspektion
Geburtshilfe B Ultraschallprogramm
In der klinischen Praxis können Patienten, die postpartale Lochien gesehen haben und Gerüche haben, eine Diagnose auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Anzeichen und der zusätzlichen Untersuchungen stellen. Bitte beachten Sie:
(1) Nach 24-stündiger Entbindung traten während der Wochenbettzeit Uterusblutungen auf, und die postpartale Lochia war nicht sauber. Die Blutfarbe änderte sich von dunkel nach rot, begleitet von Geruchsblutungen während der Infektion, niedrigem Blutvolumen oder mäßiger Gesundheitssuche, und eine große Menge von Blutungen kann mit Blutgerinnseln einhergehen. Der Patient hat einen Schock, wenn er schon lange blutet.
(2) Unterleibsschmerzen, niedriges Fieber oder niedriges postpartales Fieber sind in der Anamnese aufgetreten.
(3) Die Gebärmutter ist etwas größer und weicher.Wenn es einen empfindlichen Schnitt in der Gebärmutter oder im Schnitt gibt, kann das Hämatom eine Masse bilden, der Gebärmutterhals ist locker und manchmal kann das restliche Plazentagewebe berührt werden.
(4) Die Blutuntersuchung zeigt Anämie und Infektion.
(5) Die B-Ultraschalluntersuchung ergab, dass sich nach einem Kaiserschnitt, einer schlechten Heilung oder Tumorläsionen im Uterus noch Gewebe in der Gebärmutterhöhle oder ein Hämatom im unteren Uterus befinden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Die Diagnose einer postpartalen Blutung ist nicht schwer zu stellen. Der entscheidende Punkt und die Schwierigkeit der Diagnose besteht darin, die Ursache der Blutung entsprechend der Behandlung zu finden und die Blutung schnell zu stoppen. Daher gibt es vier Hauptursachen für eine postpartale Blutung: Uteruskontraktion, Plazentafaktoren, weiche Verletzungen des Geburtskanals und Gerinnungsmechanismen.
1. Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte, der klinischen Symptome und der zusätzlichen Untersuchungen gestellt werden.
2. Diagnosekriterien
(1) Nach 24-stündiger Entbindung traten während der Wochenbettzeit Uterusblutungen auf, und die postpartale Lochia war nicht sauber. Die Blutfarbe änderte sich von dunkel nach rot, begleitet von Geruchsblutungen während der Infektion, niedrigem Blutvolumen oder mäßiger Gesundheitssuche, und eine große Menge von Blutungen kann mit Blutgerinnseln einhergehen. Der Patient hat einen Schock, wenn er schon lange blutet.
(2) Unterleibsschmerzen, niedriges Fieber oder niedriges postpartales Fieber sind in der Anamnese aufgetreten.
(3) Die Gebärmutter ist etwas größer und weicher.Wenn es einen empfindlichen Schnitt in der Gebärmutter oder im Schnitt gibt, kann das Hämatom eine Masse bilden, der Gebärmutterhals ist locker und manchmal kann das restliche Plazentagewebe berührt werden.
(4) Die Blutuntersuchung zeigt Anämie und Infektion.
(5) Die B-Ultraschalluntersuchung ergab, dass sich nach einem Kaiserschnitt, einer schlechten Heilung oder Tumorläsionen im Uterus noch Gewebe in der Gebärmutterhöhle oder ein Hämatom im unteren Uterus befinden.
