Erstickung
Einführung
Einleitung Asphyxie: Da die Atemwege des Körpers blockiert oder aus irgendeinem Grund abnormal sind, werden der daraus resultierende pathologische Zustand des Gewebe- und Zellstoffwechsels, Funktionsstörungen und morphologische Schäden, die durch Kohlendioxidretention verursacht werden, als Asphyxie bezeichnet. Wenn dem Körper stark Sauerstoff entzogen wird, werden Organe und Gewebe aufgrund von Sauerstoffmangel, insbesondere des Gehirns, stark geschädigt und nekrotisch. Der Atemweg ist vollständig blockiert und kann nur 1 Minute lang nicht eingeatmet werden, und der Herzschlag hört auf. Solange die Rettung rechtzeitig erfolgt, ist der Atemweg blockiert, die Atmung wiederhergestellt und der Herzschlag wiederhergestellt. Asphyxie ist jedoch eine der wichtigsten Todesursachen bei schwerwiegenden Erkrankungen.
Erreger
Ursache
1, mechanische Asphyxie, aufgrund mechanischer Auswirkungen von Atemwegserkrankungen wie Auswurf, Verdrehung, Nacken, Verwendung von verstopften Atemkanälen, Kompression von Brust und Bauch und leiden unter akutem Kehlkopfödem oder Nahrungsaufnahme Tracheal durch Asphyxie.
2, toxische Erstickung, wie Kohlenmonoxidvergiftung, eine große Menge von Kohlenmonoxid aus den Atemwegen in die Lunge, in das Blut, kombiniert mit Hämoglobin in Carboxyhämoglobin, behindern die Kombination und Dissoziation von Sauerstoff und Hämoglobin, was zu Erstickung durch Gewebshypoxie verursacht.
3, pathologische Asphyxie, wie Wasser und Lungenentzündung durch den Verlust der Atemwege verursacht, 4 zentrale Durchblutungsstörungen durch zerebrale Durchblutungsstörungen, 5 Neugeborenen Asphyxie und Luft anoxische Erstickung (wie in die Box, Schrank, Luft geschlossen Der Sauerstoff in der allmählichen Abnahme usw.). Die Symptome sind hauptsächlich durch die Stimulierung von Symptomen gekennzeichnet, die durch die Ansammlung von Kohlendioxid oder anderen sauren Metaboliten und die Symptome einer durch Hypoxie verursachten Paralyse des Zentralnervensystems verursacht werden.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Carotis Pulsationspuls
1. Die Haut von Gesicht und Körper ist voller Blutergüsse.
2. Die Atmung ist oberflächlich oder unregelmäßig.
3. Herzschlagregeln, stark und kraftvoll, Herzfrequenz 80-120 Schläge / min.
4. Reagieren Sie auf äußere Reize und haben Sie einen guten Muskeltonus.
5. Kehlkopfreflex besteht.
6. Mit der obigen Leistung als leichte Erstickung erzielte Apgar 4-7 Punkte.
7. Die Haut ist blass und die Lippen sind dunkelviolett.
8. Kein Atmen oder nur Atmen wie ein schwacher Atem.
9. Der Herzschlag ist unregelmäßig, die Herzfrequenz <80 Schläge / min und schwach.
10. Keine Reaktion auf äußere Reize, Muskelverspannungen werden gelockert.
11. Der Halsreflex verschwindet.
12. Mit 7-11 Punkten bei schwerer Erstickung erhält Apgar 0-3 Punkte.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) Neugeborene Hyaline Membrankrankheit
Es wird darauf hingewiesen, dass bald nach der Geburt progressive Dyspnoe, Blutergüsse, exspiratorischer Auswurf, inspiratorische Trikonkavität und Atemstillstand hauptsächlich bei Frühgeborenen auftreten.
(zwei) neonatale feuchte Lunge
Häufiger im Vollzeit-Kaiserschnitt ist eine intrauterine Beschwerden in der Vorgeschichte, oft innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt, Atemnot und Zyanose, aber der Allgemeinzustand des Kindes ist gut, die Symptome verschwinden innerhalb von etwa 2 Tagen. Beide Lungen können mittelgroße und große feuchte Rassen riechen, Atemgeräusche, Lungenröntgenaufnahmen zeigen eine Verdickung der Lungenstruktur, kleine Granulatstücke oder knotige Schatten, Ergüsse in der Pleura- oder Brusthöhle zwischen den Blättern. Es gibt auch ein Emphysem, aber die Lungenläsionen erholen sich besser und verschwinden oft innerhalb von 3 bis 4 Tagen.
(3) Neugeborenen-Inhalationssyndrom
Ein wichtiger Teil der Differentialdiagnose der Neugeborenen-Asphyxie.
(4) Neugeborene Ösophagusatresie
Neugeborene Ösophagusatresie wird häufiger bei der Klassifizierung von Brutto fünf Typen verwendet:
Typ 1: Die oberen und unteren Segmente der Ösophagusatresie sind zwei blinde Enden.
Typ 2: Das obere Ende der Speiseröhre ist mit der Luftröhre verbunden und das untere Ende ist das Ende.
Typ 3: Der obere Teil der Speiseröhre ist ein blindes Ende und der anfängliche Teil des unteren Teils ist mit der Luftröhre verbunden.
Typ 4: Sowohl die obere als auch die untere Speiseröhre sind mit der Luftröhre verbunden.
Typ 5: keine Ösophagusatresie, aber eine Fistel ist mit der Luftröhre verbunden. Es ist ersichtlich, dass die Ösophagusatresie mit Ausnahme des Typs I bei allen anderen Ösophagus- und Luftröhrenarten eine Verkehrsstauung aufweist.
Verwenden Sie einen weichen und mäßigen Katheter, führen Sie die Speiseröhre durch die Nase oder den Mund ein, wenn die Mundsekretion des Neugeborenen steigt, wenn Husten, Purpura und Asphyxie nach dem Stillen auftreten. Wenn der Katheter automatisch zurückkehrt, sollte die Krankheit vermutet werden, die Diagnose muss jedoch gestellt werden. Jodöl wurde für die Ösophagographie verwendet.
(5) Neugeborene nasale hintere Atresie
Nach der Geburt treten schwerwiegende Schwierigkeiten beim Einatmen und bei der Zyanose auf. Wenn der Mund geöffnet ist oder weint, ist der Haarausfall verringert oder verschwunden. Beim Schließen und Saugen treten Atembeschwerden auf. Geringes Gewicht oder schwere Mangelernährung aufgrund von Schwierigkeiten bei der Ernährung des Patienten. Gemäß der obigen Leistung kann bei Verdacht auf eine Krankheit die Zunge mit einem Zungenspatel niedergedrückt werden, und das Kind wird von Atembeschwerden entlastet. Oder verwenden Sie einen dünnen Katheter, um den Mund des Kindes zu erhalten, und führen Sie ihn von den vorderen Nasenlöchern aus ein, um zu sehen, ob Sie in den Rachen gelangen können, oder verwenden Sie ein Stethoskop, um die linke und rechte Nase des Neugeborenen auszurichten, und lauschen Sie dem Luftstrom. Beobachten Sie, ob die Schaukel bestimmen soll, ob die Nasenlöcher belüftet sind. Eine kleine Menge Enzianviolett oder Meilan kann auch aus dem vorderen Nasenloch injiziert werden, um festzustellen, ob es in den Pharynx fließen kann. Verwenden Sie bei Bedarf Jodöl, um in die Nasenhöhle zu tropfen, und führen Sie eine Röntgenuntersuchung durch.
(6) Neugeborener Gaumen submandibularis und Gaumenspalte
Wenn das Baby geboren wird, ist der Kiefer klein, manchmal von einem Riss begleitet, und die Zunge sinkt nach hinten, was das Einatmen erschwert. Insbesondere in Rückenlage sind Atembeschwerden erheblich. Beim Atmen lehnt sich der Kopf zurück, die Rippen sind eingesunken und das Einatmen geht mit Keuchen und paroxysmalen Blutergüssen einher. Später treten Brustdeformitäten und Gewichtsverlust auf. Manchmal ist das Kind von anderen Missbildungen begleitet. Wie angeborene Herzkrankheit, Klumpfuß, Finger (Zehen), Katarakt oder geistige Behinderung.
(7) Neugeborene
Atembeschwerden und anhaltende und paroxysmale Purpura nach der Geburt, begleitet von hartnäckigem Erbrechen. Während der körperlichen Untersuchung war die Atembewegung auf der linken Seite der Brust geschwächt, und die linke Seite der Perkussion war Trommelton oder dumpfer Ton, und der Auskultationsatemton war leise oder verschwand. Manchmal sind Darmgeräusche zu hören. Das Herz klingt und die Spitze schlägt nach rechts. Eine Scaphoid-, Röntgenbrust- und Bauchperspektive oder ein Foto können diagnostiziert werden.
(8) Angeborene Kehle
Nach der Geburt ist das Weinen schwach und die Stimme ist heiser oder leise. Das Einatmen geht mit einer Invagination von Hals und Brustweichteilen einher. Manchmal ist das Ein- und Ausatmen schwierig, die Diagnose hängt von der Laryngoskopie ab und kann direkt im Hals gesehen werden.
(9) Angeborene Herzkrankheit.
(10) Pneumonie mit hämolytischem Streptokokken der Gruppe B (GBS)
Es kann bei Früh-, Kurzzeit- und Vollzeit-Neugeborenen beobachtet werden. Bei der Mutter traten in der Spätschwangerschaft eine Infektion und ein vorzeitiger Riss der Fruchtwasserhaut auf. Die klinischen Merkmale der Krankheit sind dieselben wie bei Frühgeborenen. Die Röntgenuntersuchung der Brust zeigte Anzeichen einer Entzündung des Lappens oder Segments und eines Alveolarkollapses.Die klinischen Anzeichen einer Infektion betrugen 1 bis 2 Wochen. Die Behandlung wird in den ersten 3 Tagen nach der Geburt mit einer Kombination von Breitbandantibiotika wie Ampicillin plus Gentamicin durchgeführt, gefolgt von 7-10 Tagen Ampicillin oder Penicillin.Die erforderliche Dosis bezieht sich auf die minimale Hemmkonzentration, um einen Verlust aufgrund einer niedrigen Dosis zu vermeiden.
(11) Erblicher SP-B-Mangel
Es ist auch als "angeborener Lungensurfactant-Proteinmangel" bekannt und wurde 1993 in den USA entdeckt. Derzeit werden weltweit mehr als 100 Kinder mit molekularbiologischen Methoden diagnostiziert. Die Ursache der Krankheit ist eine Mutation in der DNA-Sequenz, die die SP-B-Synthese reguliert. Klinisch gesehen haben vollgeborene Kinder eine fortschreitende Dyspnoe und sind durch jegliche Behandlung unwirksam. Möglicherweise liegt eine familiäre Morbidität vor. Die pathologischen Manifestationen der Lunge waren ähnlich wie bei Frühgeborenen: Die Lungenbiopsie ergab, dass SP-B-Protein und SP-B-mRNA nicht vorhanden waren und mit Abnormalitäten bei der Synthese und Expression von Prä-SP-C in Verbindung gebracht werden konnten. Eine exogene Lungensurfactant-Behandlung kann die Symptome nur vorübergehend lindern, und Kinder sind auf eine Lungentransplantation angewiesen, da sie sonst innerhalb eines Jahres sterben.
