Pendelzeichen
Einführung
Einleitung In einer kleinen Anzahl von Fällen von Ösophagusstenosen wird zwischen Stenose und Kardia auch ein kleiner sackartiger Bereich (der ein normaler Ösophagus ist) gesehen, der als "Pendel" und als "Pendelzeichen" bezeichnet wird. Dieses Symptom tritt auch häufig bei angeborener Ösophagusstriktur (CES), Zwölffingerdarmhortung und einer geringen Anzahl von ektopischen Ösophagusgeweben auf. Angeborene Ösophagusstenose ist das Ergebnis einer übermäßigen Vermehrung von Mesophyll-Komponenten in der Luftröhre, im Ösophagus-Septum oder im Ösophagussack bei der Entwicklung von Ösophagus-Embryonen und tritt meist in der Position unterhalb der Tracheal-Bifurkation auf. Angeborenes Septum der Speiseröhre ist ziemlich selten. Der größte Teil des Ösophaguslumens ist durch einen Film oder ein Faserband blockiert, und es verbleiben nur kleine Löcher, die durch die flüssige Nahrung gelangen können.
Erreger
Ursache
Dieses Symptom tritt auch häufig bei angeborener Ösophagusstriktur (CES), Zwölffingerdarmhortung und einer geringen Anzahl von ektopischen Ösophagusgeweben auf.
Angeborene Ösophagusstenose ist das Ergebnis einer übermäßigen Vermehrung von Mesophyll-Komponenten in der Luftröhre, im Ösophagus-Septum oder im Ösophagussack bei der Entwicklung von Ösophagus-Embryonen und tritt meist in der Position unterhalb der Tracheal-Bifurkation auf. Angeborenes Septum der Speiseröhre ist ziemlich selten. Der größte Teil des Ösophaguslumens ist durch einen Film oder ein Faserband blockiert, und es verbleiben nur kleine Löcher, die durch die flüssige Nahrung gelangen können. Es zeigt möglicherweise keine klinischen Symptome während des Säuglingsalters und kann beim Verzehr von dicker Paste oder fester Nahrung zu Schluckbeschwerden führen. Ösophagus-Röntgenangiographie zeigte lokalisierte Stenose der Speiseröhre.Ösophagoskopie kann verwendet werden, um die Läsion zu sehen und die Diagnose zu bestätigen. Das membranartige Septum kann durch Ösophagusspiegelexpansion geheilt werden. Für die Zähigkeit des Zwerchfells sollte eine Thorakotomie durchgeführt werden, um die schmale Speiseröhre an der Stelle zu entfernen, an der sich das Zwerchfell befindet, und dann kann die Speiseröhre eine Anastomose sein.
In der Embryonalentwicklung werden im Stadium der Vakuolenbildung der Speiseröhre überschüssige Schleimhäute absorbiert und Vakuolen verschwinden, aber es verbleibt ein Teil oder ein vollständiges ringförmiges Septum der Speiseröhrenschleimhaut. Darüber hinaus wird angenommen, dass es durch übermäßiges Wachstum des Plattenepithels im Prozess der Entwicklung der Speiseröhre verursacht wird. Gemäß den pathologischen Merkmalen der angeborenen Ösophagusstriktur hat Nihoul-Fekete (1987) diese in drei Typen unterteilt:
1. Membransputum oder Hernienbildung: Auch bekannt als membranartige Stenose, ist die seltenste Form, sie wird als verwirrte Form der Ösophagusatresie angesehen und tritt häufig im mittleren oder unteren Teil der Speiseröhre auf. Die Oberfläche der Membran- oder Sehnenstruktur ist mit Plattenepithel bedeckt, und die typischen Symptome treten nur dann auf, wenn das Essen stark mit fester Nahrung belastet ist.
2. Fibromuskuläre Hypertrophie: Auch als idiopathische Muskelhypertrophie oder fibromuskuläre Stenose bezeichnet. Sie ist die häufigste Form einer angeborenen Ösophagusstriktur. Histologische Merkmale sind submukosale glatte Muskelfasern und fibröse Bindegewebshyperplasie mit normaler Plattenepithelbedeckung, ähnlich der pylorischen hypertrophen Stenose, aber ohne klare embryonale und pathogene Faktoren zur Erklärung der Läsion.
3. Reste der Luftröhre und des Bronchialgewebes in der Speiseröhrenwand: Auch als tracheale Primordialstenose bezeichnet. Die Tracheal- und Bronchialreste können Teil der anterioren Darmfalten sein. Frey und Duschel berichteten 1936 erstmals, dass eine 19-jährige Frau an Achalasie gestorben war. Seitdem konzentrierten sich Holder et al. (1964) speziell auf 1058 Fälle von Ösophagusatresie in der Ösophagusatresie. 1973 bestätigte Spitz, dass die Krankheit auf angeborenen Läsionen beruht. Seit 1991 wurde in der englischen und deutschen Literatur über fast 50 Fälle von angeborener Ösophagusstenose berichtet, die durch restliches Bronchialgewebe der Speiseröhre verursacht wurden.
Angeborene Ösophagusstenose tritt im oberen oder unteren Segment der Speiseröhre auf. Es wird berichtet, dass etwa 50% im 1/3-Segment der Speiseröhre und 25% im unteren dritten Segment der Speiseröhre auftreten. Fibromuskuläre Hypertrophie und Stenose treten häufiger in der Speiseröhre oder der unteren Speiseröhre in der Brusthöhle auf, während die verbleibende Luftröhre und das Bronchialgewebe in der Speiseröhrenwand im unteren Teil der Speiseröhre zu sehen sind.
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Verwandte Inspektion
Speiseröhrendruckmessung Ösophagographie Magensputum Mahlzeit Angiographie Zwölffingerdarm Barium Mahlzeit Angiographie
Kinder leiden wiederholt unter Reflux oder Husten nach dem Essen, und ältere Kinder leiden nach dem Essen unter Keuchen, was mit großem Verdacht zu erwarten ist. Röntgen-Ösophagus-Barium-Mahlzeit und Ösophagoskopie zeigten Ösophagusstriktur oder membranöse Fistel, die diagnostiziert werden können. Laboruntersuchung: Eine 24-Stunden-Überwachung des pH-Werts der Speiseröhre ist möglich. Falls erforderlich, wird das lebende Gewebe der Speiseröhrenschleimhaut zur pathologischen Untersuchung entnommen, um die Diagnose zu erleichtern.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Ösophagus-Barium-Mahlzeit-Angiographie: Entsprechend den Bildgebungsmerkmalen der Barium-Mahlzeit-Angiographie kann die Ösophagusstenose in zwei Typen unterteilt werden.
(1) Langsegmenttyp: Stenose tritt im unteren Teil der Speiseröhre auf und ist etwa einige Zentimeter lang. Die schmale Kante ist nicht glatt, die Speiseröhre ist über dem schmalen Segment erweitert, und das Expektorans ist langsam und zeigt ein umgekehrtes Kriechen. Diese Art der klinischen Symptome erscheinen früher, ähnlich wie Reflux-Ösophagitis, Röntgen ist schwer zu identifizieren.
(2) Kurzsegmenttyp: tritt häufig im mittleren und unteren Teil der Speiseröhre auf, das schmale Segment ist etwa einige Millimeter bis 1 cm lang, der Rand ist glatt und die Schleimhaut ist regelmäßig. Die Speiseröhre war oberhalb der Stenose leicht erweitert, das Expektorans war gesunken und die distale Speiseröhre war normal. Manchmal können Fremdkörper oder Lebensmittelblöcke auf der Stenose bestehen bleiben. Das schmale Segment kann nicht erweitert werden. Diese Krankheit wird häufig mit Aspirationspneumonie und routinemäßiger Röntgenuntersuchung der Brust in Verbindung gebracht.
2. Ösophagoskopie: Die pädiatrische Mikroskopie liefert eine primäre objektive Grundlage für die Art der Stenose.
3. Ösophagusdruckmessung.
Eine angeborene Ösophagusstriktur bei Kindern ist in der klinischen Praxis selten und wird im Allgemeinen in Muskelhypertrophie (FMS), Trachealknorpel-Ektopie (TBR) und Sputum (MD) Typ 3 unterteilt. Alle Patienten wurden mit fortschreitender Dysphagie und Erbrechen behandelt.Alle Patienten erhielten eine Bariummahlzeit und 83,3% wurden durch Ösophagoskopie diagnostiziert. Im mittleren Teil des TBR ist bei der Röntgenuntersuchung ein typisches "Pendelzeichen" und eine Achalasie leicht zu erkennen, während der untere Teil des "Rattenschwanzzeichens" und die Kardiaachalasie starrer sind als die Röntgenzeichen der "Rettichwurzel". Röntgen-Barium-Mahlzeit festgestellt, dass Hiatushernie der Speiseröhre und 24-Stunden-pH-Überwachung hilfreich waren, um die durch FMS und Hiatushernie der Speiseröhre verursachte Stenose zu identifizieren.
Komplikationen: Refluxnahrung und Speichel können in die Luftröhre gelangen und inhalative Bronchitis oder Lungenentzündung aufgrund von Reflux nach dem Füttern oder Essen verursachen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose des Pendelzeichens:
1. Herzachalasie: Die Stenose befindet sich in der Kardia, die zeitweise offen ist, und das Expektorans kann in den Magen gesprüht werden. Die angeborene Ösophagusstriktur ist eine anhaltende Stenose ohne offene Jet-Anzeichen, aber das Expektorans kann weiterhin passieren. In der Regel ist die Ösophagusdilatation oberhalb der Stenose nicht so offensichtlich wie die Achalasie.
2. Erworbene Refluxösophagitis: Die Ösophagusstenose ist nicht glatt, ungleichmäßig, Schleimhautzerstörung oder Auswurf, manchmal sichtbare Hiatushernie der Speiseröhre. In der Nachbeobachtung kann der Stenosegrad verschärft und verlängert werden. Die klinischen Symptome verschlimmern sich ebenfalls.
