Kubitaltunnelsyndrom
Einführung
Einleitung Das Kubitaltunnelsyndrom ist ein Symptom und ein Zeichen dafür, dass der N. ulnaris am Ellenbogen gequetscht wird. 1957. Osborne berichtete zuerst über die Krankheit und nannte sie eine verzögerte ulnare Neuritis. Im Jahr 1958 nannten Feined und Stratford die Krankheit ein Ellenbogensyndrom. Die Voroperation des N. ulnaris stellt die Grundbehandlung dar. Wenn der N. ulnaris bei der Operation hart ist, sollte das Epikard entfernt werden, und die Freisetzung zwischen den Strahlen kann das Problem vollständig lösen. Nach der Operation kann das normale Gefühl schnell wiederhergestellt werden. Atrophische Muskeln sind schwieriger, das normale Volumen wiederherzustellen.
Erreger
Ursache
(1) Ursachen der Krankheit:
Jeder Faktor, der zu einer absoluten oder relativen Verringerung des Ellbogenvolumens führt, kann zu einer Kompression des N. ulnaris führen.
1. Chronische Verletzung: Innere und äußere Humerusfrakturen sowie suprakondyläre Frakturen und Humeruskopffrakturen können zu Ellbogenvalgus oder anderen Missbildungen aufgrund von Missbildungen führen, was zu einem erhöhten Zugwinkel und einer relativen Verkürzung des N. ulnaris führt, wodurch der N. ulnaris gezogen wird. , Unterdrückung und Reibung.
2. Rheuma oder rheumatoide Arthritis des Ellenbogengelenks: Rheuma oder rheumatoide Läsionen dringen in die Synovialmembran des Ellenbogengelenks ein, wodurch es hypertrop und hypertrop wird und im späten Stadium eine Deformation des Ellenbogengelenks und eine Hyperplasie der Osteophyten verursacht, was ebenfalls zu einer Verringerung des Ellbogenvolumens führen kann.
3. Klumpen: wie Ganglienzysten, Lipome usw., aber weniger häufig.
4. Angeborene Faktoren: wie angeborener Ellenbogenvalgus, Nervus ulnaris sulcus durch wiederholte Luxation des Nervus ulnaris, gewölbtes Gewebe nach Struthers.
5. Andere: Langzeitarbeit am Ellenbogen, durch iatrogene Faktoren verursachter Kartendruck. "Schlaf Schlaf" durch den Schlaf im Ellbogen verursacht.
(2) Pathogenese:
Der Ellenbogen ist ein fibröser Ductus fibrosa mit dem Nervus ulnaris, wobei die Arterien der ulnaren Seite vom Tibiarücken bis zur Beugung des Unterarms durch den Ellenbogen verlaufen. Die Unterseite des Ellenbogens stellt das mediale Ligament des Ellenbogens dar. Die tiefe Seite des medialen Ligaments des Ellenbogens stellt die mediale Lippe der Trochlea und die Furche des N. ulnaris in der posterioren und posterioren Seite des Humerus dar. Die Oberseite ist das dreieckige Bändchen, das die mediale Epicondylus des Humerus und die innere Seite des Olecranus verbindet. Daher ist das bogenförmige Band auch zwischen dem Humeruskopf und dem Ulnakopf des ulnaren Handgelenkflexors überbrückt. Die Größe des Ellbogens variiert mit der Beugung und Streckung des Ellbogengelenks: Wenn der Ellbogen gestreckt ist, ist das Bogenband locker und das Volumen des Ellbogens vergrößert, wenn der Ellbogen 90 ° beträgt, ist das Bogenband angespannt und jede Beugung beträgt 45 °. Der Abstand zwischen dem Olecranon und dem Olecranon wird um 0,5 cm verbreitert.Wenn der Ellbogen in einem Zustand von 0,5 cm Verbreiterung gebeugt wird, verringert das Band des medialen Bandes des Ellbogens auch das Volumen des Ellbogens und der N. ulnaris ist anfällig für Kompression. Es wurde festgestellt, dass der Druck im Ellbogen 0,93 kPa beträgt, wenn der Ellbogen gestreckt ist, und 1,5 bis 3,2 kPa, wenn der Ellbogen auf 90 ° gebogen ist.
Der N. ulnaris sendet beim Durchtritt durch das Ellenbogengelenk 2 bis 3 feine Äste zum Ellenbogengelenk aus, und der N. ulnaris sendet innerhalb von 4 cm vom Oberkiefer des Humerus einen Zweig des Beugemuskels des ulnaren Handgelenks aus, in der Regel 2 Muskeln. Betreten Sie tiefer. Der Ast des Innenrings, der kleine Finger und der tiefe Beuger befinden sich etwas distal zum ulnaren Beuger und treten von vorne in den Muskel ein und dominieren ihn.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Gliedmaßen und Gelenke von Gliedmaßen und Gelenken
1. Auf der ulnaren Seite des Ellenbogengelenks befindet sich ein Ellenbogen, und der N. ulnaris verläuft durch die Röhre. Wenn Ellenbogenfrakturen, Luxationen, kleine Ausrisse, angeborener oder erworbener Ellenbogenvalgus oder Tumore im Ellenbogen auftreten, kann der N. ulnaris komprimiert werden, um eine Reihe von Symptomen hervorzurufen. Nachdem der Nervus ulnaris komprimiert ist, haben der kleine Finger, der Ringfinger und die ulnare Seite der Hand Taubheit, Schmerzen und das Gefühl ist vermindert oder verschwunden.
Die kleinen Muskeln der Hand, die vom Nervus ulnaris dominiert werden, sind verkümmert, sodass es eine "krallenförmige Hand" gibt (der kleine Finger und der Ringfinger können nicht gestreckt werden), der Daumen kann nicht auf der Handfläche sein, der Daumen und der Zeigefinger sind schwach, und die Finger können nicht voneinander getrennt und nahe beieinander liegen. Daher sind Schreiben, Sticken, Stricken, Klavierspielen usw. behindert.
2, körperliche Untersuchung: Hand Muskelatrophie, Ellenbogen ulnaren Nervenslip, Verdickung, Zärtlichkeit, positive Ellenbogen-Test, Ellbogen Tinel-Zeichen positiv und so weiter.
3, elektrophysiologische Veränderungen: Verlangsamung der motorischen Nervenleitungsgeschwindigkeit (M, CV) durch den Ellenbogen, die die wertvollste diagnostische Grundlage darstellt, induzierter Verlust des sensorischen Potenzials (ESP) ist ein relativ empfindlicher Indikator.
4, radiologische Untersuchung: der Ellbogen hat eine Vorgeschichte von Trauma, kann auf der bilateralen Tangentenlinie X-Slice Kontrast der N. ulnaris genommen werden, kann in der betroffenen Seite der N. ulnaris Deformation oder Unebenheiten und andere Veränderungen gefunden werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differenzialdiagnose:
Viele Krankheiten, die vom Ellenbogensyndrom unterschieden werden müssen, umfassen die Kompression des N. ulnaris in anderen Bereichen, systemische Erkrankungen und granulomatöse Erkrankungen wie zervikale Spondylose (Typ der Nervenwurzel), Thoraxausgangssyndrom, Diabetes, Lepra und Ellenbogentuberkulose.
1. Zervikale Spondylose (Nervenwurzeltyp): Die Nervenwurzelkompression im unteren Nackenbereich kann leicht mit dieser Krankheit verwechselt werden. Die Schmerzen und Taubheitsgefühle bei zervikaler Spondylose sind hauptsächlich Nacken und Schultern, die Schmerzen werden auf die Innenseite von Unterarm und Unterarm abgestrahlt und das Foramen intervertebrale wird zusammengedrückt. Drucktests können Schmerzen verursachen. Darüber hinaus zeigten Röntgen- und CT-Filme des Gebärmutterhalses Veränderungen der entsprechenden intervertebralen Raumstenose und epiphysären Hyperplasie.
2. Guyon-Tubus-Syndrom: Der Palmarast des N. ulnaris wird durch Kompression des Guyon-Tubus im Handgelenk verursacht, die durch Atrophie des intermuskulären Muskels, des interossären Muskels und der krallenförmigen Hand, aber des Muskels des Musculus short-extension des kleinen Fingers gekennzeichnet ist Der Ast befindet sich auf der proximalen Seite des Guyon-Tubus, so dass die Funktion normal ist. Einige Patienten haben flache Äste des Palmenastes des N. ulnaris und sind ohne sensorische Handstörung nicht müde.
3. Lepra: Der N. ulnaris ist stärker betroffen, der N. ulnaris ist ungewöhnlich groß und der Handempfindungsbereich schwitzt nicht.
