Dicke Lippen und große Zunge
Einführung
Einleitung Die dicke Lippe ist hauptsächlich durch Akromegalie, Dysplasie, angeborene Hypothyreose und andere Krankheiten gekennzeichnet. Akromegalie-Gesicht: Der Schädel ist vergrößert, das Gesicht ist lang, der Kiefer ist groß und der Vorsprung ist hervorstehend, der Knöchel ist hervorstehend, der Augenbrauenbogen ist angehoben, das Ohr und die Nase sind vergrößert, die Lippen und die Zunge sind dick und die Zähne sind dünn und fehl am Platz. Kinder mit angeborener Schilddrüsenunterfunktion und Kinder mit Schilddrüsenunterfunktion: Die meisten angeborenen Schilddrüsenunterfunktionen treten häufig Monate oder 1 bis 2 Jahre nach der Geburt auf.
Erreger
Ursache
Akromegalie, Ruhr, angeborene Hypothyreose und andere Krankheiten.
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Akromegalie-Gesicht: Der Schädel ist vergrößert, das Gesicht ist lang, der Kiefer ist groß und der Vorsprung ist hervorstehend, der Knöchel ist hervorstehend, der Augenbrauenbogen ist angehoben, das Ohr und die Nase sind vergrößert, die Lippen und die Zunge sind dick und die Zähne sind dünn und fehl am Platz. Dieses Gesicht ist häufiger in der Akromegalie.
Eine achtsame Krankheit wird durch angeborene Faktoren oder einen lokalen Jodmangel verursacht, der durch eine Schilddrüsenunterfunktion oder mangelnde Schwerkraft verursacht wird. Tönungskrankheit, kurze Krankheit. Aufgrund der unzureichenden Thyroxinsynthese ist die Entwicklung des Zentralnervensystems stark beeinträchtigt, und Symptome können in den Monaten bis Jahren nach der Geburt des Kindes auftreten. Eine abnorme Körperentwicklung ist durch Kleinwuchs, kurze Gliedmaßen, dünnes Haar, geringen Hörverlust und Schleimödeme in der Haut gekennzeichnet. Die geistige Entwicklung ist in unterschiedlichem Maße verzögert, und das Gesicht ist träge: Die Intelligenz (allgemeiner gesunder Menschenverstand, Verständnis) ist erheblich geringer als bei gleichaltrigen Kindern. Die zusätzliche Untersuchung ergab Serum T4, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon und erhöhten Serum-Cholesterinspiegel. Die Schilddrüsenresorption von 131 Jod nahm ab. Die Röntgenuntersuchung ergab ein verzögertes Knochenalter.
Angeborene Hypothyreose
Niedrige Säuglinge und Kinder: Die meisten angeborenen Hypothyreosen treten oft erst Monate oder 1 bis 2 Jahre nach der Geburt auf. Zu diesem Zeitpunkt ist der Thyroxinmangel schwerwiegend und die Symptome sind typisch. Die Schwere der Symptome bei Kindern hängt eng mit dem Grad und der Dauer des Thyroxinmangels zusammen.
1 spezielles Gesicht: Gesichtsschwellung, gleichgültiger Ausdruck, langsame Reaktion. Das Haar ist dünn, die Lippen sind dick und dick, die Zunge ist gestreckt und die Augenlider sind ödematös.
2 Störung des Nervensystems: geistige Behinderung, Gedächtnis, Aufmerksamkeit werden reduziert. Sportentwicklungsstörungen, verzögertes Gehen und oft begleitet von Hörverlust, Gefühl von Langsamkeit, Lethargie und schweren Fällen können systemisches Myxödem, Koma und so weiter haben.
3 Wachstums- und Entwicklungsstagnation: Kleinwuchs, langer Körper, kurze Gliedmaßen, das Verhältnis von Ober- und Unterteil ist oft> 1,5, die Knochenentwicklung ist deutlich verzögert.
4 niedrige Herz-Kreislauf-Funktion: Puls ist schwach, Herzgeräusch ist niedrig und stumpf, Herz vergrößert sich, kann mit Perikarderguss in Verbindung gebracht werden, EKG ist Niederspannung, PR verlängert, Leitungsblock und so weiter.
5 Verdauungsstörungen: Anorexie, Völlegefühl, Verstopfung, trockener Stuhl, verringerte Magensäure, leicht als angeborenes Megakolon falsch diagnostiziert.
(a) Schilddrüsenfunktionstest
1. Bestimmung des Schilddrüsenhormons im Serum: 100% des T4-Serums werden aus der Schilddrüse ausgeschieden. Da TT4 durch das Schilddrüsenbindungsprotein im Serum, insbesondere durch das Schilddrüsenbindungsglobulin (TGB), beeinflusst wird, handelt es sich um FT4, einen Patienten mit Schilddrüsenhypothyreose, der tatsächlich die Schilddrüsenfunktion darstellt. FT4 liegt oft unter dem normalen Bereich.
20% von T3 im Serum stammen aus der Schilddrüsensekretion, 80% aus T4 in der peripheren Transformation, so dass T3 die Funktion der Schilddrüse nicht gut darstellt.Bei Patienten mit Hypothyreose werden T4 bis T3 unter der Wirkung einer Erhöhung von TSH erhöht.T3 kann sein Niedrig, normal oder sogar erhöht, TT3 und FT3 sind für die Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion von geringer Bedeutung.
2. TSH-Messung: TSH und Schilddrüsenhormon weisen eine sehr gute negative Korrelation auf, und die Abnahme von T4 und FT4 in Kombination mit der Zunahme von TSH ist für die Diagnose einer primären Hypothyreose positiv. Wenn TT4 und FT4 reduziert sind und TSH nicht erhöht ist, sollte die Möglichkeit einer sekundären Hypothyreose in Betracht gezogen werden.
3. Schilddrüseninduzierte I131-Rate: Da die Schwere der Erkrankung bei Patienten mit Hypothyreose unterschiedlich ist, sind die frühen und späten Stadien der Erkrankung unterschiedlich, die Schilddrüsenrate von I131 ist unterschiedlich und kann niedrig oder normal oder erhöht sein, sodass bei der Schilddrüsenrate von I131 eine Hypothyreose diagnostiziert wird. Keine Bedeutung.
4. TSH-Test und TRH-Test: Die Differentialdiagnose von primärer Hypothyreose und sekundärer Hypothyreose wird durch das Vorhandensein eines hochempfindlichen TSH-Assay-Kits erleichtert Der TRH-Test wird selten durchgeführt.
5. Bestimmung von Schilddrüsen-Autoantikörpern: Die Bestimmung von Schilddrüsen-Autoantikörpern im Serum ist hilfreich, um die Ursache der Schilddrüsenunterfunktion zu verstehen. Sie ist jedoch keine notwendige Bedingung für die Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion, da einige Patienten mit chronischer lymphatischer Schilddrüsenentzündung negative Antikörper und eine normale Schilddrüsenfunktion aufweisen können.
6. Sonstiges: Schilddrüsenhormonmangel, verursacht Cholesterinabbau <Cholesterinsynthese, Serumcholesterin bei Patienten mit Hypothyreose kann erhöht sein, Triglycerid, Lipoprotein niedriger Dichte, Cholesterin und Apolipoprotein hoher Dichte sind erhöht, während Lipoprotein hoher Dichte nicht signifikant verändert ist.
Einige Serumenzyme bei Patienten mit Hypothyreose umfassen erhöhte Kreatininphosphokinase und Laktatdehydrogenase, erhöhte Blutharnsäure, verringerte 17-Ketosteroide im Urin und 17-Hydroxycorticosteroide im Urin.Diese Labortests können nicht als diagnostische Kriterien verwendet werden. Zum Vergleich vor und nach der Behandlung.
Diagnose
Differentialdiagnose
1. Schilddrüsenkrankheitssyndrom mit normaler Schilddrüsenfunktion
Einige akute oder chronische Nicht-Schilddrüsenerkrankungen weisen geringe metabolische Manifestationen und eine geringe sympathische Reaktion auf, beispielsweise Kälte, Müdigkeit, Ödeme, Anorexie, Verstopfung usw.. Serum T3 und / oder T4 sind niedrig und werden leicht als Hypothyreose diagnostiziert. Ein niedriges T3 wird als niedriges T3-Syndrom bezeichnet, und schwere Fälle können auch ein niedriges T4-Syndrom aufweisen, das als niedriges T4-Syndrom bezeichnet wird. Der Abfall von Serum T3 und T4 stellt eine Schutzmaßnahme für den Körper dar. Die künstliche Zugabe eines Schilddrüsenhormonpräparats zur Steigerung der Stoffwechselrate des Körpers wird den Zustand der Grunderkrankung zwangsläufig verschlimmern.
2. Chronische Nephritis
Hypothyreose-Patienten mit blasser Natriumretention zeigten blasse Haut, Ödeme, Anämie, hohen Blutdruck und erhöhten Cholesterinspiegel. Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz bei Nephritis zeigen häufig Anomalien bei der Schilddrüsenhormonbestimmung, hauptsächlich im Serum T3, aber TSH ist normal. Serum-TSH war bei Patienten mit Hypothyreose signifikant erhöht.
Anämie
Etwa 25% bis 30% der Patienten mit Hypothyreose weisen eine Anämie auf, und die Ursachen für eine Anämie sind vielfältig: Patienten mit Hypothyreose treten häufiger bei Frauen auf, häufig mit stärkerem Menstruationsfluss, längerer Menstruationsperiode, was zu übermäßigem Blutverlust, Appetitverlust, Unterernährung und Magensäure führt. Der Mangel an schwerer Anämie. Das Schilddrüsenhormon in der primären Hypothyreose ist niedrig und der TSH erhöht. Die Differentialdiagnose ist nicht schwierig.
4. Seröser Erguss
Eine Hypothyreose tritt bei serösem Erguss aufgrund eines langsamen lymphatischen Rückflusses, einer erhöhten Kapillarpermeabilität, einer Lymphozytensekretion von hoch hydrophilem Mucin und Mucopolysaccharid auf, was Aszites, Perikarderguss, Pleuraerguss und Gelenkhöhle verursacht Flüssigkeit.
5. Idiopathisches Ödem
Die Fibroblasten von Patienten mit Hypothyreose sezernieren Hyaluronsäure und Mucopolysaccharid, die hydrophil sind, Lymphgefäße blockieren, Schleimödeme verursachen und die meisten von ihnen zeigen ein nicht konkaves Ödem, das fälschlicherweise als idiopathisches Ödem diagnostiziert wird.
6. Hypophysentumor
Bei Patienten mit langfristiger Hypothyreose, insbesondere bei Kindern, kann die Hypophyse vergrößert werden und manchmal als Hypophysentumoren diagnostiziert werden. Die primäre Hypothyreose verringerte den T4-Wert des Blutes, die TSH-Zellen der Hypophyse vermehrten sich und waren hypertrophiert, und die Sella-Werte stiegen an. Einige Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion aufgrund von Schwellungen an Händen und Füßen, dicken Lippen, Heiserkeit, vermehrten Hand- und Fußbewegungen und vermehrtem Sattel werden als sekretorischer Tumor des Hypophysenwachstumshormons diagnostiziert. Die Schilddrüsenhormonbestimmung kann eine Differenzialdiagnose sein.
