Schlafstörung Schlaflosigkeit aufrechtzuerhalten
Einführung
Einleitung Behalten Sie Schlafstörungen und Schlaflosigkeit bei, die durch häufiges nächtliches Wachwerden gekennzeichnet sind. Es ist eine Art Schlafstörung. Schlafstörungen (Somnipathie) beziehen sich auf verschiedene Funktionsstörungen, die während des Schlaf-Wach-Zustandes auftreten. Die Abnahme der Schlafqualität ist eine häufige Beschwerde, und die Anzahl der Schlafstörungen bei Erwachsenen kann bis zu 15% betragen. Allgemeine Schlafstörungen sollten Schlaflosigkeit, übermäßige Schläfrigkeit, schlafbezogene Atmungsstörungen und abnormales Schlafverhalten umfassen, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, einschließlich Schlafwandeln, Schlafpanik, unruhiges Beinsyndrom und dergleichen.
Erreger
Ursache
(1) Krankheitsursachen
Gegenwärtig wird angenommen, dass sich das "Hauptschlafregulationszentrum" im ventralen Bereich des Hypothalamus befindet, dh im suprachiasmatischen Kern. Zusätzlich zu Störungen im Schlaf-Wach-Zyklus kann dieser Krankheitsbereich auch Veränderungen der Körpertemperatur und der Essaktivität verursachen.
(zwei) Pathogenese
Die medizinische Auseinandersetzung mit dem Schlaf beginnt mit der Suche nach einem Schlafzentrum: Die im Hypothalamus oder an der Seitenwand des dritten Ventrikels befindlichen Läsionen können anhaltende Schläfrigkeit hervorrufen, der nicht-physiologische Schlaf kann den Wach-Schlaf-Zyklus jedoch nicht erklären. Die anatomischen Teile, die gegenwärtig mit dem Schlaf verbunden sind, werden als ziemlich umfangreich angesehen, einschließlich zumindest des Frontallappens und der Schläfenrinde. Der suprachiasmatische Kern, der Riesenzellbereich der Mittelhirndecke, der blaue Fleck, der interstitielle Kern, die Hemmzone der medullären Retikularbildung und das aufsteigende Retikularsystem.
Die beteiligten Sender umfassen Acetylcholin, Dopamin, Noradrenalin, Adenosin, Gamma-Aminobuttersäure, Serotonin und Neuropeptide wie S-Faktor, Delta-Sleep-Leading-Peptid (DSIP) und dergleichen.
Beispielsweise sind der suprachiasmatische Kern und sein zugehöriges Netzhaut-Hypothalamus-Bündel mit seiner eigenen rhythmischen Aktivität der Ausgangspunkt für Aufwachzyklen bei Tieren und können Teil eines komplexen Startmechanismus beim Menschen sein. Ein anderes Beispiel ist, dass der Interstitialkern serotoninerge Neuronen enthält und der Interstitialkern, der die Pons zerstört, das Auftreten von REM hemmen kann, während der Interstitialkern, der das Mittelhirn zerstört, verschwindet, während der blaue Plaque und der subluxorale Bereich noradrenerge Nerven enthalten. Beim Erwachen und beim REM nimmt die Entladungsfrequenz zu, während sie beim SWS abnimmt. Die Zerstörung des blauen Flecks und des unterblauen Bereichs kann ebenfalls dazu führen, dass REM verschwindet. Der S-Faktor und DSIP im Neuropeptid können zu einem Medikament konzentriert werden, das nach der Injektion SWS produzieren kann.
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Um Schlafstörungen eindeutig diagnostizieren zu können, müssen die Kliniker über eine hohe Qualität, eine detaillierte Krankengeschichte, eine sorgfältige körperliche Untersuchung und die erforderlichen zusätzlichen Untersuchungen verfügen.
Muss mit dem normalen Schlafzyklus von Menschen jeden Alters vertraut sein.Im Kindesalter kann ein Tag und eine Nacht grob in drei Perioden unterteilt werden, nämlich Wachphase, NREM-Schlaf und REM-Schlaf; Normal: Wachen Sie nach dem Einschlafen selten auf, die Schlafwartezeit ist kurz und die Nachtschlafqualität hoch. Im normalen Schlafmodus von Jugendlichen tritt Delta-Wellen-Schlaf am häufigsten auf und tritt in der ersten Hälfte der Nacht alle 45 bis 90 Minuten auf.
Die Schlafqualität und -dauer von Erwachsenen kann verringert werden, und die Anzahl der Weckrufe nach dem Schlaf nimmt zu. Bei älteren Menschen kann Delta-Wave-Schlaf völlig fehlen, die Schlafzeit verkürzt sich, der Schlaf ist solide und wacht nach dem Einschlafen häufiger auf, es gibt jedoch mehr Nickerchen während des Tages, um die Schlafzeit des ganzen Tages zu verlängern. Die mehrphasige Aufzeichnung von Schlafdiagrammen identifiziert genau, wo unspezifische klinische Symptome herkommen. Im Allgemeinen ist eine vollständige NPSG-Studie wertvoller als eine Tagesschlaf-Studie. Bei der Zusammenfassung der Daten der NPSG-Studie sollten die Gesamtbettzeit, die Gesamtschlafzeit und die Schlaflatenz zusammengefasst werden, um die Wirksamkeit des Schlafs zu bestimmen: REM-Schlaf, Deltawellenschlaf und Aktivitäten, Wachsamkeit, Aufwachen und Apnoe sollten routinemäßig aufgezeichnet werden. Unzureichende Belüftung, Schlaflatenz und REM-Latenz.
Die Diagnose hängt hauptsächlich von der Anamnese ab: Die MSLT kann nachweisen, dass die Patienten in den ersten Stunden des Tages mehrere Nickerchen machen können, die gesamte Schlafzeit tagsüber länger und die Schlaflatenz normal oder kürzer ist. Je mehr SOREMPs auftreten, desto hilfreicher ist die Diagnose von Narkolepsie, und es wurde festgestellt, dass mehr als zwei SOREMPs als Narkolepsie diagnostiziert werden können. Die Spezifität von SOREMPs für die Diagnose dieser Krankheit ist jedoch nicht absolut. Arrhythmie, ungeplante Arbeit, chronischer Schlafentzug, obstruktive Schlafapnoe, regelmäßige Beinbewegungen während des Schlafs usw. können zwei- oder mehrmal nach SOREMP auftreten, und die Identifizierung sollte klinisch untersucht werden.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinische Klassifikation von Schlafstörungen:
1. Die internationale Klassifikation von Schlafstörungen ist nicht standardisiert und die diagnostischen Kriterien der einzelnen Länder sind nicht einheitlich. Die Hauptklassifikationen umfassen Schlafstörungen und Tiefschlafzustände.
(1) Schlafstörungen:
1 endogene Schlafstörungen: wie übermäßiger Schlaf, Schlaflosigkeit, Schlafapnoe-Syndrom, Restless-Legs-Syndrom, periodische Beinbewegungen.
2 Exogene Schlafstörungen: wie schlechte Schlafhygiene und Schlafrhythmusstörungen (zeitzonenübergreifende Schlafrhythmusstörung, Arbeitsveränderungssyndrom).
(2) Der Tiefschlafstatus umfasst Nicht-NREM, schlafbezogenes Traumverhalten und REM-Verhaltensstörung.
2. Klassifikation des American Sleep Disorders Center
Die 1979 von der American Association of Sleep Disorders herausgegebene diagnostische Klassifikation von Schlaf- und Weckstörungen klassifiziert schlafbezogene Probleme in vier Kategorien.
(1) Schlaflosigkeit: oder als Hindernis für das Einschlafen und die Aufrechterhaltung des Schlafs. Dies ist die häufigste Schlafstörung. Es wurde festgestellt, dass es drei verschiedene Arten von Schlaflosigkeit gibt, mit chronischen Schlafstörungen und Beschwerden über ein Burnout am Tag. 1 Schlafstörungen Schlaflosigkeit, bezieht sich auf Schwierigkeiten beim Einschlafen. 2 zur Aufrechterhaltung von Schlafstörungen und Schlaflosigkeit, gekennzeichnet durch häufige nächtliche Wachheit. 3 Terminal Schlaflosigkeit bedeutet, früh morgens aufwachen und nicht wieder einschlafen können. Diese Typen können alleine oder in Kombination auftreten, aber es kommt selten vor, dass Sie über Nacht an Schlaflosigkeit leiden, wenn die Umgebung den Schlaf zulässt.
(2) Übermäßige Schläfrigkeitsstörung: Die häufigste davon ist Narkolepsie. Typische Symptome sind: Schlaf-Episoden, Stolpern, Schlaflähmung oder Schlaf-Auswurf, Illusion vor dem Einschlafen.
Eine weitere häufige Form der übermäßigen Schläfrigkeit ist die Schlafapnoe. Der Patient hatte während eines tiefen Schlafes wiederholt eine Atempause und erwachte plötzlich, um die Atmung wieder aufzunehmen. Diese Art von Schlafstörung ist gekennzeichnet durch einen Patienten, der morgens aufwacht und sich depressiv und schläfrig fühlt. Es kann auch als ein Hindernis für das Einschlafen oder das Einschlafen angesehen werden. Bei Patienten, die tagsüber über Schlaflosigkeit und offensichtliche Schläfrigkeit klagen, besteht die Möglichkeit einer Schlafapnoe.
(3) Hindernisse für das Schlaf-Wach-Zeit-Programm: einschließlich vorübergehender circadianer Rhythmusstörungen aufgrund von Hochgeschwindigkeitsflügen und vorübergehender Schlafstörungen aufgrund von Änderungen der Arbeitszeiten. Ein anhaltenderes Symptom ist das Schlafphasenverzögerungssyndrom, das bedeutet, dass Sie nicht lange zum gewünschten Zeitpunkt einschlafen können. Menschen mit dieser Erkrankung können gut schlafen, wenn sie das Zeitprogramm nicht unbedingt einhalten müssen, z. B. an Wochenenden oder Feiertagen. Es scheint, dass der Beginn und die Länge des Schlafs von artspezifischen biologischen Rhythmen beeinflusst werden, und wenn diese Rhythmen nicht synchronisiert sind, treten Schlafstörungen auf.
(4) Tiefschlafzustand: Bezieht sich auf einige klinische Manifestationen des Langsamschlafes, die hauptsächlich während des Schlafes III und IV auftreten. Der Schlafprozess selbst ist jedoch nicht abnormal. Eines davon ist das Schlafwandeln, das bei schnarchenden Kindern und Erwachsenen häufiger vorkommt. Schlafwandeln tritt häufig im Schlaf III und IV auf. Das heißt, nachdem der Patient nachts einige Zeit geschlafen hat, wird er vom Bett aufstehen oder sogar vom Bett weggehen. Das Verhalten ist langweiliger, das Bewusstsein ist unbeholfen, die Frage wird nicht beantwortet oder der Anruf sollte nicht angerufen werden. Nach einer Weile gehen, erneut schlafen und der nächste Tag kann nicht zurückgerufen werden. . Das Schlafwandeln von Kindern verschwindet normalerweise mit zunehmendem Alter. Andere solche Schlafstörungen umfassen Schlafpanik, Enuresis und Nachtmolaren. Das häufigere nächtliche Entsetzen bei Kindern tritt etwa eine Stunde nach dem Schlafen auf, was durch plötzliches Schreien gekennzeichnet ist. Adult Night Terrors sind Alpträume, die Menschen aufwecken können, als ob sie fühlen, wie die Brust von etwas zerdrückt wird. Dies geschieht im Stadium IV des Schlafes. Wenn der Albtraum nicht aufwacht, gibt es oft keine Erinnerungen an Träume. Der Großteil der Enuresis tritt in den Stadien III und IV des ersten Drittelschlafstadiums in der Nacht auf.
