troponina

La troponina es un complejo compuesto por tres subunidades, troponina C, troponina I y troponina T. La troponina (cTn) se considera el marcador bioquímico más específico para el diagnóstico de SCA. Aparecen temprano y pueden aparecer tan pronto como 2 horas después del inicio de los síntomas; tienen una amplia ventana de diagnóstico cTnT (5-14 días), cTnI (4) ~ 10 días). En su ventana de diagnóstico, el aumento de cTn es de 5 a 10 veces mayor que el de CK-MB. Dado que la cTn es baja en sangre en ausencia de daño miocárdico, también se puede usar para el diagnóstico de daño leve del miocardio (MMD, lesión micro-miocárdica), que es difícil de lograr con indicadores enzimáticos previos. cTn también tiene el valor del pronóstico. Para los pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, incluso si el ECG u otras pruebas (como la prueba de ejercicio) son negativas, siempre que cTn aumente, debe considerarse como un alto riesgo. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Valor normal: No Por encima de lo normal: Negativo: Normal Positivo: Común en la lesión isquémica miocárdica, como infarto de miocardio, angina aguda, angina inestable, cirugía cardíaca, etc. Consejos: los pacientes con lesiones graves del músculo esquelético tendrán falsos positivos. Valor normal La troponina consta de tres subunidades: troponina T (TnT), troponina I (TnI) y troponina C (TnC). TnC El peso molecular es 18000, que tiene una estructura cristalina y es la subunidad de unión de Ca2 + de la troponina. La TnC en el músculo esquelético y el miocardio es la misma. TnI El peso molecular es 23000, que es la subunidad inhibidora de la actina, tiene tres subtipos: subtipo de músculo esquelético rápido, subtipo de músculo esquelético lento y subtipo de miocardio. Estos tres subtipos de TnI se derivan de tres genes diferentes. El subtipo de miocardio (cTnI) es aproximadamente un 40% diferente de los dos subtipos de músculo esquelético. La forma de liberación de cTnI después del IAM (la forma libre se combina con otra troponina para formar una forma compleja, oxidada o reducida) Todavía no está completamente claro. TnT El peso molecular es de 37,000, que puede ser una estructura de proteína asimétrica, y es una subunidad de unión a tropomiosina. TnT también tiene tres subtipos: subtipo de músculo esquelético rápido, subtipo de músculo esquelético lento y subtipo de miocardio. Se encuentran en músculo esquelético o miocardio. La expresión está regulada por diferentes genes. La vida media de la troponina en la sangre circulante es de aproximadamente varias horas, excretada por el riñón, mientras que la vida media del cTnI libre en la sangre circulante es de aproximadamente 67 minutos. AQT90FLEX inmunoensayo rápido detección de troponina T (y) y Roche Elecsys2010 relación de detección de troponina T de cuarta generación (x) (análisis de regresión): y = 1.033x - 0.006; r = 0.999; n = 390 Valor normal de troponina: método de película seca: TnI negativo; Método inmunológico: TnT0 ~ 0.15μg / L. Importancia clínica Resultado anormal Elevar Después de la lesión miocárdica, TnI y TnT aparecen en la sangre lo antes posible y duran mucho tiempo, por lo tanto, TnI y TnT son un indicador más específico y sensible de la lesión miocárdica, y TnI es más sensible que TnT. La troponina elevada es más común en la lesión isquémica del miocardio, como el infarto de miocardio, la angina aguda, la angina inestable y la cirugía cardíaca. La TnT en el infarto agudo de miocardio aumentó rápida, significativa y continuamente, alcanzando 30-40 veces el valor normal; la troponina T sérica elevada en pacientes con angina inestable sugiere un pequeño rango de necrosis miocárdica. Personas que necesitan hacerse la prueba Pacientes con infarto de miocardio, pacientes con angina de pecho aguda, pacientes con angina inestable, etc. Los resultados positivos pueden ser enfermedades: miocarditis, miocarditis viral pediátrica, miocarditis viral, envenenamiento por pesticidas organofosforados, carditis de Lyme, angina de pecho estable, angina de pecho variante, infarto de miocardio joven, angina inestable en los ancianos, inestable Precauciones de angina En el momento de la inspección: los kits de diferentes fabricantes tienen diferentes requisitos para las muestras, y se debe tomar sangre según sea necesario. Población inapropiada: la hemólisis severa afectará los resultados del ensayo. Los pacientes con lesiones graves del músculo esquelético producen falsos positivos. Proceso de inspección La medición de troponina adopta principalmente el método inmunológico de emparedado de doble anticuerpo, y los métodos de detección incluyen quimioluminiscencia y electroquimioluminiscencia. No apto para la multitud. La hemólisis severa afectará los resultados del ensayo. Los pacientes con lesiones graves del músculo esquelético producen falsos positivos. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones obvias.