Calcio sérico (Ca2+, Ca)

Concentración de iones de calcio en suero. Más del 99% del calcio del cuerpo se encuentra en huesos y dientes. La mayor parte del calcio en la sangre está presente en el plasma, y ​​el calcio en plasma tiene dos partes: calcio no difusivo y calcio difuso. El calcio no difusivo se une a la proteína (aproximadamente 1 g de proteína se une a 0,87 mg de calcio), aproximadamente del 40% al 50% del calcio plasmático total, el calcio difuso es principalmente calcio ionizado (Ca2 +) y una pequeña parte de la sal de calcio (como Citrato de calcio, otras sales de calcio de ácido orgánico y bicarbonato de calcio, etc. El calcio no difusivo y el calcio difuso se ven afectados por la concentración de H + y la concentración de HCO3, y se equilibran en condiciones fisiológicas. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: examen bioquímico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: Reducción en lactantes con esputo de manos y pies, hipoparatiroidismo, osteomalacia, malabsorción o deficiencia de calcio o vitamina D (raquitismo, diarrea, embarazo tardío, etc.), ictericia obstructiva, pancreatitis hemorrágica aguda, enfermedad renal (como Nefritis crónica, uremia, alcalosis y deshidratación y acidosis (generalmente hipocalcemia). Además, hacer que la albúmina sérica reduzca enfermedades como tumores malignos, enfermedades hepáticas graves, kala-azar, etc., también puede reducir el calcio en la sangre. Valor normal: Adulto: 2.1-2.75mmol / L Niños: 2.25-3.0mmol / L Por encima de lo normal: Aumento del hiperparatiroidismo, tumores paratiroideos, ingesta excesiva de vitamina D, mieloma múltiple, metástasis óseas tumorales, atrofia ósea aguda. Negativo: Positivo: Consejos: Antes del examen, la dieta es ligera y el alcohol está prohibido. Busque un estómago vacío en la mañana. Valor normal Adultos 2.1 a 2.75 mmol / L (8.5 a 11.0 mg / dl). Niños 2.25 ~ 3.0 mmol / litro (9.0 ~ 12.0 mg / dl). Importancia clínica 1, aumento en hiperparatiroidismo, tumores paratiroideos, ingesta excesiva de vitamina D, mieloma múltiple, metástasis óseas tumorales, atrofia ósea aguda. 2, reducido en lactantes con esputo de manos y pies, hipoparatiroidismo, osteomalacia, malabsorción o deficiencia de calcio y vitamina D (raquitismo, diarrea, embarazo tardío, etc.), ictericia obstructiva, pancreatitis hemorrágica aguda, enfermedad renal (como nefritis crónica, uremia), alcalosis y después de la deshidratación y corrección de la acidosis (a menudo hipocalcemia). Además, hacer que la albúmina sérica reduzca enfermedades como tumores malignos, enfermedades hepáticas graves, kala-azar, etc., también puede reducir el calcio en la sangre. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: hipocalcemia neonatal, espasmo muscular, enfermedad gigante y acromegalia. 1. Método colorimétrico de azul de metil timol (MTB): (1) MTB y EDTA tienen estructuras de aminocarboxilo similares, que pueden quelar una variedad de cationes, pero las constantes de complejación son diferentes. (2) Adición: El papel del EDTA es enmascarar calcio contaminado y otros iones metálicos en el reactivo. Puede reducir la absorbancia del tubo en blanco y aumentar la absorbancia del tubo de medición, mejorando así la sensibilidad del método. (3) Se selecciona la dosis de EDTA. La constante de estabilidad compleja de la mayoría de los iones metálicos y EDTA es mayor que la del calcio, y solo unos pocos oligoelementos son menores que el calcio. Una cantidad limitada de EDTA solo puede enmascarar los elementos que interfieren en el reactivo, y no hay exceso de calcio sérico complejante de EDTA. Generalmente, la concentración de EDTA es 99-108 μmol / L en el reactivo, y la concentración final de EDTA de la reacción de color es 50-54 μmol / L. (4) El tubo de ensayo utilizado se lava dos veces con agua desionizada y luego se hornea para su uso posterior. Después de agregar el tubo de limpieza al reactivo, debe ser consistentemente gris-verde claro. Si es azul, el tubo indica contaminación de calcio. 2, colorimetría directa de cetona compleja de o-cresol:: (1) Muestras de suero o plasma anticoagulado con heparina para el ensayo. Muestras que no pueden usar agentes quelantes de calcio (EDTA-Na2) y oxalato como anticoagulantes. (2) o-cresolftaleína es un indicador ácido-base similar en estructura al azul de metil timol, incoloro en un ambiente neutro o ácido, y complejado con iones de calcio en una solución alcalina para ser de color rojo violáceo. Por lo tanto, el pH tiene una gran influencia en el desarrollo del color: con un pH de 10.5 a 12, la sensibilidad de la reacción es la mejor, por lo que se prefiere el pH 11. (3) Agregar 8-hidroxiquinolina al reactivo para eliminar la interferencia del magnesio, puede formar complejos de magnesio específicamente, y TritonX-100 tiene el efecto de digerir las proteínas. Algunos autores también agregaron cianuro para enmascarar otros iones metálicos en el reactivo; el dimetilsulfóxido elimina la influencia de la proteína e inhibe la disociación del complejo de o-cresol rutenio, reduciendo así la absorbancia del blanco; la polivinilpirrolidona también puede eliminar la proteína, Interferencia con bilirrubina y fósforo. (4) Hay muchos tampones alcalinos para la determinación del calcio sérico, que se pueden seleccionar de acuerdo con las condiciones. Se usan comúnmente cianuro de etilendiamina-potasio, ácido clorhídrico de etilendiamina-potasio, etilendiamina-etilenglicol, Ácido etanolamina-bórico, 2-amino-2-metil-1-propanol y similares. La coloración se determinó usando tampón de etilendiamina-etilenglicol. El tampón de etanolamina y ácido bórico tiene una gran capacidad de tampón y permite mantener baja la absorbancia del reactivo blanco. El 2-amino-2-metil-1-propanol no es tóxico, no irrita y también permite una lectura más baja del tubo en blanco. (5) El agente colorante a veces cristaliza ligeramente, y la 8-hidroxiquinolina tiene una baja solubilidad en agua y se precipita fácilmente por cristalización. En este caso, se puede usar la solución sobrenadante. 3. Método de titulación disódica del ácido etilendiaminotetraacético (1) Si la muestra tiene ictericia o hemólisis, el punto final es difícil de observar, la muestra debe ser tratada. Primero, el calcio se precipita con oxalato y luego se reconstituye con ácido clorhídrico y citrato de sodio. 1 Es necesario agregar varios reactivos: 0.7 mol / L de oxalato de amonio; 0.05 mol / L de citrato de sodio; 1 mol / L de ácido clorhídrico. 2 Presione el siguiente método: Pipetee 0.1 ml de suero, colóquelo en un tubo de centrífuga, agregue 0.25 ml de agua desionizada, 0.05 ml / L de oxalato de amonio 0.05 ml y mezcle. Colocar en un baño de agua a 56 ° C durante 15 min. La centrifugación se realizó a 2000 rpm durante 10 min. Con cuidado vierta el sobrenadante y coloque el tubo sobre el papel de filtro y seque. Se añadieron 0,1 ml de cada uno de ácido clorhídrico 1 mol / l y citrato sódico 0,05 mol / l a un tubo de centrífuga para disolver el precipitado. Titulación y cálculo por titulación directa. (2) Hay muchos tipos de indicadores de calcio, y los nombres son caóticos. Los diferentes extremos de titulación de diferentes indicadores son diferentes, y los efectos de la interferencia de otros iones son diferentes. El punto final del indicador rojo de calcio es obvio, y está menos afectado por los iones de magnesio. Pero no es estable. Siempre recién configurado, agregue inmediatamente a la muestra y valore con EDTA-Na2. El rojo de calcio utilizado es el carboxilato de calcio, que debe distinguirse del alias "rojo de calcio" del glioxal bis-aminofenol. 4. Determinación de calcio ionizado: (1) Es preferible utilizar suero para la determinación de calcio ionizado. Las ventajas no participan en los anticoagulantes, reduciendo la contaminación de proteínas de los electrodos. La sangre completa anticoagulada con heparina también puede usarse para la determinación de calcio ionizado, especialmente en la necesidad urgente de reducir el tiempo de coagulación y el tiempo para centrifugar el suero. Sin embargo, un exceso de heparina (30 u / ml) puede reducir la concentración de calcio ionizado en un 3% a 5%. (2) El cambio de pH tiene una gran influencia en Ca2 +. La disminución del pH puede aumentar el Ca2 +, y viceversa, de modo que los iones de calcio se reducen, por lo que las muestras de sangre recolectadas pueden evitar que el CO2 escape tanto como sea posible y evitar el aumento del pH. (3) Las muestras deben medirse lo antes posible, preferiblemente dentro de 1 h después del muestreo. Sangre entera sellada en un refrigerador a 4 ° C durante 6 ho más. El suero sellado en la jeringa puede almacenarse a temperatura ambiente durante 1 a 2 horas si no hay burbujas de aire, y puede almacenarse durante más de 24 horas a 4 ° C. (4) El contenido de calcio ionizado también está relacionado con los siguientes factores: 1 parada puede aumentar el calcio ionizado en aproximadamente 1% a 2%. 2 la congestión venosa prolongada puede aumentar el calcio ionizado en un 2%, y el calcio ionizado puede aumentar en un 8% en el movimiento del antebrazo durante unos minutos. 3 camas durante 3 a 12 días es suficiente para que el calcio ionizado esté fuera del rango normal. Proceso de inspección Determinación de calcio ionizado: el electrodo de calcio utilizado en el analizador de calcio ionizado comercial utiliza un portador neutro como material activo del electrodo de calcio para formar una película de electrodo de cloruro de polivinilo (PVC). La vida del electrodo es de aproximadamente medio año: el electrodo de pH está hecho de capilar de vidrio especial El electrodo de referencia está hecho de plata / cloruro de plata. La fórmula del reactivo, la dosificación del reactivo y el método de operación de varios tipos de analizadores de calcio ionizados son diferentes. Generalmente, se requieren los siguientes pasos. Este método toma un analizador de calcio ionizado doméstico como ejemplo. 1. Conecte la fuente de alimentación. El instrumento primero muestra y detecta electrónicamente la señal. Después del final, se puede realizar la calibración de pendiente de dos puntos. 2. Cuando se establece la pendiente, la aguja de succión se sumerge en el vial que contiene el instrumento de calibración de pendiente de dos concentraciones alta y baja, y se toma la solución de calibración de pendiente, y el instrumento se retira después de que se emite el sonido "bip". La muestra se devuelve a la posición original y el instrumento realiza automáticamente la calibración de la pendiente. 3. Después de pasar la calibración, se puede medir la muestra. (1) Medición de sangre capilar: mezcle la sangre capilar, extraiga la aguja de succión, retire el tapón en ambos extremos, conecte el conector en un extremo, monte el otro extremo del conector en la aguja de muestreo y presione el botón "Medir" hasta que la muestra esté completamente llena con la muestra. Después de medir la cámara, suelte el botón "Medir" y la bomba de inyección deja de funcionar. En este momento, la muestra en la cámara de medición de muestra debe inspeccionarse para detectar burbujas. Si hay burbujas de aire, suelte el botón "Medir" durante 8 segundos, luego presione el botón "Medir" para continuar aspirando la muestra hasta que se eliminen las burbujas. Retire la muestra, limpie la muestra y vuelva a colocarla en su lugar, y muestre los datos de medición e imprima el resultado después de 8 s de la inyección. (2) El proceso de medición del suero se mide con sangre completa. 4. Cuando se mide la muestra, se lava el instrumento con la tubería y se mide la muestra. Después de completar el enjuague, se puede medir la siguiente muestra. 5. El instrumento entrará en el estado de "suspensión" después de 10 minutos de la última calibración o medición de muestra de sangre. En este momento, si se requiere medir la muestra de sangre, primero se debe realizar una cierta calibración. Si no hay medición de muestra de sangre, el instrumento realiza automáticamente una calibración de un punto cada 30 minutos. No apto para la multitud. Aquellos que no tienen una indicación para el examen no deben ser examinados. Reacciones adversas y riesgos Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.