ácido fólico

El ácido fólico es una vitamina soluble en agua que no se encuentra en la naturaleza y no es biológicamente activa, pero es un precursor del folato biológicamente activo. El folato se encuentra ampliamente en la naturaleza y es abundante en animales y plantas, como el hígado, los riñones, las verduras de hoja verde, las papas y el salvado de trigo. El ácido fólico puede transferir un grupo de carbono (metilo o formilo) a la desoxiuridina para hacerlo desoxitimidilato, que a su vez sintetiza el ADN. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: examen bioquímico Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Resultados de análisis: Debajo de lo normal: La deficiencia de folato puede ocurrir cuando la tasa de crecimiento es demasiado rápida y el suministro de ácido fólico es insuficiente, se incrementa el requerimiento del cuerpo de ácido fólico o se absorbe el tracto digestivo. Valor normal: Folato sérico: 4.3-31.7nmol / L Folato de eritrocitos: 453.1-2666nmol / L Por encima de lo normal: Tomar demasiado ácido fólico puede enmascarar las manifestaciones tempranas de la deficiencia de vitamina B12 y causar daños al sistema nervioso. Tomar ácido fólico 350 mg puede afectar la absorción de zinc, lo que lleva a una deficiencia de zinc, lo que puede causar un retraso en el crecimiento fetal y un aumento en los bebés con bajo peso al nacer. Negativo: Positivo: Consejos: los anticonceptivos orales, la fenitoína y otros anticonvulsivos reducirán la absorción de ácido fólico intestinal. Valor normal 1. El folato sérico es de 4.3 a 31.7 nmol / L (1.9 a 14 μg / L). 2, folato de glóbulos rojos 453.1 ~ 2666nmol / L (200 ~ 1000μg / L) compacto. Importancia clínica 1, diagnóstico clínico La deficiencia de ácido fólico puede ocurrir cuando la tasa de crecimiento es demasiado rápida y el suministro de ácido fólico es insuficiente, el requerimiento del cuerpo de ácido fólico aumenta o el tracto digestivo se absorbe. Si los medicamentos que usan con frecuencia antagonistas del ácido fólico como el metotrexato pueden afectar la absorción de ácido fólico por las células e inhibir la acción de la dihidrofolato reductasa, obstaculizar la formación de tetrahidrofolato; el uso a largo plazo de medicamentos antiepilépticos como la fenitoína y la primidona puede afectar La absorción de ácido fólico, pirimetamina e isoniacida también inhibe la acción de la dihidrofolato reductasa, que puede causar deficiencia de ácido fólico. Las principales manifestaciones de la deficiencia de ácido fólico son anemia, otras como glositis, dolor de lengua, atrofia de la lengua, lengua lisa, queilitis angular y pérdida de apetito. El ácido fólico oral en el primer mes antes del embarazo y el primer trimestre del embarazo puede prevenir defectos del tubo neural fetal. El ácido fólico es el más abundante en vegetales frescos, y también es abundante en hígado, riñón y levadura, pero menos en carne y leche. Las manifestaciones clínicas de la deficiencia de folato son similares a las de la deficiencia de vitamina B12, pero no hay síntomas y signos del sistema nervioso cuando ocurre la deficiencia de ácido fólico. 2. Evaluación de los métodos de diagnóstico de laboratorio. La determinación del folato sérico por métodos microbiológicos es inestable y solo se utiliza como método de referencia. Los antibióticos, los antagonistas del folato, los anticuerpos séricos de lactobacilos o las muestras presentes en el suero pueden reducirse falsamente mediante la exposición a la luz solar. La tecnología de unión a proteínas competitiva con radiación es un método de ensayo relativamente efectivo, rápido y preciso y ha sido ampliamente utilizado. La tecnología de quimioluminiscencia es el método más avanzado para la determinación simultánea de ácido fólico y vitamina B12. La determinación de folato de eritrocitos es un buen indicador para el diagnóstico de deficiencia crónica de folato, ya que refleja el estado nutricional del ácido fólico en los tejidos. El ácido fólico excesivo puede causar: 1, tomar ácido fólico puede enmascarar las manifestaciones tempranas de la deficiencia de vitamina B12, lo que daña el sistema nervioso. 2, tomar ácido fólico 350 mg puede afectar la absorción de zinc, lo que resulta en deficiencia de zinc, retraso del crecimiento fetal, aumento de los bebés con bajo peso al nacer. 3, tomar ácido fólico puede interferir con el papel de los anticonvulsivos, inducir convulsiones en los pacientes. 4, los pacientes individuales que toman una gran cantidad de ácido fólico durante mucho tiempo pueden causar anorexia, náuseas, distensión abdominal y otros síntomas gastrointestinales. 5, cuando una gran cantidad de ácido fólico, puede aparecer orina amarilla. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: deficiencia de ácido fólico en niños, mielopatía hepática, enfermedad de Crohn en niños, anemia aplásica eritrocítica en niños, anemia anormal en niños con eritropoyesis congénita, hipotiroidismo en los ancianos, anomalías en la eritropoyesis congénita Anemia, anemia causada por hemólisis excesiva, anemia megaloblástica en niños, anemia causada por deficiencia de vitamina B12. Primero, el método para determinar el ácido fólico en los glóbulos rojos es el mismo que el ácido fólico sérico. En segundo lugar, los anticonceptivos orales, la fenitoína y otros anticonvulsivos reducirán la absorción intestinal de ácido fólico. En tercer lugar, los pacientes que reciben fármacos antagonistas del ácido fólico ocasionalmente pueden ver deficiencia de ácido fólico. Cuarto, el ácido fólico es una vitamina soluble en agua, generalmente excede el requisito mínimo de 20 veces para adultos y no causará envenenamiento. Cualquier cantidad que exceda la unión de suero y tejido al polipéptido se excreta de la orina. Los efectos tóxicos de tomar grandes dosis de ácido fólico son: 1. Interferir con la acción de los fármacos anticonvulsivos e inducir convulsiones en pacientes. 2. El ácido fólico oral 350mg puede afectar la absorción de zinc, resultando en deficiencia de zinc, retraso del crecimiento fetal y bebés con bajo peso al nacer. 3. Cubra las primeras manifestaciones de deficiencia de vitamina B12, lo que daña el sistema nervioso. Proceso de inspección 1, medición de sangre periférica: incluyendo glóbulos rojos, glóbulos blancos, recuento de plaquetas, hemoglobina y determinación de hematocrito. La anemia por deficiencia de folato es de células grandes (MCV> 100fl), a menudo muestra cambios en la morfología y el tamaño de los glóbulos rojos, que pueden ir acompañados de neutropenia y trombocitopenia, especialmente en casos de deficiencia a largo plazo de ácido fólico, neutro El agrandamiento de los granulocitos se acompaña de una lobulación nuclear excesiva (desplazamiento nuclear a la derecha), y más del 5% de los neutrófilos tienen 5 lóbulos o más lóbulos. 2, medición de la médula ósea: los cambios más significativos en glóbulos rojos gigantes y neutrófilos grandes y anormales, acompañados de vacuolización citoplasmática y lobulación nuclear de megacariocitos. 3. Determinación del ácido fólico en suero: existen dos métodos de técnicas de unión a proteínas competitivas microbianas y radioactivas. El método microbiológico se basa en el principio de que el lactobacillus requiere metiltetrahidrofolato N-5 durante el proceso de crecimiento para controlar el crecimiento de los lactobacilos; la técnica de unión a proteínas radiactivas se basa en la alta afinidad del ácido fólico por las proteínas, proteínas específicas Combina estas moléculas. 4. Determinación del ácido fólico en los glóbulos rojos: se determinó la cantidad de ácido fólico en el producto de la hemólisis de los glóbulos rojos. Además, el folato de sangre entera, el folato sérico y el hematocrito deben medirse simultáneamente. 5. Determinación del ácido imina formil glutámico urinario: después de que la histidina se convierta en ácido imidoformil glutámico in vivo, se requiere ácido tetrahidrofólico para llevar a cabo la transferencia de un grupo de carbono que se convertirá en ácido glutámico. En ausencia de deficiencia de ácido fólico, el catabolismo del ácido imidoformilglutámico se bloquea y se acumula en el cuerpo, y se descarga en gran medida de la orina. El valor de referencia de la excreción humana normal es <3 mg / 24 h, y la cantidad de excreción se puede aumentar en 1000 mg / 24 h cuando se carece de deficiencia de ácido fólico. 6, método de detección de ácido fólico de muestra de sangre de papel: el análisis de sangre general para el ácido fólico es plasma, suero o sangre disuelta, debido a la inestabilidad del ácido fólico, la luz y el calor se descomponen e inactivan fácilmente, y tales muestras en la recolección de sangre, tratamiento de muestras de sangre, Los requisitos para el almacenamiento y el transbordo de muestras son estrictos. El método de recolección de muestras de sangre de los dedos para detectar ácido fólico mediante el método de papel de filtro es un método comúnmente utilizado en investigaciones epidemiológicas en países extranjeros en los últimos años, y tiene las características de una pequeña extracción de sangre, operación simple y conveniencia económica. Los métodos de detección fueron la determinación de hemoglobina con ácido fólico y el radioinmunoensayo para la detección de ácido fólico con eritrocitos (coeficiente de correlación r = 0,79 para ambos métodos). No apto para la multitud. Personas inapropiadas: generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos 1. Infección: Preste atención a la operación aséptica al recolectar sangre, evite la contaminación del agua y otras partes en el sitio de recolección de sangre para evitar la infección local. 2, sangrado: después de que la sangre recibe un tiempo de compresión completo, especialmente coagulopatía, tendencia a sangrado, para evitar exudación subcutánea local, hematomas e hinchazón.