Angiografía cardiovascular

La angiografía cardiovascular es uno de los medios importantes para diagnosticar enfermedades cardiovasculares. Es un método de inspección especial relativamente complicado, que tiene ciertos riesgos y necesita ser estrictamente controlado. 1. Angiografía cardíaca derecha (1) La enfermedad cardíaca congénita se diagnostica antes de la cirugía. (2) Determine la naturaleza del soplo cardíaco para guiar el tratamiento. (3) Los síntomas reaparecen después de la cirugía cardíaca y deben operarse nuevamente. 2. Angiografía de corazón izquierdo (1) estenosis mitral o regurgitación. (2) Estenosis aórtica o regurgitación. (3) Enfermedad cardíaca congénita. (4) Miocardiopatía primaria. (5) aneurisma ventricular izquierdo ventricular y similares. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: rayos X Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: ayuno de 3 a 4 horas antes de la prueba. Practique seriamente las acciones que el médico tiene que hacer en los exámenes, como inhalar y cerrar el aire, para cooperar con la inspección. Valor normal Normal cardiovascular. Importancia clínica Puede usarse para el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares: Angiografía del corazón derecho (1) La enfermedad cardíaca congénita se diagnostica antes de la cirugía. (2) Determine la naturaleza del soplo cardíaco para guiar el tratamiento. (3) Los síntomas reaparecen después de la cirugía cardíaca y deben operarse nuevamente. 2. Angiografía del corazón izquierdo. (1) estenosis mitral o regurgitación. (2) Estenosis aórtica o regurgitación. (3) Enfermedad cardíaca congénita. (4) Miocardiopatía primaria. (5) aneurisma ventricular izquierdo ventricular y similares. 3. Angiografía coronaria. (1) angina de pecho severa o angina recurrente después de un infarto de miocardio. (2) Revisión después del injerto de revascularización coronaria. (3) Malformaciones congénitas de las arterias coronarias. (4) Sospecha clínica de enfermedad coronaria, pero los síntomas no son típicos. Precauciones Ayuno de 3 a 4 horas antes de la prueba. Practique seriamente las acciones que el médico tiene que hacer en los exámenes, como inhalar y cerrar el aire, para cooperar con la inspección. Proceso de inspección Angiografía selectiva del corazón derecho (1) El método de punción de la vena femoral y el suministro del catéter de contraste es el mismo que el del catéter del corazón derecho o después del cateterismo del corazón derecho. (2) La ubicación y la importancia clínica de la inyección de agente de contraste: 1 Cerca de la entrada derecha: la aurícula derecha se usa para el diagnóstico de mixoma auricular derecho o trombo auricular derecho.Si el agente de contraste fluye de regreso a la vena pulmonar del drenaje malformado, puede confirmarse. 2 aurícula derecha: para el diagnóstico de deformidad valvular auriculoventricular derecha, estenosis o atresia atrioventricular derecha. 3 sala derecha: desarrollo del ventrículo derecho, tracto de salida del ventrículo derecho, válvula pulmonar y tronco de la arteria pulmonar. Se utiliza para comprender el diagnóstico del tipo de estenosis pulmonar y la tetralogía de Fallot y algunos defectos del tabique ventricular (derivación combinada de derecha a izquierda). 4 arteria pulmonar: puede mostrar dilatación de la arteria pulmonar, estenosis de la arteria pulmonar periférica y fístula arteriovenosa pulmonar. (3) Antes de inyectar el agente de contraste, debe confirmarse que la punta del catéter está libre en la cámara del corazón o en la luz del vaso sanguíneo. (4) Extracción del catéter. 1 Después del examen, use una jeringa de repuesto de 5 ml para bombear sangre arterial 1 ~ 2 ml para verificar el oxígeno en la sangre, retire la vaina venosa, compresión parcial durante 5 ~ 10 minutos, vendaje a presión, el automóvil plano regresó a la sala. 2 postoperatorio en decúbito supino 6 h, antibióticos en 3D para prevenir la infección, preste atención al sangrado en el sitio de punción y al hematoma y a la pulsación de la arteria dorsal. 2. Angiografía selectiva del corazón izquierdo (1) Punción de la arteria femoral y alimentación al catéter de cable flexible. 1 selección arterial: más opciones de arteria femoral derecha, si es necesario, arteria femoral izquierda y arteria radial. 2 punción arterial: 2 cm por debajo del punto medio del ligamento inguinal derecho, el punto más fuerte del latido de la arteria femoral como punto de punción. Los métodos de anestesia e incisión local son los mismos que la venopunción. El dedo izquierdo 2, 3, 4 toca la arteria femoral, el pulgar derecho y el índice sostienen la cola de la aguja (la sección de la punta de la aguja está hacia arriba), y la piel se infiltra lentamente con la piel de 45 ° a 60 ° en la dirección del flujo sanguíneo inverso. Cuando se siente el pulso, la profundidad es mayor Perfore un poco, en este momento se expulsa una gran cantidad de sangre arterial, lo que indica que la punta de la aguja está en la cavidad arterial, y finalmente el alambre guía en forma de J y la vaina de dilatación se entregan a lo largo de la aguja de punción de la misma manera que la punción venosa. 3 Alimentación del catéter: tome un tubo flexible de cable flexible e inserte una cabeza blanda larga de alambre en forma de J (1.46 ~ 2.2 m) en la boquilla de cable flexible. Luego, el tubo flexible y el cable guía se envían a la cavidad arterial a lo largo de la vaina arterial, y luego el cable guía se envía a 10-20 cm, de modo que la cabeza blanda del cable guía esté frente al tubo flexible. Bajo la fluoroscopia de rayos X, el tubo flexible y el cable guía se envían al ventrículo izquierdo a lo largo de la aorta, se retira el cable guía y se inyectan de 10 a 20 ml de solución salina de heparina en el tubo flexible. Conecte el extremo de la cola del tubo flexible al interruptor de tres vías y al tubo de medición de presión para medir la presión. 4 Medición de presión y muestreo de sangre: medición de presión y recolección de sangre en el ventrículo izquierdo y la aorta, respectivamente. Medición continua de la presión cuando el tubo flexible se retira hacia la aorta. 5 angiografía izquierda si es necesario. Después de la operación, se retiró el tubo flexible, se sacó la vaina arterial y se detuvo la presión local durante 20 a 30 minutos. La cinta ancha se envolvió a presión y la bolsa de arena se presionó durante 6 horas. 6 postoperatorio en decúbito supino durante 24 h, antibióticos en 3D para prevenir la infección, preste atención al sangrado en el sitio de punción y al hematoma y la pulsación de la arteria dorsal. (2) Seleccione el sitio donde se inyecta el agente de contraste según sea necesario 1 ventrículo izquierdo: para aneurisma ventricular izquierdo, comunicación interventricular (derivación de izquierda a derecha), diagnóstico de insuficiencia valvular atrioventricular izquierda y comprensión del tipo de estenosis aórtica (superior, subvalvular o valvular). 2 aorta: puede administrarse a la aorta ascendente, el arco aórtico, la aorta descendente o la aorta abdominal según sea necesario para el diagnóstico de rotura de aneurisma del seno aórtico, coartación aórtica, regurgitación aórtica y conducto arterioso permeable. (3) tratamiento postoperatorio 1 Para los pacientes con compresión local y hemostasia, las extremidades laterales de la punción se frenaron durante 10 a 24 horas y las bolsas de arena se presionaron durante 6 horas. Los síntomas, signos vitales, electrocardiograma, sitio de punción y circulación periférica del paciente se observaron de cerca en 24 horas. 2 Anime a los pacientes a beber agua o rehidratación intravenosa para promover la excreción de agentes de contraste. Tenga cuidado de corregir los desequilibrios electrolíticos. No apto para la multitud. La hipertensión pulmonar significativa, púrpura severa, insuficiencia cardíaca, alergia al yodo o insuficiencia renal grave están contraindicadas. 1. Período de infección aguda: como endocarditis infecciosa, miocarditis, reumatismo activo e infecciones supurativas. 2. Insuficiencia cardíaca severa. 3. Arritmia severa, incluyendo taquicardia ventricular y bloqueo auriculoventricular alto (operando bajo la protección de un marcapasos cardíaco artificial). 4. Tendencia severa al sangrado. Reacciones adversas y riesgos Puede haber una reacción alérgica como yodo, infiltración de agente de contraste de yodo en el miocardio, perforación del corazón e inducción de insuficiencia renal.