Ecocardiografía transesofágica (ETE)

La ecocardiografía transesofágica (ETE) es una nueva tecnología de ultrasonido cardiovascular desarrollada en los últimos años que utiliza una posición de exploración especial y una visualización de imágenes de alta calidad, que abre una nueva ventana para la angiografía cardíaca y expande el ultrasonido transtorácico. El alcance del TEE ha compensado la falta de TEE, y gradualmente se ha vuelto más ampliamente utilizado en la práctica clínica. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: ultrasonido Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: Se debe confirmar que los pacientes con ETE no tienen antecedentes de disfagia, enfermedad esofágica y hepatitis B, y las pruebas del sistema antígeno-anticuerpo deben ser negativas. Ayuno por 4 ~ 6h, 2% o 3 veces con 2% de spray de lidocaína para la garganta, sedante para pacientes con nerviosismo. Valor normal Diámetro auricular izquierdo Macho 26.77 ± 2.96 mm; Hembra 27.31 ± 2.33 mm; Camino interior izquierdo Fin diastólico Macho 49.10 ± 9.80 mm; Hembra 43.30 ± 4.20 mm; Fin de la contracción Macho 28.60 ± 5.20 mm; Hembra 28.80 ± 5.40 mm; Diámetro auricular derecho Macho 14.0 (6.8 ~ 28.33) mm; Hembra 13.9 (5.5 a 21.2) mm; Diámetro interno del tracto de salida del ventrículo izquierdo Macho 28,6 ± 4,1 mm; Hembra 27.2 ± 3.3 mm; Diámetro interno del tracto de salida del ventrículo derecho Macho 28.9 ± 2.4 mm; Hembra 28.2 ± 2.2 mm; Diámetro de la raíz aórtica Macho 27.1 ± 2.6 mm; Hembra 26.2 ± 1.9 mm; Grosor de la pared posterior del ventrículo izquierdo Fin de la contracción Macho 14.4 ± 2.0 mm; Hembra 12.3 ± 1.8 mm; Fin diastólico Macho 9.1 ± 1.1 mm; Hembra 9.0 ± 1.1 mm; Espesor septal Macho 9.85 ± 0.30 mm; Hembra 9.32 ± 1.20 mm; Espesor de la pared ventricular derecha Macho 4.4 ± 0.4 mm; Hembra 4.1 ± 0.6mm; Amplitud de la pared posterior del ventrículo izquierdo Macho 12.0 ± 1.6 mm; Hembra 10.8 ± 1.4 mm; Velocidad ascendente de la raíz aórtica Macho 41,2 ± 6,6 mm / s; Hembra 34.4 ± 8.9 mm / s; Velocidad descendente de la raíz aórtica Macho 72.0 ± 6.7mm / s; Hembra 60.3 ± 3.9mm / s; Índice de trabajo de trazo Masculino 47.2 ± 4.7 ml / m2; Hembra 45,3 ± 4,8 ml / m2; El valor promedio es 46.5 ± 4.87ml / m2; Fracción de eyección Hombres 68 ± 4.8% (0.684 ± 0.048); Mujeres 68.8 ± 4.5% (0.668 ± 0.045); El valor medio es 68.5 ± 4.7% (0.685 ± 0.047); El área de la boca de la válvula mitral es de 4-6 cm2; Área de la válvula aórtica de 2.5 ~ 3.5cm2; El área de la válvula tricúspide es de 10 cm2; El área del orificio de la válvula pulmonar es de 2.5 a 3.5 cm2. Importancia clínica Observación poco clara de la ecocardiografía transtorácica, especialmente para la disfunción de la válvula artificial (estenosis, fuga paravalvular), lesiones del apéndice auricular izquierdo y derecho (trombo), esputo valvular (aórtico, mitral, tricúspide) , disección de aneurisma aórtico, comunicación interauricular, agujero oval permeable y localización del agujero oval, arteria coronaria (principal izquierda, descendente anterior izquierda, etc.), monitoreo intraoperatorio (corrección, suplementación del diagnóstico preoperatorio, evaluación de cirugía inmediata) Efecto) y así sucesivamente. Los resultados bajos pueden ser enfermedades: estenosis aórtica, regurgitación aórtica, aneurisma aórtico torácico, infarto de miocardio auricular alto puede ser enfermedad: aneurisma aórtico descendente torácico, enfermedad valvular combinada, sífilis esofágica, válvula mitral congénita Malformación, aurícula derecha y leiomiomas de la vena cava inferior Antes de la inspección: Se identificó que los pacientes sometidos a ETE no tenían antecedentes de disfagia, enfermedad esofágica y hepatitis B. El sistema antígeno-anticuerpo debería ser negativo. Ayuno por 4 ~ 6h, 2% o 3 veces con 2% de spray de lidocaína para la garganta, sedante para pacientes con nerviosismo. Al verificar: tome la posición lateral izquierda, y la posición supina se puede tomar durante la monitorización intraoperatoria. Proceso de inspección Método de intubación: la sonda de ultrasonido esofágico se desinfecta rutinariamente de acuerdo con el método de esterilización por gastroscopio. El extremo frontal de la sonda está recubierto con un lubricante de aproximadamente 150 ° y el paciente muerde la almohadilla dental. El cirujano inserta rápidamente la sonda en el esófago a través de la cavidad oral hasta la faringe. La sonda multiplano automáticamente escanea continuamente de 0-180 ° a través del botón en el mango de la sonda. 1, la parte inferior del corazón: la sonda está a unos 25-30 cm del incisivo para encontrar la parte inferior del corazón, de acuerdo con el grado del ángulo de la sonda, puede mostrar el eje corto de la raíz aórtica, la aorta ascendente, la válvula aórtica, el eje largo de la arteria pulmonar (arteria pulmonar principal, Bifurcación pulmonar, arteria pulmonar izquierda y derecha), válvula pulmonar, vena pulmonar, tracto de salida del ventrículo derecho, apéndice auricular izquierdo, tabique auricular, etc. 2, vista en sección de cuatro cardiogramas: aumenta la profundidad de inserción de la sonda esofágica, puede mostrar una vista similar de la cavidad de cuatro corazones del esternón, así como el seno coronario, la vena cava inferior, el tracto de salida del ventrículo izquierdo a la válvula aórtica. 3, vista en sección transversal del eje corto del ventrículo izquierdo: la sonda continúa insertándose al nivel de la parte inferior del estómago, puede mostrar la vista en sección transversal del eje corto del ventrículo izquierdo, músculo papilar mitral ventricular izquierdo observado, sección oblicua del ventrículo derecho, aorta torácica. Observaciones: al igual que la ecocardiografía bidimensional de la pared transtorácica, se realizaron imágenes de flujo Doppler en color y examen Doppler espectral. No apto para la multitud. No apto para personas: insuficiencia cardíaca grave, trastorno grave del ritmo cardíaco, enfermedad esofágica, virus de la hepatitis B, disfagia, etc. Reacciones adversas y riesgos Lesión de la mucosa: intubación suave, evitando la fuerza excesiva y otros factores que causan daño a la mucosa esofágica oral.