Imágenes de ventilación pulmonar

La imagenología de ventilación pulmonar es la distribución de la ventilación pulmonar por inhalación de un aerosol o gas radiactivo marcado con esputo de 99m (p. Ej., 81s 氪). Clínicamente utilizado para comprender la permeabilidad del tracto respiratorio y la función de ventilación de diversas enfermedades pulmonares, también se puede utilizar para evaluar la función de ventilación pulmonar local antes o después del medicamento o la cirugía, para guiar el tratamiento y la observación del efecto, a menudo combinado con imágenes de perfusión pulmonar, para Diagnóstico y diagnóstico diferencial de embolia pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva. Información básica Categoría de especialista: examen respiratorio Categoría: radionúclido Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: preste atención a guiar al sujeto a respirar a velocidad y profundidad normales. De lo contrario, la inhalación excesivamente tranquila dará como resultado la mayor deposición periférica de la vía aérea, y la inhalación rápida causará una mayor deposición de la vía aérea central. Valor normal Dado que las imágenes de ventilación son un proceso continuo y dinámico, la duración de cada período es corta y, en general, solo se utiliza la posición PA. La imagen normal del período de inhalación y equilibrio es que la distribución de radiactividad de los dos pulmones es más uniforme y simétrica. Los pulmones en el período de inhalación son ligeramente más grandes que el período de equilibrio. La radioactividad en los pulmones se reduce significativamente en el primer minuto del período de elución. La imagen no es clara en los primeros dos períodos, y la tercera vez no es clara. La sombra pulmonar básicamente ha desaparecido, no hay deposición radioactiva en las vías respiratorias y la radioactividad está cerca del fondo. Importancia clínica Resultados anormales: 1. La imagen de perfusión pulmonar es normal y se puede excluir el diagnóstico de embolia pulmonar. 2. Las imágenes de ventilación pulmonar mostraron anormalidades, o el lóbulo pulmonar y el segmento pulmonar dañados mostraron defectos radioactivos correspondientes, lo que sugiere que la vía aérea estaba completa o incompletamente obstruida. 3. Si las imágenes de ventilación pulmonar son normales y las imágenes de perfusión pulmonar son anormales, lo que sugiere enfermedades obstructivas vasculares pulmonares, como embolia pulmonar, vasculitis pulmonar. 4. Si la ventilación pulmonar y las imágenes de perfusión son anormales, la mayoría de ellas son enfermedades del parénquima pulmonar causadas por enfermedades de las vías respiratorias, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Necesito revisar la multitud: En pacientes con lóbulo pulmonar deteriorado, la enfermedad obstructiva vascular pulmonar requiere un paciente confirmado, un paciente con enfermedad del parénquima pulmonar. Precauciones Preparación antes de la inspección: Tenga en cuenta que el sujeto tiene instrucciones de respirar a velocidad y profundidad normales. De lo contrario, la inhalación excesivamente tranquila dará como resultado la mayor deposición periférica de la vía aérea, y la inhalación rápida causará una mayor deposición de la vía aérea central. Requisitos para la inspección: 1. Prestar atención a la protección radiológica de pacientes y personal médico y prevenir la contaminación ambiental. 2. A menudo se controla con una exploración de perfusión pulmonar. Proceso de inspección 1. Imágenes de ventilación con gas inerte radiactivo 1, agente de imagen: gas radioactivo 133Xe de uso común, la energía de los rayos gamma es 80keV, la vida media física es 5.2d. La dosis total de radiactividad por prueba no es inferior a 370 MBq. También se pueden usar gases radioactivos 127Xe y 81mKr. 2, condiciones del equipo de imagen: Medidor de función pulmonar 1133Xe: que consta de inhalación y recuperación de 133Xe, que incluye máscara o tubo bucal, espirómetro, sistema de tuberías de inyección y descarga de 133Xe, válvula, unidad de adsorción de recuperación de 133Xe. Asegúrese de que el instrumento no tenga fugas 133Xe. 2 cámara gamma o dispositivo de imágenes SPECT: la sonda está equipada con un colimador universal de baja energía de alta sensibilidad o baja energía. El pico de energía es 80keV y el ancho de la ventana es 20%. La sonda debe estar lo más cerca posible de la superficie del cuerpo del sujeto. 3. Procedimientos operativos: 1 Preparación antes de la imagen: explique el procedimiento de inspección al sujeto, hágalo en silencio, tome asiento, recuéstese contra la sonda e incluya todo el pulmón en el campo de visión. Use una máscara de respiración (si usa un tubo bucal, debe cortarse la nariz), encienda el espirómetro y respire naturalmente el gas suministrado por el ventilador para adaptarlo. 2 Imágenes de inhalación única: 嘱 El sujeto se aspira profundamente a la capacidad máxima de los pulmones, luego se exhala al volumen residual. Cuando se inicia la inhalación profunda, se inyecta 133Xe rápidamente en la entrada del ventilador. Con la capacidad pulmonar máxima, contenga la respiración durante 10 a 15 segundos e inicie simultáneamente la adquisición de imágenes de 1 cuadro de imagen, la matriz de imagen es de 256 × 256 píxeles y el recuento es de 300 ~ 500k. 3 Imagen de período equilibrado: el sujeto se convierte en respiración de marea, el ventilador cambia el modo de suministro de aire, de modo que el sujeto inhala repetidamente 133Xe mezclado con aire durante 3 a 5 minutos, después del equilibrio 133Xe en el pulmón y el ventilador ( De acuerdo con la estabilidad de la velocidad de recuento en pantalla, el aire se aspira hasta la capacidad máxima y la imagen se captura durante 1 fotograma. La matriz de imagen y el recuento son los mismos que para la inhalación única. 4 Imagen de activación respiratoria (seleccionada si es necesario): aplique el ritmo respiratorio, active el generador de activación respiratoria y obtenga simultáneamente imágenes de diferentes períodos de cada ciclo respiratorio. En general, cada ciclo de respiración se divide en 8 a 12 cuadros, y la matriz de imagen es de 128 × 128 píxeles. El número de ciclos de recolección está determinado por la calidad de la imagen y se superponen varias imágenes del ciclo de respiración. 5 Borrar la imagen: cambie la válvula de control del ventilador, el tubo de admisión solo inhala el aire fresco interior, exhala el gas que contiene 133Xe y se adsorbe a través del dispositivo de recuperación 133Xe. Inicie la adquisición de imágenes dinámicas, matriz de imágenes de 128 × 128 píxeles, 5 ~ 10s / cuadro, tiempo de adquisición 5 ~ 10min. La extracción tardía de imágenes se puede realizar después de 10 minutos si es necesario. 2. Imágenes de ventilación con aerosol radioactivo 1. Agente de imagen: el aerosol radioactivo de uso común es la solución 99mTc-DTPA, y también se pueden usar soluciones radiofarmacéuticas similares (como 99mTc-EHIDA, etc.). El atomizador de aerosol se usa para atomizar partículas que tienen un diámetro de <10 μm (se depositan partículas de 3 a 10 μm en el tubo de ramificación delgado, y las partículas de 1 a 3 μm pueden alcanzar los alvéolos), y las partículas de aerosol inhaladas se depositan en los pulmones en un 5% a 10%. Las personas con afecciones también pueden usar gas de 99mTc (tecnegas) para obtener imágenes de ventilación pulmonar. Debido a que las partículas son pequeñas y más uniformes, la deposición de la vía aérea central es menor, la calidad de imagen del tejido pulmonar es mejor y el método de imagen es básicamente el mismo que el anterior. 2, condiciones del equipo de imagen: 1 atomizador de aerosol: conecte las boquillas del atomizador y el oxígeno médico para que funcione. 2 cámaras gamma o SPECT: la sonda está equipada con un colimador universal de baja energía con una energía de 140 keV y un ancho de ventana del 20%. La matriz de imagen es la misma que la condición de imagen de perfusión, y se adquiere un recuento de 500k / fotograma. 3. Procedimientos operativos: 1 Preparación antes de la imagen: explique el procedimiento de inspección al sujeto, use la boca para morder el tubo bucal, use la pinza nasal y pruebe el oxígeno para que sea adecuado para este tipo de respiración. 2 inhalación de aerosol radioactivo: 740 ~ 1480MBq (20 ~ 40mCi) 99mTc-DTPA solución, el volumen de 2 ~ 4ml, en el atomizador, controle el caudal de gas de 8 ~ 10L / min, completamente atomizado, después de la filtración, Se produce un aerosol de un tamaño adecuado para la niebla. Subject El sujeto inhaló aerosol lo más posible, y el tiempo de inhalación es de 5-8 minutos. 3 Adquisición de imágenes: el sujeto toma la posición acostada y recoge 4 cuadros de imágenes de los lados frontal, posterior, izquierdo y derecho o aumenta las posiciones oblicuas frontal y posterior de 6 a 8 cuadros. No apto para la multitud. Los pacientes con enfermedad cardiovascular deben consultar a un médico antes del examen. Reacciones adversas y riesgos Puede causar dificultad para respirar.