Imágenes por resonancia magnética (IRM)

La resonancia magnética es un nuevo tipo de método de examen de imágenes de alta tecnología en los últimos años y es una nueva tecnología de diagnóstico de imágenes médicas que se aplicó a la clínica a principios de los años ochenta. Tiene daño por radiación no ionizante (radiación), no tiene artefactos óseos, multidireccional (transversal, coronal, sección sagital, etc.) y multiparamétrica, alto poder de resolución de tejidos blandos, que muestra estructura vascular sin el uso de agentes de contraste Y así sucesivamente. Información básica Categoría de Especialista: Clasificación Neurológica: Resonancia Magnética Nuclear Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: Los pacientes con cabeza y cuello deben lavarse el cabello un día antes de la prueba y no limpiar ningún producto para el cuidado del cabello. Valor normal Normal Importancia clínica Indicaciones: Las enfermedades neurológicas que incluyen tumores, infarto, hemorragia, degeneración, malformaciones congénitas, infecciones, etc. son casi un medio de diagnóstico. En particular, las lesiones de la médula espinal, como los tumores de la columna vertebral, la atrofia, la degeneración y la enfermedad traumática del disco, se han convertido en el método preferido de examen. Lesiones de los grandes vasos del corazón, lesiones del mediastino en los pulmones. El examen de los órganos pélvicos abdominales, el sistema biliar, el sistema urinario, etc. son significativamente mejores que la TC. Para las lesiones de tejidos blandos de las articulaciones, es muy sensible a la necrosis aséptica de la médula ósea y los huesos, las lesiones se encuentran antes que la radiografía y la TC. Precauciones Antes de la inspección: 1. Explique al técnico lo siguiente: (1) si hay antecedentes de cirugía; (2) si se implanta alguna sustancia metálica o magnética en el cuerpo, incluido un anillo anticonceptivo de metal; (3) si hay dentaduras postizas, oídos electrónicos, ojos de ortodoncia, etc. (4) Si hay alergia a medicamentos; (5) No hay objetos extraños metálicos que salpiquen en el cuerpo en el futuro cercano. 2, no use ropa interior con materiales metálicos, los pacientes con cabeza y cuello deben lavarse el cabello un día antes de la inspección, no limpie ningún producto para el cuidado del cabello. 3, antes de la inspección, debe quitarse toda la ropa fuera de la ropa interior y reemplazar la ropa especial para la sala de resonancia magnética. Retire los artículos de metal como collares, aretes, relojes y anillos. Quítese cosméticos y dentaduras postizas, prótesis de ojos, anteojos y otros artículos en su cara. 4. El tiempo del examen de resonancia magnética es largo, y el entorno en el que se encuentra el paciente es oscuro y el ruido es grande. Esté mentalmente preparado, no sea impaciente, no tenga miedo, mantenga su posición bajo la guía de un médico. Paciencia 5, antes del examen al médico para proporcionar todos los antecedentes médicos, datos de inspección y todas las películas de rayos X, películas de CT. Proceso de inspección Los núcleos que contienen protones singulares, neutrones singulares o ambos son singulares con propiedades de espín y momento magnético y giran de manera específica alrededor de la dirección del campo magnético. Esta rotación se llama precesión o precesión. La excitación de los núcleos examinados con un pulso de radiofrecuencia de la misma frecuencia que la frecuencia de precesión causará resonancia, es decir, resonancia magnética. Después de que se detiene la excitación de RF, la fase y el nivel de energía del núcleo relevante vuelven al estado de preexcitación, un proceso llamado relajación. Las señales producidas por estos cambios en el nivel de energía y los cambios de fase se pueden medir para la muestra que se está probando o para el receptor cerca del cuerpo humano. La resonancia magnética utilizada clínicamente es la formación de imágenes de protones. Los protones en diferentes estados físicos y químicos tienen diferentes tiempos de relajación después de la excitación de RF y el cese de la excitación. El tiempo de relajación se divide en dos tipos, T1 y T2. El tiempo de relajación T1, también conocido como tiempo de relajación longitudinal, es el tiempo requerido para que el material se coloque en el campo magnético para generar magnetización, es decir, el tiempo requerido para volver a la magnetización longitudinal después de que el pulso de RF de 90 grados se convierte de la magnetización longitudinal a la magnetización transversal. El tiempo de relajación T2 también se denomina tiempo de relajación transversal o tiempo de relajación spin-spin, que es el tiempo que la magnetización transversal se mantiene en un campo magnético externo completamente uniforme. Es decir, después de un pulso de RF de 90 grados, los protones resonantes permanecen coherentes o permanecen en fase de precesión. La intensidad de los fotones de radiación MR es muy débil. Para mejorar la relación señal / ruido de la señal MR, el programa de pulso que genera la señal de eco de rotación debe reutilizarse. El intervalo entre excitaciones repetidas se llama tiempo de repetición, denominado IR. Se puede elegir arbitrariamente. El tiempo entre el primer pulso de RF de 90 grados y la detección de la señal de eco de giro, es decir, el tiempo de retardo de eco, denominado tiempo de eco o TE, también está relacionado con la intensidad de la señal de MR medida. TE también puede ser seleccionado arbitrariamente por el operador. Al seleccionar diferentes tiempos de indicador de programa, se pueden distinguir o medir la densidad T1, T2 y de protones de la sustancia. Para TE corto y TR largo, la imagen refleja la diferencia en la densidad de protones, llamada imagen ponderada de protones; a medida que TR se acorta, aumenta el factor de imagen T1, es decir, TE corto TR corto (p. Ej. TE = 28ms, TR = 0.5s) Se genera una imagen ponderada en T1, y cuando se utilizan un TE largo y un TR largo (como TE> 56 ms, TR = 2 s), se genera una imagen ponderada en T2. Dependiendo del programa que se esté diseñando, se pueden adquirir señales de todo el volumen de inspección, o se pueden adquirir señales de uno de los volúmenes, y estas señales se pueden usar para reconstruir la imagen con ayuda de una computadora. 1. Imagen ponderada en T1 En la secuencia de eco de giro (SE), se aplica un TR corto para mejorar el efecto del valor T1 en la imagen, mientras que se aplica un TE corto para atenuar el efecto del valor T2 en la imagen. Es decir, TR corto TE corto (TR / TE ≤ 1000 / 40ms, como TR500ms / TE15ms), que está sesgado hacia la imagen que muestra la diferencia de T1, es decir, la diferencia en el contraste del tejido en la imagen se debe principalmente a la diferencia en los valores de T1 entre los tejidos. El T1 largo aparece como una señal baja en la imagen de resonancia magnética, como un alto contenido de agua, hueso, calcificación, etc., el T1 corto aparece como una señal alta en la imagen de resonancia magnética, como grasa, metahemoglobina y similares. 2. Imagen ponderada en T2 En la secuencia de eco de giro (SE), se aplica un TE largo para mejorar el efecto del valor T2 en la imagen, mientras que se aplica un TR largo para atenuar el efecto del valor T1 en la imagen. Es decir, la longitud de la TR larga es IE (TR / TE1000 / 40ms, como TR2000ms / TE90ms), que está sesgada hacia la imagen que muestra la diferencia de T2. El T2 largo aparece como una señal alta en la imagen de resonancia magnética, como un alto contenido de agua; el T2 corto aparece como una señal baja en la imagen de resonancia magnética, como hemosiderina, melanina, calcificación y similares. 3. Densidad de protones Al igual que en la secuencia de eco de espín (SE), el TR largo se aplica para debilitar el efecto del valor T1 en la imagen, y el TE corto se aplica para debilitar el efecto del valor T2, es decir, la imagen obtenida por el TR corto TE corto, TR2000ms / IE15ms, que se centra en imágenes que muestran diferencias en la densidad de protones. 4. Exploración mejorada del agente de contraste GD-DTPA (ácido acético de dietileno pentamina rodante) de uso común, que tiene propiedades paramagnéticas y se distribuye en el fluido intercelular, que cambia principalmente la acción magnética de los protones de hidrógeno y su tiempo de relajación, acortándose T1 y T2 pueden causar una señal alta en la imagen ponderada en T1 de la lesión y la parte dañada de la barrera hematoencefálica para lograr el propósito de fortalecimiento. Exploración mejorada solo exploración T1, para determinar si la imagen se mejora según los cambios en la mucosa nasal, la hipófisis, el seno cavernoso, el plexo coroideo del ventrículo lateral. GD-DTPA se administra por vía intravenosa y no requiere una prueba de alergia. La exploración mejorada puede identificar el número de lesiones y puede encontrar lesiones que no se pueden encontrar mediante la exploración simple, identificar tumores y edema circundante, y facilitar el diagnóstico cualitativo de las lesiones. 5. La angiografía por resonancia magnética (ARM) es un medio eficaz para los métodos no invasivos para mostrar los vasos sanguíneos humanos, y se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica. El principio de MRA es usar las características del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos, usar diferentes secuencias de escaneo, mejorar la señal en el vaso sanguíneo, hacer que contraste mucho con el tejido circundante, usar el procesamiento por computadora, eliminar la sombra del tejido de señal no alta para formar vasos sanguíneos. Imagen. Puede medir la velocidad del flujo sanguíneo, observar las características del flujo sanguíneo y mostrar arterias o venas, respectivamente. Los medios técnicos más utilizados: 1 vez sobrevolando la ley. Método de contraste de 2 fases. Ambos métodos MRA se pueden usar para imágenes de cara apiladas bidimensionales o imágenes tridimensionales. El método de vuelo en el tiempo utiliza el tiempo de sobrevuelo y el efecto de mejora del flujo de entrada: la sangre que es excitada por el segmento correspondiente se marca en un momento determinado, y un protón completamente relajado fluye hacia la sangre de la región de imágenes, formando una señal alta de sangre en el vaso sanguíneo. La posición del grupo sanguíneo correspondiente ha cambiado entre la marca y la detección, por lo que se llama el tiempo de vuelo. Método: Primero, se utiliza un pulso de saturación en el área a contrastar, de modo que todos los tejidos en el rango de exploración estén saturados, es decir, ya no se generen señales de resonancia magnética. A medida que la sangre continúa fluyendo, la sangre saturada fluirá y fluirá hacia la sangre no saturada, lo que producirá una señal de resonancia magnética más alta, mientras que la señal del tejido estacionario circundante es baja, lo que aumenta la señal de la sangre e inhibe el tejido circundante. Señal Después de la reconstrucción por computadora, se puede mostrar la morfología de los vasos sanguíneos. Método de contraste de fase: durante el flujo sanguíneo, la fase de los protones de hidrógeno puede cambiar, y este cambio de fase no ocurre en el tejido estacionario. Por lo tanto, la angiografía de contraste de fase utiliza cambios de fase inducidos por el flujo sanguíneo para formar un contraste entre los protones que fluyen y el tejido en reposo, lo que distingue el flujo sanguíneo del tejido circundante y elimina completamente las señales de los tejidos circundantes. Este método permite el flujo sanguíneo. Los pequeños vasos sanguíneos lentos se mejoran para facilitar la visualización de microvasos. Método de entrada tridimensional: utilizando el efecto de mejora del flujo, utilizando el muestreo global tridimensional, la excitación se divide en capas delgadas adyacentes, de modo que el flujo sanguíneo en el volumen a detectar parece diferente de la señal alta de MR de otros tejidos, y se utiliza el algoritmo de proyección de intensidad máxima. Procesando, se puede formar una imagen MRA de alta resolución en el volumen de escaneo. Método de flujo de entrada bidimensional: al escanear, utilizando un muestreo de capa delgada única, se puede obtener un efecto de mejora de flujo de entrada relativamente fuerte, independientemente de la selección de la dirección de la capa de selección, que puede cubrir efectivamente un amplio rango, y se puede obtener la misma cobertura superponiendo un volumen bidimensional. Rango, pero la resolución espacial no es tan buena como la última. En general, la tecnología bidimensional se usa para observar áreas extensas, sensibles al flujo sanguíneo lento, y solo se usa para evaluar el grado de estenosis vascular; mientras que la tecnología tridimensional proporciona una imagen de resolución más fina, sensible al flujo sanguíneo rápido y a la malformación arteriovenosa , aneurismas intracraneales y otros valores extremadamente diagnósticos. Aunque el valor de la ARM en los vasos intracraneales, los vasos del cuello y los vasos sanguíneos de las extremidades es similar a la angiografía convencional, se pueden pasar por alto las lesiones con un flujo sanguíneo muy lento y la resolución espacial es menor que el DSA. Con la mejora continua de la tecnología de resonancia magnética de alto campo, MRA ha reemplazado gradualmente la tendencia de intervención en la inspección DSA. Se pueden encontrar lesiones vasculares más ocultas usando el agente de contraste GD-DTPA en MRA. No apto para la multitud. Mujeres embarazadas dentro de los 3 meses de embarazo, aquellas con imanes en sus cuerpos, como aquellas equipadas con marcapasos cardíacos, aneurismas, etc., prótesis valvulares, personas con cuerpos extraños metálicos que permanecen junto a órganos importantes. Reacciones adversas y riesgos Algunas personas pueden tener un breve rubor facial.