endoscopia nasal

El endoscopio es un endoscopio rígido con una fuente de luz fría bien iluminada. A través del aumento del espejo, la anatomía se puede observar claramente de adelante hacia atrás. La cirugía nasal cambia de operación empírica ciega a la protección de las funciones estructurales y fisiológicas normales. Cirugía En la actualidad, los endoscopios utilizados comúnmente en la práctica clínica son 0 °, 30 ° y 70 °, el diámetro es de 4.0 mm y la longitud de la lente es de 180 mm. Este endoscopio tiene un gran campo de visión y un buen brillo. Los niños pueden usar un endoscopio de 2.7 mm de diámetro. Al mismo tiempo, debe haber una fuente de luz fría y un cable de fuente de luz. Para realizar algunas operaciones simples, los siguientes instrumentos también deben prepararse para pinzas de seno etmoidales de 0 ° y 45 °, tubos de succión rectos, tubos de succión curvos, agujas de seno maxilar, pinzas de biopsia de seno maxilar y gubia espueno esfenoidal. Si hay un sistema de grabación de video, es útil para la operación, la enseñanza y el almacenamiento de datos. El pelo de la nariz debe cortarse antes de la inspección. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen de otorrinolaringología: endoscopio Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: el pelo de la nariz debe cortarse antes de la inspección. Valor normal La mucosa nasal normal es rojiza y la superficie es lisa, húmeda y brillante. No hay congestión, edema, sequedad, ulceración, sangrado, vasodilatación y nuevos organismos en la cavidad nasal y la mucosa nasofaríngea; no hay secreciones purulentas. La mucosa del seno maxilar normal es delgada y transparente, y se puede ver la pared ósea amarilla debajo de la mucosa. Los pequeños vasos sanguíneos son claramente visibles, y la abertura natural se puede ver por encima de la pared lateral interna, y a veces se puede ver la boca secundaria. Hay una depresión en la parte posterior de la boca natural, que es ligeramente azul, y es una pared delgada entre el seno maxilar y el seno etmoideo posterior. Importancia clínica Indicación 1. Indicaciones para la endoscopia nasal. (1) Encuentre el sitio de las hemorragias nasales y detenga el sangrado bajo visión directa endoscópica. (2) Encuentre la fuente de secreciones purulentas. (3) Localización y biopsia temprana del tumor nasal y nasofaríngeo bajo visión directa. (4) La ubicación de la rinorrea del líquido craneal. 2. Indicaciones para la endoscopia del seno maxilar (1) el examen por rayos X o tomografía computarizada sugiere que el seno maxilar está borroso o se sospecha que ocupa lesiones; (2) cuerpo extraño del seno maxilar; (3) sinusitis maxilar odontogénica; (4) fractura de la pared del seno maxilar o estallido del fondo; (5) Se desconoce la causa del dolor en las mejillas o la hinchazón de las mejillas; (6) Todavía hay síntomas después de la cirugía del seno maxilar. Análisis de resultados de inspección 1. La membrana mucosa es de color rojo brillante cuando hay inflamación aguda y hay secreción pegajosa. 2. La membrana mucosa es de color rojo oscuro en la inflamación crónica, y el extremo frontal del cornete inferior a veces es de morera, y la secreción es mucopurulenta. 3. La mucosa de la rinitis alérgica es edema pálido o lavanda, y las secreciones son diluidas. 4. La rinitis mucosa atrófica está atrofiada, seca, pierde brillo normal, se cubre con esputo purulento, el cornete inferior se encoge y el cornete medio ocasionalmente presenta hipertrofia o cambios polipoideos. 5. Los conductos nasales medios son causados ​​por lesiones sinusales en el grupo anterior de secreciones purulentas, y la secreción purulenta en el surco olfatorio es causada por las lesiones sinusales en el grupo posterior. Los resultados altos pueden ser enfermedades: cáncer nasal, tumor nasal, tumor de cráneo anterior nasal, rinitis alérgica pediátrica, sinusitis etmoidal crónica, sinusitis paranasal, hematoma septal, sinusitis supurativa, atresia posterior congénita, rinitis aguda Asuntos 1. Examen de la nariz delantera: el examinador sostiene la nariz a la izquierda, pellizca la articulación de la nariz delantera con el pulgar y el índice, coloca un mango en la palma de la mano y los otros tres dedos se sujetan con el otro mango, y la nariz delantera de las dos hojas está cerrada. El espejo se extiende hacia el vestíbulo nasal paralelo al fondo de la nariz y se abre suavemente. La nariz no debe ser demasiado profunda para evitar dolor o daños a la mucosa del tabique nasal. 2. No cierre por completo las hojas dobles al retirar la nariz para evitar el dolor causado por el vello de la nariz. 3. La comprobación debe prestar atención a: color de la membrana mucosa, hinchazón, hipertrofia, atrofia, superficie húmeda, seca; ensanchamiento total del conducto nasal, estenosis; ubicación de las secreciones nasales, color, naturaleza, cantidad; desviación del tabique nasal, esputo, distancia No hay nuevas criaturas. 4. En caso de sospecha de sinusitis y sin secreciones en las fosas nasales, se puede usar como drenaje corporal para ayudar a verificar, es decir, primero use gotas de solución salina de efedrina al 1% para colocarlas en el conducto nasal medio y la ranura olfatoria para contraer la mucosa nasal. Haga la permeabilidad sinusal, luego coloque la cabeza y el cuerpo en una determinada posición y verifique nuevamente después de unos 10-15 minutos. Si sospecha que el seno maxilar es empiema, tome el lado de la parte inferior de la cabeza y el lado sano hacia abajo.Si ve el pus en el conducto nasal medio, puede confirmarlo. Antes del examen, la cabeza vertebral del seno se levantó más tarde, y el seno etmoidal posterior se inclinó ligeramente hacia adelante. El seno frontal se tomó para sentarse. 5. Controlar estrictamente las contraindicaciones. Proceso de inspección (1) El paciente toma una posición sentada o reclinada, la cabeza se inclina hacia el examinador, la cara nasal convencional se desinfecta y se coloca una toalla estéril. (2) tabletas de algodón de efedrina dicaína al 1% para anestesia de la superficie de la mucosa nasal y contracción de los vasos sanguíneos de la mucosa. (3) Aplique un endoscopio de 0 ° a la nariz o (y) el pasaje nasal inferior, y observe el frente del cornete inferior, el centro y la parte posterior del cornete inferior, el tabique nasal y el pasaje nasal inferior de adelante hacia atrás. Aplique un endoscopio de 30 ° desde la nariz hasta la fosa nasal posterior, y gire suavemente la lente con el margen posterior del tabique nasal para observar la pared nasofaríngea y la abertura de la trompa de Eustaquio, preste atención a la almohada redonda de la trompa de Eustaquio y al receso faríngeo. El endoscopio sale suavemente, se apoya la superficie superior del cornete, observe el cornete medio y el conducto nasal medio, preste atención al proceso de la uncinación, el tamizado y el embudo del tamiz; continúe ingresando al espejo a lo largo del borde inferior del cornete medio y mire hacia el espejo en el extremo posterior del cornete medio Rotación externa 30 ° -45 °, observe la cripta del tamiz de mariposa y la apertura del seno esfenoidal. Aplique un endoscopio de 70 ° desde la nariz hasta la fosa nasal posterior, observe la parte superior de la nasofaringe y luego retire el endoscopio. Se apoya la siguiente superficie del cornete. Desde el borde inferior del cornete medio, se encuentra el extremo posterior del cornete medio y el espejo se gira hacia afuera. Buscando la abertura del seno maxilar en la parte posterior del conducto nasal; si el cornete medio está bien contraído y tiene un espacio con el tabique nasal, se usa un endoscopio de 70 ° para ingresar al espejo entre el cornete medio y el tabique nasal, y se puede observar el cornete superior y el pasaje nasal superior. Vea el cornete superior y el pasaje nasal superior. La endoscopia nasal debe prestar atención a la cavidad nasal y la mucosa nasofaríngea con o sin congestión, edema, sequedad, úlceras, hemorragia, vasodilatación y nuevos organismos; preste atención al origen, tamaño y extensión de los nuevos organismos y la fuente de secreciones purulentas; Se deben tomar biopsias sospechosas de nuevos organismos, y se pueden aspirar secreciones purulentas sinusales para examen bacteriológico. No apto para la multitud. Generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos Generalmente no hay reacciones adversas.

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