Polisomnografía (PSG)

La polisomnografía (PSG) es la prueba más importante para el diagnóstico del ronquido del sueño (síndrome de apnea hipopnea del sueño, SAHS). A través del monitoreo continuo de la respiración nocturna, la saturación de oxígeno arterial, el electroencefalograma, el electrocardiograma, la frecuencia cardíaca y otros indicadores, puede saber si el roncador tiene apnea, la cantidad de pausas, el tiempo de suspensión, el valor mínimo de oxígeno arterial al momento de la suspensión y El alcance de los efectos sobre la salud física es un estándar de oro aceptado internacionalmente para el diagnóstico del síndrome de apnea del sueño hipopnea. La polisomnografía es el método de monitoreo del sueño más utilizado. Es la prueba más importante para diagnosticar el ronquido. Es el estándar de oro reconocido internacionalmente para diagnosticar el síndrome de apnea hipopnea del sueño. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen respiratorio: Otras inspecciones Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Resultados de análisis: Debajo de lo normal: La saturación de oxígeno más baja en el síndrome de apnea del sueño, aunque no hay una indicación específica del síndrome de apnea del sueño, pero menos del 85% puede determinar el síndrome de apnea del sueño. Valor normal: Índice de trastorno respiratorio: 0-5 Saturación mínima de oxígeno: 85-100 Por encima de lo normal: Un índice de trastorno respiratorio del adulto mayor o igual a 5 puede definirse como síndrome de apnea del sueño. Negativo: Positivo: Consejos: Controle las pastillas para dormir en el día, prohíba beber, tome café, refrescos, té y otras bebidas emocionantes. Evite el ejercicio extenuante antes de monitorear y mantenga estable su estado de ánimo mental para no afectar su sueño. Valor normal El índice de trastorno respiratorio es inferior a 5. La saturación mínima de oxígeno en el síndrome de apnea del sueño es del 85% al ​​100%. Importancia clínica Según los resultados de la polisomnografía, no solo se puede diagnosticar el síndrome de apnea del sueño hipopnea, sino que también se puede juzgar la gravedad, y es conveniente formular planes de tratamiento clínico y evaluar cuantitativamente la operación u otros efectos del tratamiento. Por lo tanto, la polisomnografía debe realizarse antes de los ronquidos y el síndrome de apnea del sueño hipopnea antes de tomar cualquier tratamiento. La mejor manera de diagnosticar el síndrome de apnea del sueño es monitorear el sueño, una prueba nocturna realizada en un centro de sueño específico. Se utilizan una variedad de monitores para medir diversas señales fisiológicas durante el sueño. Los parámetros incluyen: 1. El monitor de flujo de aire respiratorio puede encontrar la duración y frecuencia del síndrome de apnea del sueño. Dejar de respirar por más de 10 segundos se llama pausa. La respiración insuficiente generalmente significa que el flujo de aire respiratorio cae en más del 50%. 2. Saturación de oxígeno en sangre La disminución en la saturación de oxígeno en sangre es una manifestación clave de los pacientes con SAOS. 3. Movimiento muscular El monitoreo del movimiento del pecho puede ayudar a diagnosticar si la pausa es central u obstructiva. Otros tipos de trastornos del sueño pueden manifestarse como movimientos de piernas, cierres de mandíbula y otros deportes característicos. 4. El sueño de ondas cerebrales se puede dividir en diferentes etapas típicas de acuerdo con las ondas cerebrales, a saber, fase rápida y fase lenta (sueño profundo y ligero), que pueden controlarse por instrumentos. 5. Electrocardiograma (ECG) Como se mencionó anteriormente, algunos pacientes con SAOS pueden tener ritmos cardíacos anormales. 6. La posición del cuerpo El síndrome de apnea del sueño es más probable que ocurra en posición supina, cuando la raíz de la lengua cae, bloqueando fácilmente el tracto respiratorio superior. A menudo se citan dos de estos métodos de evaluación para resumir los resultados del monitoreo del sueño. 1. Calcule la media de la alteración respiratoria por hora calculando el promedio del número total de síndrome de apnea del sueño nocturno e hipopnea, es decir, el índice de trastorno respiratorio Índice de dificultad respiratoria (RDI), o el índice de hipopnea de pausa ApneaHypopneaIndex (AHI) . La IDR en adultos mayor o igual a 5 puede definirse como síndrome de apnea del sueño. 2. La saturación de oxígeno más baja en el síndrome de apnea del sueño, aunque no hay una indicación específica del síndrome de apnea del sueño, pero menos del 85% puede determinar el síndrome de apnea del sueño. Los resultados altos pueden ser enfermedades: apnea obstructiva del sueño pediátrica, precauciones del síndrome de apnea del sueño 1 El paciente debe ingresar a la sala de monitoreo del sueño para adaptarse al entorno antes de las 7:00 p.m. Después de que su paciente haya terminado su historial médico, lo controlará durante la noche y se irá a las 7:00 de la mañana siguiente. 2 Controle la prohibición diaria de las pastillas para dormir, prohíba el alcohol, tome café, refrescos, té y otras bebidas excitables (a menos que se hayan convertido en su rutina diaria). 3 Monitoree el día para dormir lo menos posible para garantizar la calidad del sueño por la noche. 4 necesita comenzar la noche por la noche, tanto como sea posible para reducir la cantidad de agua antes de irse a dormir. 5 bañarse, lavarse el cabello, cambiarse de ropa antes del monitoreo, los hombres deben afeitarse la barba, no usar cosméticos. 6 Es mejor llevar un par de pijamas sueltos y pijamas, que deben estar en un estilo que pueda desenrollarse desde el frente para colocar los electrodos. 7 pacientes pueden traer sus propios periódicos, libros, radios, etc. según su propio sueño. 8 Además de las complicaciones graves o el autocuidado, generalmente no es necesario que acompañen a la cama. 9 Evite el ejercicio extenuante antes de monitorear y mantenga estable su estado de ánimo mental para no afectar su sueño. 10 Evite las infecciones del tracto respiratorio superior antes de monitorear. Proceso de inspección 1. Instalar electrodos EEG La estadificación estándar del sueño generalmente se basa en mapas de registros de plomo C4 / A1 o C3 / A2. Aplique pasta conductora al electrodo de montaje y fíjelo con una cinta impermeable. Instalación de electrodos con movimiento ocular: la monitorización estándar del sueño requiere la monitorización de la electricidad ocular utilizando al menos dos cables. Uno de los electrodos debe colocarse a 1 cm por encima de la cresta ilíaca externa del ojo derecho, y el electrodo de referencia debe colocarse detrás del oído externo o el mastoideo. El otro electrodo debe colocarse 1 cm fuera del ojo lateral izquierdo del ojo izquierdo, con el electrodo de referencia colocado detrás del oído contralateral o el mastoideo. Instalación de electrodos mioeléctricos: se registró el electromiograma de los músculos mandibular y tibial anterior y los electrodos se colocaron en la mandíbula o debajo de la mandíbula y delante de la tibia. 2. Medición del flujo de aire de nariz y boca El método de medición comúnmente utilizado es el sensor de flujo térmico oral y nasal. El sensor se fija a la nariz y la boca con una cinta, y la cantidad de volumen corriente y la presencia o ausencia de parada respiratoria se determinan de acuerdo con el cambio de temperatura del aire exhalado. 3. Registre ejercicios de respiración para el pecho y el abdomen Los dispositivos de grabación de cristal piezoeléctrico son los dispositivos más utilizados para registrar el movimiento respiratorio. Colocado en el tórax y el abdomen, puede aumentar la tensión del tórax y el abdomen cuando el tórax y el abdomen se expanden y convertirlo en una señal eléctrica. El cinturón para el pecho y el abdomen está atado horizontalmente al nivel del pezón y al nivel umbilical del abdomen, y el elástico es adecuado. 4. Medir la saturación de oxígeno El oxímetro de pulso es el método más fácil, más confiable y no invasivo para evaluar la oxigenación en el flujo sanguíneo. Solo es necesario sujetarlo a la punta de los dedos y arreglarlo. 5. Instale el detector de clics El ronquido se mide con un pequeño micrófono, generalmente fijado con pegamento alrededor de la tráquea del paciente, que registra la presencia y el volumen del ronquido, y también se puede usar para detectar la actividad molar del paciente por la noche. 6. ECG En general, la polisomnografía registra solo un ECG de derivación, generalmente I derivación, derivación II o derivación V5, por lo que solo puede usarse como referencia para los cambios en el ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca o para identificar algunas anomalías básicas del ECG. 7. Inicie el registro oficial, observe la recopilación de señales en todo momento durante el proceso de monitoreo y observe de cerca el comportamiento nocturno del paciente, especialmente la respiración, el oxígeno en la sangre y la afección cardíaca. En caso de emergencia, las medidas de rescate deben tomarse de manera oportuna. 8. Para los pacientes que son tratados con CPAP nasal al mismo tiempo, el valor óptimo de CPAP debe ser la presión más baja que pueda hacer que desaparezcan todas las apneas, hipopnea, saturación hipóxica y la respuesta de despertador. En general, la presión aumenta cada 10 minutos, aumentando de 0,098 a 0,196 kPa (1 a 2 cm H2O) cada vez. Después de cada aumento de presión, observe la calidad del sueño del paciente (incluida la presencia o ausencia de respuesta de despertador), flujo inspiratorio, saturación de oxígeno, presencia o ausencia de apnea, hipopnea y ronquidos hasta la presión óptima. 9. Después de 7 horas de monitoreo matutino, el paciente finalizará la grabación, despertará suavemente al paciente, medirá la presión sanguínea inmediatamente después de que el paciente se despierte, retire todos los electrodos de grabación del paciente, limpie el adhesivo conductor y retire la cinta adhesiva. Después de que el sistema analiza automáticamente los datos procesados, se reproducen los resultados del análisis y se imprime el informe de monitoreo. No apto para la multitud. Generalmente no hay personas que no sean adecuadas. Reacciones adversas y riesgos Generalmente no hay reacciones adversas.