Trombelastografía

El tromboelastograma (TEG) es un índice que refleja los cambios dinámicos de la coagulación de la sangre (incluida la tasa de formación de fibrina, el estado sólido de disolución y la firmeza del condensado y la fuerza de la explosión). Por lo tanto, los factores que afectan el tromboelastograma son principalmente glóbulos rojos. Estado de agregación, rigidez de los glóbulos rojos, velocidad de coagulación de la sangre, nivel de actividad del sistema fibrinolítico y similares. El indicador principal del tromboelastograma es 1 tiempo de reacción (γ) que indica que la formación de fibrina no está presente en la muestra a analizar. 2 El tiempo de solidificación (κ) indica que se forma fibrina en la muestra de prueba y tiene una cierta firmeza. La distancia más amplia (ma) de las curvas a ambos lados del gráfico indica la amplitud máxima de la trombosis. 4 tromboelastograma (ε), que indica el tamaño de la elasticidad del trombo. 5 Tiempo máximo de solidificación (m), que representa el tiempo desde el tiempo de solidificación hasta la amplitud máxima. En la actualidad, los tromboelastogramas se detectan mediante un tromboelastograma. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: evite la influencia de factores humanos en los gráficos. Valor normal Los cambios dinámicos en la coagulación de la sangre (incluida la tasa de formación de fibrina, la solvencia del estado disuelto y el condensado, y la fuerza de la explosión) son normales. Importancia clínica (1) enfermedades trombóticas: síndrome nefrótico, uremia, cardiopatía aterosclerótica coronaria (enfermedad coronaria), angina de pecho, infarto de miocardio, infarto cerebral (infarto cerebral), trombosis arteriovenosa, etc., valor r y valor K Significativamente reducido, mientras que el valor de ma y mε aumenta. (2) Anomalías plaquetarias: trombocitopenia primaria y secundaria, los valores de r y K aumentan, mientras que los valores de ma y mε disminuyen. La enfermedad de disfunción plaquetaria tiene una disminución significativa en el valor de ma y el valor de mε. (3) Enfermedades deficientes en el factor de coagulación: las enfermedades hemorrágicas de la hemofilia, el valor r y el valor K aumentan significativamente, mientras que el valor ma y el valor mε disminuyen. (4) enfermedad de hiperfibrinólisis: fibrinólisis secundaria, coagulación intravascular diseminada (coagulación intravascular dispersiva) fibrinólisis secundaria, en el caso de fibrinólisis repentina, el TEG puede mostrar la intensidad de la fibrinólisis Y velocidad. Precauciones Evite los efectos de los factores humanos en los gráficos. Los factores humanos comunes son los siguientes: (1) Operación involuntaria: 1 La copa de sangre no se colocó en la parte inferior de la celda de reacción, lo que causó confusión en la cabeza gráfica. Remedio: Coloque la Copa Sheng en el tanque de reacción y presione hacia abajo. 2 El tornillo de ajuste no se soltó al principio, lo que resultó en un gráfico sin cabeza. Método de corrección: recuerde la dirección del interruptor del tornillo y afloje el tornillo inmediatamente después de colocar la sangre y el aceite de parafina. 3 Cuando se apaga la cámara, el punto de parada del cepillo está muy lejos de la línea central. Cuando se enciende la máquina, el cepillo se sacude bruscamente y no se describe el valor r. Método de corrección: el pincel está cerca de la línea central y luego se apaga. 4 El pincel se levanta debido al dibujo excesivo del dibujo, lo que hace que se rompa el centro de la figura. Método de corrección: la cantidad de papel que se debe colocar debe ser moderada, y el cartón se puede mover libremente cuando se gira el dibujo. (2) Debido a que el vaso de sangre no está limpio: hay aceite de parafina sin lavar en el interior, lo que hace que el lado de la figura quede recto. Método de corrección: la copa Shengxue y el cilindro pequeño deben lavarse y secarse completamente con sulfato de bario. (3) debido a la vibración: 1 Cuando la máquina está funcionando, vibra repentinamente para que el valor r no sea recto (o tenga pequeñas rebabas). 2 vibraciones hacen que la figura sea cóncava. 3 Una cierta frecuencia de vibración (perforar agujeros arriba) hace que los bordes de los gráficos sean irregulares. Remedio: Evite la vibración de cualquier factor, la máquina debe colocarse en una mesa estable y fija. (4) Debido a la cantidad insuficiente de aceite de parafina. 1 No se añadió aceite de parafina, y la figura apareció aleta de tiburón. 2 El aceite de parafina es pequeño y causa malformación gráfica. Método de corrección: el aceite de parafina debe cubrirse con una taza ensangrentada. (5) Debido a una falla de la máquina. Un extremo de la pluma de rastreo está en buen contacto con el dibujo, y el otro extremo está en mal contacto, causando una rebaba gráfica. Método correctivo: inspeccione el instrumento. Proceso de inspección (1) Método natural de sangre completa: inmediatamente después de extraer la sangre venosa, se coloca en un vaso sanguíneo. (2) Método de recalcificación de sangre total: 38 g / L de anticoagulante de citrato de sodio (sangre: anticoagulante = 9: 1) 0.6 ml en tubo de ensayo de plástico o tubo de ensayo recubierto de silicona, luego agregue 12.9 g / L de solución de CaCl2 Mezcle 0.4 ml, inicie inmediatamente el cronómetro y tome 0.36 ml de la mezcla en un vaso sanguíneo. (3) Método de recalcificación del plasma: se centrifugó 38 g / L de anticoagulación con citrato de sodio a 1000 r / min durante 5 minutos, y se mezclaron la capa superior de plasma con 0,4 ml y la cantidad equivalente de solución de 12,9 g / LCaCl2 y se inició el cronómetro inmediatamente. Se tomaron 0,36 ml de la mezcla. Determinado en la copa de sangre. No apto para la multitud. 1. Los pacientes que han tomado anticonceptivos, hormonas tiroideas, hormonas esteroides, etc., pueden afectar los resultados del examen y prohibir a los pacientes que hayan tomado recientemente el historial farmacológico. 2, enfermedades especiales: pacientes con función hematopoyética para reducir enfermedades, como leucemia, anemia variada, síndrome mielodisplásico, etc., a menos que el examen sea esencial, trate de extraer menos sangre. Reacciones adversas y riesgos 1, hemorragia subcutánea: debido al tiempo de prensado de menos de 5 minutos o la tecnología de extracción de sangre no es suficiente, etc. puede causar sangrado subcutáneo. 2, molestias: el sitio de punción puede aparecer dolor, hinchazón, sensibilidad, equimosis subcutánea visible a simple vista. 3, mareos o desmayos: en la extracción de sangre, debido al estrés emocional, el miedo, el reflejo causado por la excitación del nervio vago, la presión arterial disminuida, etc. causada por un suministro insuficiente de sangre al cerebro causado por desmayos o mareos. 4. Riesgo de infección: si usa una aguja sucia, puede estar en riesgo de infección.