Medianoche una tableta de prueba de supresión de dexametasona

El siguiente principio llevó a cabo una prueba de supresión de dexametasona a medianoche. En condiciones normales, la secreción pituitaria de ACTH está regulada por los niveles de cortisol en la circulación sanguínea. La administración exógena tiene un fuerte efecto inhibitorio sobre la secreción de ACTH hipofisaria, pero su propia dosis es muy pequeña, tiene poco efecto sobre la determinación de corticosteroides-dexametasona sintética en la sangre y el cortisol urinario, y los cambios en la cortisol en sangre y urinaria y la ACTH plasmática. Puede reflejar la función de la secreción pituitaria de ACTH y si la función suprarrenal depende de la ACTH. La enfermedad de Cushing se puede distinguir del síndrome de Cushing. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de exámenes de crecimiento y desarrollo: examen de sangre Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: debe tener cuidado de no introducir ingredientes que no sean orina en la orina, por ejemplo, las pacientes no deben mezclar flujo vaginal y sangre menstrual. Valor normal El cortisol sérico disminuyó en más del 50% después de tomar una dexametasona con obesidad normal y simple. El cortisol sérico se redujo a 112,7 nmol / L en este paciente. Los valores de inhibición del paciente fueron similares a los de las personas normales. Importancia clínica Método de dosis pequeña: (1) Después de 24 horas después de tomar el medicamento, el UFC disminuyó a menos de 69.0 nmol, la ACTH en sangre disminuyó a menos de 4.4 pmol / L y el cortisol en suero disminuyó a menos de 82.8 nmol / L. (2) Después de la obesidad, el UFC disminuyó a menos de 110.4 nmol después de 24 h, la ACTH en plasma disminuyó a menos de 5.5 pmol / L, y el cortisol en suero disminuyó a menos de 138.0 nmol / L. (3) No hubo una disminución significativa en UFC, ACTH en plasma y cortisol sérico después de 24 horas de enfermedad (o síndrome) de Cushing o secreción ectópica de ACTH. Los valores después de la inhibición fueron mayores que los de la obesidad simple, pero muy pocos Cushing Los valores de inhibición de los pacientes con síntomas son similares a los de las personas normales y la obesidad simple. Resultados anormales Enfermedad de Cushing (o síndrome) o secreción ectópica de ACTH de pigmentación significativa, hipertensión, edema, hipocalemia severa con debilidad muscular. Diabetes con polidipsia, bebe más orina. Pérdida de peso La ACTH y el cortisol en plasma aumentaron significativamente, principalmente pulmón, páncreas, carcinoide intestinal y feocromocitoma; estos tumores tienen un curso más largo. La condición es leve. Y el volumen carcinoide es a menudo pequeño. Por lo tanto, clínicamente se puede expresar como un síndrome típico de Cushing. La población a examinar son: enfermedad de Cushing (o síndrome) o pacientes sintomáticos sospechosos con síndrome de ACTH ectópico. Precauciones Se debe tener cuidado de no introducir ingredientes que no sean orina en la orina: como las pacientes de sexo femenino no mezclan el flujo vaginal y la sangre menstrual, los pacientes de sexo masculino no deben mezclarlo con el fluido prostático. Compruebe el volumen de orina: generalmente 5 ~ 10 ml, si desea medir la gravedad específica de la orina no puede ser inferior a 50 ml. Proceso de inspección Hay tres métodos comunes utilizados en la práctica clínica: 1. Prueba de supresión de dexametasona durante la noche: 1 mg de dexametasona por vía oral antes de acostarse (aproximadamente a las 12:00 p.m.), en ayunas hasta las 8:00 a.m. del día siguiente, y se midió el cortisol en plasma sanguíneo. En personas normales y obesas, el cortisol plasmático puede inhibirse a menos de 50 μg / L, y el hipercortisolismo no se inhibe. 2, prueba de inhibición de dosis bajas de dexametasona: 17 horas antes de la prueba, orina 17-hidroxiesteroides, dexametasona 0,5 mg o 0,75 mg cada 6 h, cada 8 h, todos los días durante 24 h prueba de orina 17 - Hidroxi esteroides. En personas normales u obesas, la descarga de 17-hidroxiesteroide se reduce significativamente, lo que puede reducirse a menos de 2.5 mg o menos del 50% del valor de control, mientras que los pacientes con hipercortisolismo no están inhibidos. 3, prueba de inhibición de dosis altas de dexametasona: el método es el mismo que la dosis pequeña, pero la dosis de dexametasona se cambia a 2 mg de dexametasona oral cada 6 h, y se usan 16 mg durante 2 días. El cortisol es causado por la hiperplasia suprarrenal, y la descarga urinaria de 17-hidroxiesteroide se puede reducir en más del 50%, pero el tumor no se inhibe (incluido el adenoma cortical, el adenocarcinoma y el síndrome de ACTH ectópico). No apto para la multitud. No hay tabúes especiales. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones obvias y daños.