prueba diagnóstica insuficiencia renal aguda

La prueba de diagnóstico de insuficiencia renal aguda es un método de prueba auxiliar para determinar si el riñón es normal. Sobre la base de las causas de la cirugía, trauma, shock, hemorragia, etc., la oliguria y la anuria son las claves para el diagnóstico de insuficiencia renal aguda. Si el volumen de orina es inferior a 17 ml por hora o la cantidad de orina es inferior a 400 ml en 24 horas; o la hipotensión se trata con antichoque, el volumen de sangre es de hasta 3 horas, y el volumen de orina sigue siendo inferior a 17 ml por hora, incluso dentro de las 24 horas. Si el volumen de orina es inferior a 100 ml, se puede considerar que se ha producido insuficiencia renal aguda, y se debe examinar más a fondo de inmediato para su identificación y diagnóstico definitivo. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de examen urinario: prueba de función de orina / riñón Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: Mantenga rutinas y dieta regulares para ayudar a que la inspección se realice sin problemas. Valor normal 1. No hay signos de hipovolemia, presión arterial normal o alta. 2. El volumen de orina de 24 horas es inferior a 400 ml, o el volumen de orina de 1 hora es inferior a 17 ml. 3. La gravedad específica de la orina se fija en 1.010 más o menos, generalmente no más de 1.010. 4. La proteína de orina es positiva, el análisis de orina tiene glóbulos rojos, cilindros granulares gruesos, una gran cantidad de células epiteliales tubulares renales, cilindros de células epiteliales necróticas y algunos presentan hemoglobinuria y cilindros pigmentados. 5. El contenido de sodio en orina a menudo excede 40 meq / litro, al menos no menos de 30 meq / litro. 6. El potasio en la sangre y el nitrógeno no proteico aumentan más rápido y más obviamente. 7. La prueba de manitol no respondió. Importancia clínica Resultados anormales: Primero, el análisis de orina orina, volumen de orina ≤ 17 ml / ho <400 ml / día, la gravedad específica de la orina es baja, <1.014 o incluso fija en 1.010 más o menos, la orina es ácida, la proteína de la orina es cualitativa + ~ + + +. 2. Nitrogenemia Aumento del nitrógeno ureico en sangre y creatinina: el nitrógeno ureico también puede elevarse en pacientes con hemorragia gastrointestinal grave debido a la función renal normal. El aumento de la creatinina sérica, el nitrógeno ureico en sangre / la creatinina sérica ≤ 10 es un indicador diagnóstico importante. Además, la urea en orina / sangre <15 (urea en orina normal 200-600 mmol / 24 h, urea en orina / sangre> 20), la creatinina en orina / suero ≤ 10 también tiene importancia diagnóstica. En tercer lugar, los análisis de sangre para detectar glóbulos rojos y hemoglobina disminuyeron, los glóbulos blancos aumentaron, trombocitopenia. Cuarto, determinación cuantitativa de la fracción de excreción de sodio filtrada (FENa) en orina de sodio cuantitativo> 30 mmol / L, FENa = su valor> 1 para necrosis tubular aguda, necrosis tubular aguda no oligúrica y obstrucción del tracto urinario. Aquellos con un valor <1 son la azotemia prerrenal y la glomerulonefritis aguda. 5. Determinación de la tasa de depuración de agua pura, este método es útil para el diagnóstico temprano. Depuración de agua pura = volumen de orina (1 hora) (presión osmótica de 1 orina / presión osmótica de la sangre), su valor normal es -30, cuanto mayor es el valor negativo, la función renal es súper buena; cuanto más cerca de 0, más grave es la función renal. -25 a -30 indica que la función renal ha comenzado a cambiar. -25 ～ -15 indica daño leve y moderado a la función renal. -15 a 0 indican daño severo a la función renal. Personas que necesitan ser examinadas: se sospecha que son pacientes con insuficiencia renal aguda. Precauciones 1. Nota: Personas inapropiadas: en general, no hay nada adecuado para la multitud. Tabú antes del examen: Mantenga rutinas y dietas regulares para ayudar a que la inspección se realice sin problemas. Requisitos para la inspección: 1. Los métodos específicos de esta prueba son ligeramente diferentes del informe de cada estudiante, pero no afectan los resultados de la prueba. 2. Se debe realizar una operación aséptica estricta al instalar el catéter. El médico le pidió al paciente que disipara sus preocupaciones ideológicas y cooperara con el juicio. De acuerdo con las instrucciones del médico, el paciente cooperó activamente con el médico para el examen, y el médico examinó y observó cuidadosamente los resultados. Proceso de inspección Primero, examen de orina: menos orina, volumen de orina ≤ 17 ml / ho <400 ml / día, la gravedad específica de la orina es baja, <1.014 o incluso fija en 1.010 más o menos, la orina es ácida, proteína de orina cualitativa + ~ + + +, examen microscópico de sedimento de orina Tipo de tubo grueso grande, se pueden ver algunos glóbulos rojos y blancos. En segundo lugar, azotemia: aumento de nitrógeno ureico en sangre y creatinina. Sin embargo, la azotemia no puede usarse como base para el diagnóstico solo, y el nitrógeno de urea también puede estar elevado en pacientes con hemorragia gastrointestinal grave cuando la función renal es normal. El aumento de la creatinina sérica, el nitrógeno ureico en sangre / la creatinina sérica ≤ 10 es un indicador diagnóstico importante. Además, la urea en orina / sangre <15 (urea en orina normal 200-600 mmol / 24 h, urea en orina / sangre> 20), la creatinina en orina / suero ≤ 10 también tiene importancia diagnóstica. En tercer lugar, los análisis de sangre para detectar glóbulos rojos y hemoglobina disminuyeron, los glóbulos blancos aumentaron, trombocitopenia. El potasio, el magnesio y el fósforo en la sangre aumentan, el sodio en la sangre es normal o disminuye ligeramente, el calcio en la sangre disminuye y la fuerza de unión al dióxido de carbono también disminuye. Cuarto, la determinación de la fracción de excreción de sodio filtrada (FENa) de sodio urinario cuantitativa> 30 mmol / l, el método tiene una cierta importancia para la causa. FENa = valor> 1 para necrosis tubular aguda, necrosis tubular aguda no oligúrica y obstrucción del tracto urinario. Aquellos con un valor <1 son la azotemia prerrenal y la glomerulonefritis aguda. 5. Determinación de la tasa de depuración de agua pura, este método es útil para el diagnóstico temprano. Depuración de agua pura = volumen de orina (1 hora) (presión osmótica de 1 orina / presión osmótica de la sangre), su valor normal es -30, cuanto mayor es el valor negativo, la función renal es súper buena; cuanto más cerca de 0, más grave es la función renal. -25 a -30 indica que la función renal ha comenzado a cambiar. -25 ～ -15 indica daño leve y moderado a la función renal. -15 a 0 indican daño severo a la función renal. No apto para la multitud. No hay tabúes especiales. Reacciones adversas y riesgos No hay complicaciones o riesgos relacionados.