Examen de derrame pericárdico

La cavidad serosa del cuerpo humano tiene una cavidad pericárdica, una cavidad pleural y una cavidad peritoneal. En condiciones normales, solo hay una pequeña cantidad de líquido en la cavidad, que actúa como un resbalón. Sin embargo, en condiciones patológicas, puede haber una gran cantidad de líquido en la cavidad, llamada derrame seroso, como derrame pericárdico, derrame pleural. Verifique la cantidad de líquido, la apariencia, el pH, la densidad relativa, las proteínas, la glucosa y la microscopía, etc., para distinguir la naturaleza del derrame y luego descubra la causa y realice el diagnóstico y el tratamiento. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación del examen cardiovascular: examen de tórax y ascitis Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: Clínicamente, el derrame pericárdico no necesita ser identificado como fuga y exudado. Valor normal Hay una pequeña cantidad de líquido pericárdico (20 ~ 25 ml) en la cavidad pericárdica, que es un líquido transparente de color amarillo claro. Importancia clínica (1) aumento de la cantidad observada en pericarditis bacteriana, pericarditis tuberculosa, pericarditis fúngica, pericarditis viral, pericarditis micótica, tumores metastásicos, ruptura de aneurisma aórtico, uremia, edema mucinoso, reumatismo, Lupus eritematoso sistémico, etc., o en trauma, cuando se usan medicamentos anticoagulantes. (2) la turbidez se encuentra en el derrame pericárdico infeccioso, el derrame pericárdico neoplásico (principalmente cáncer de pulmón, cáncer de mama) (3) El blanco lechoso se encuentra en el daño del sistema linfático. (4) Se encuentra sangre en las lesiones pericárdicas y se usan medicamentos anticoagulantes. (5) El número de glóbulos blancos es> 10 × 109 / L, que se encuentra en el derrame pericárdico infeccioso bacteriano, el derrame pericárdico tuberculoso, el derrame pericárdico neoplásico, etc. (se observa elevación de neutrófilos en el derrame pericárdico de endocarditis bacteriana) ) (6) Glucosa <2.22 mmol / L, encontrada en derrame pericárdico infeccioso bacteriano, derrame pericárdico tuberculoso, reumatismo, tumores malignos, etc. Precauciones Clínicamente, el derrame pericárdico no necesita ser identificado como fuga y exudado. Proceso de inspección 1. El método de punción pericárdica es tomar parte del derrame para el examen de laboratorio de las causas relacionadas. Los métodos de detección incluyen el examen microscópico y el método bioquímico. 2, examen de rayos X, la sombra del corazón generalmente se agranda a ambos lados (más de 300 ml de derrame), cuando la gran cantidad de líquido (más de 1000 ml), la sombra del corazón tiene la forma de un matraz, la sombra de la vena cava superior se ensancha y el corazón late débilmente con fluoroscopia. Los campos pulmonares claros se pueden distinguir de la insuficiencia cardíaca. No apto para la multitud. Las indicaciones de detección de derrame involuntario no deben detectarse. Reacciones adversas y riesgos Complicaciones de punción pericárdica: (1) Infección: operación aséptica estricta, atención postoperatoria a la higiene y limpieza locales, para evitar la infección postoperatoria. (2) Lesión miocárdica: domine la dirección de la punción y la profundidad de la aguja. La velocidad de inserción de la aguja es lenta. Cuando hay una sensación de entrar en la cavidad pericárdica, el líquido se bombea hacia atrás. Si no hay líquido, la aguja no tiene sensación de latido cardíaco y la moda se puede empujar lentamente hacia adelante. Si la aguja tiene un latido cardíaco, retraiga inmediatamente la aguja y tome otra dirección para evitar dañar el corazón y los vasos cardíacos. (3) Embolia de aire: la velocidad de bombeo debe ser lenta. El primer volumen de bombeo debe ser de aproximadamente 100 ml. Después de cada bombeo, 300 ~ 500 ml, evite el bombeo excesivo y conduzca a una expansión cardíaca aguda. El asistente debe prestar atención al cierre de la manguera en cualquier momento para evitar que entre aire en la cavidad pericárdica. (4) Otros: durante la operación, se deben observar atentamente los cambios en el pulso, el cutis, la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca del paciente. Si se produce un colapso, la punción debe detenerse de inmediato y el paciente debe colocarse en posición supina y recibir el tratamiento adecuado. Después de acostarse, se observó de cerca el pulso, la respiración y el suministro de sangre en 24 horas. Punción pericárdica bajo ECG u oscilografía de ECG.