tomografía

La tomografía, abreviada como CT, es una nueva tecnología de imagen que combina el escaneo de rayos X y las computadoras electrónicas. A diferencia de la tomografía de rayos X tradicional, las imágenes fotográficas de tomografía computarizada no capturan directamente imágenes en una película fotográfica, sino que usan rayos X para escanear una cierta capa del cuerpo humano, generalmente el plano transversal, a través de la atenuación de rayos X a nivel humano. El detector detecta la intensidad, la información obtenida se amplifica, se convierte en digital mediante un convertidor analógico a digital, se ingresa en una computadora electrónica para un procesamiento aritmético rápido y de alta precisión, se organiza en una matriz digital, y el complejo convertidor digital a analógico constituye una imagen. La matriz se utiliza para reconstruir la imagen de corte del sitio de inspección. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: rayos X Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Recordatorio: para el examen de rayos X de bebés y niños pequeños, es mejor exponer solo la parte que se va a inspeccionar, y el resto debe estar cubierto. Valor normal La imagen CT no tiene un patrón anormal. Importancia clínica Resultados anormales: Primero, las indicaciones y límites del examen de CT del cerebro: (1) Lesión craneocerebral: la TC es más fácil y más confiable para determinar el hematoma intracraneal y la contusión cerebral. En la fase aguda, el hematoma intracraneal se caracteriza por una lesión uniforme de alta densidad con un límite claro, que puede mostrar la ubicación, el tamaño y la extensión del hematoma, y ​​puede usarse para identificar otro daño cerebral. Según el hematoma, la densidad y los cambios de forma se pueden dividir en 1. Hematoma epidural agudo: manifestado como un área de alta densidad fusiforme localizada debajo de la placa interna del cráneo, con contacto claro con el cerebro. El rendimiento del marcador de posición es relativamente menor. 2. Hematoma subdural agudo: manifestado como una forma de media luna debajo de la placa interna del cráneo, una capa delgada de área uniforme de alta densidad. La forma de la fase subaguda es constante, pero mayormente densidad alta o mixta o igual densidad. El hematoma de igual densidad debe determinarse por el desplazamiento de los ventrículos y los surcos. El hematoma crónico es de baja densidad y también puede ser de igual densidad. 3. Hematoma intracerebral agudo: manifestado como un área redonda o no plástica de alta densidad uniforme en el cerebro, con un contorno claro y edema cerebral a su alrededor. Cuando se rompe en los ventrículos o el espacio subaracnoideo, aparecen sombras de alta densidad en la sangre. 4. Contusión cerebral: un área grande de edema de baja densidad con límites claros y una hemorragia irregular de alta densidad. La contusión cerebral simple solo aparece como un área de edema de baja densidad con límites claros, que ocurre dentro de unas pocas horas a tres días después de la lesión, y lo más obvio durante 12 a 24 horas, que dura varias semanas. 5. Derrame subdural crónico: un área de baja densidad que se asemeja a un líquido cefalorraquídeo en forma de media luna o de media luna debajo de la placa interna del cráneo. Más común en el área frontal, involucrando un lado o ambos lados, sin o solo un ligero rendimiento de marcador de posición. El derrame subdural crónico es más común en los traumatismos cerebrales y puede ser una de las manifestaciones del hematoma subdural crónico. (B) Tumor cerebral: el diagnóstico cuantitativo de CT del tumor cerebral es bastante confiable, cualitativo también es mejor que otros métodos, la CT de tercera y cuarta generación también puede mostrar claramente lesiones con un diámetro de no menos de 0,5 cm. Según la posición de la lesión desarrollada y los cambios del ventrículo y la cisterna cerebral, no es difícil determinar la ubicación del tumor. Combinado con la reconstrucción de los planos coronal y sagital, se puede mostrar la posición del tumor en el espacio tridimensional, lo que hace que el diagnóstico de posicionamiento sea más preciso. Los tumores comunes tienen hallazgos CT típicos, y el diagnóstico cualitativo se puede hacer en 70-80% de los casos. Por ejemplo, los meningiomas a menudo se caracterizan por lesiones de alta densidad, bien definidas, esféricas o lobuladas que están conectadas al cráneo o al cerebelo o a la parálisis cerebral. Significativamente fortalecido después de la mejora. Las metástasis cerebrales se encuentran principalmente en la corteza y las regiones subcorticales, mostrando pequeñas lesiones de baja, alta o densidad mixta. Después de la mejora, se realzan en anillo o se realzan de manera uniforme. Las lesiones múltiples son más importantes para el diagnóstico. En la silla de montar, las lesiones de baja o mixta densidad, la mayoría de las cuales se ven reforzadas por el craneofaringioma. El neuroma acústico es una lesión de baja o ligeramente alta densidad en la región del ángulo cerebellopontino, que se mejora, y se puede ver la ampliación y destrucción del canal auditivo interno. Los signos característicos de los tumores intracraneales son un edema extenso alrededor del tumor y el desplazamiento de estructuras cerebrales adyacentes y estructuras de la línea media. Los tumores localizados en la línea media del cerebro, especialmente en la fosa craneal posterior, pueden causar hidrocefalia moderada a severa, incluso si el tumor es pequeño. Algunas veces, los hallazgos de TC atípicos ocurren en tumores comunes, y algunos tumores también pueden mostrar tumores típicos. El diagnóstico de CT de los tumores intracraneales es limitado. (c) enfermedad cerebrovascular 1. Hematoma intracerebral hipertensivo: los hallazgos de la TC están relacionados con la etapa del hematoma. El hematoma fresco es un área de alta densidad con bordes claros y densidad uniforme. El valor de CT es de aproximadamente 50 a 70 HU. Después de 2 a 3 días, hubo un edema alrededor del hematoma. Después de aproximadamente una semana, la densidad de absorción circundante se volvió más ligera. Después de aproximadamente 4 semanas, se convierte en una estufa de ablandamiento de bordes de baja densidad. El hematoma ocurre en los ganglios basales y el tálamo, y la posibilidad de penetrar en los ventrículos es mayor. El hematoma que penetra en el ventrículo puede amortiguar el aumento de la presión intracraneal causada por el hematoma en diversos grados, pero la hemorragia intraventricular también puede causar obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en hidrocefalia y aumento de la presión intracraneal. Sin embargo, la hidrocefalia causada por sangre en los ventrículos es rara. La hemorragia intraventricular se absorbe más y más rápido que el hematoma parenquimatoso cerebral, y se absorbe y disipa por completo en más de una semana. Www.med126.com 2. Infarto cerebral: el infarto cerebral isquémico ocurre principalmente en el área de suministro de la arteria cerebral media. La oclusión principal de las arterias involucra la corteza y la médula de múltiples lóbulos cerebrales. Tiene forma de abanico o cuña, con límites poco claros y un rendimiento de marcador de posición. Después de la mejora, hay una mejora similar al cerebro o irregular. El infarto lacunar causado por la oclusión de pequeñas arterias terminales es más común en los ganglios basales y la corona radiográfica parietal, que se caracteriza por una lesión clara de baja densidad con un diámetro inferior a 1 cm y sin efecto de masa. El infarto cerebral hemorrágico se caracteriza por manchas de sangrado irregulares de alta densidad en áreas grandes de baja densidad. 3. Malformaciones arteriovenosas y aneurismas: Obviamente, el diagnóstico por TC de malformaciones arteriovenosas y aneurismas no es tan confiable como la RM y el DSA (sustracción digital). Sin embargo, el diagnóstico de TC es muy preciso. En algunos casos, la TC también puede hacer un diagnóstico cualitativo. Los aneurismas se producen en la arteria basilar o en la arteria comunicante. La exploración simple es ligeramente redondeada y tiene una alta densidad. El límite es claro y no hay efecto de ocupación del espacio. Las malformaciones arteriovenosas a menudo mostraron calcificación manchada en lesiones irregulares de baja densidad, y no hubo manifestación que ocupara espacio. La exploración mejorada mostró una mejora obvia y una mejora anormal alrededor de la lesión, y la distorsión de la sombra vascular. La rotura de malformación aneurismática se puede ver en el espacio subaracnoideo, el cerebro o el ventrículo. (4) Enfermedades degenerativas del cerebro: atrofia cerebral. La atrofia cerebral difusa se caracteriza por la expansión uniforme de simetría de los ventrículos y las piscinas, y el ensanchamiento de los surcos y las fisuras. La atrofia cerebral localizada puede existir sola, pero la mayoría se manifiesta después de ciertas enfermedades o se asocia con ciertas enfermedades. Se encuentra en la atrofia de la enfermedad cerebrovascular. Enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Pick, encefalopatía arteriosclerótica subcortical, corea de Hontington, etc. (5) Enfermedades inflamatorias: los abscesos cerebrales típicos se caracterizan por una densidad ligeramente más alta de la densidad central y una pared más delgada. Independientemente del tamaño del absceso y del número de abscesos, puede manifestarse como un área amplia de edema. Algunos tumores cerebrales se caracterizan por signos atípicos y son difíciles de distinguir de los tumores cerebrales. En la etapa de encefalitis aguda, solo puede expresarse como un área poco clara de baja densidad del margen, que no mejora después de la mejora y es difícil de distinguir de otros tipos de encefalitis. Las manifestaciones de TC de varios tipos de encefalitis son inespecíficas y se manifiestan principalmente como un área focal de baja densidad en un lóbulo cerebral o varios lóbulos cerebrales. El rendimiento de ocupación no es obvio, y no mejora después de la mejora. Los signos de CT y el infarto cerebral no son fáciles. Identificación, combinada con la capacidad clínica para hacer un diagnóstico. (6) Enfermedad desmielinizante: la simetría del área de la materia blanca alrededor del ventrículo lateral es una placa de baja densidad, el valor de CT es ligeramente más alto que el del infarto, y algunos de ellos pueden fusionarse en una sábana, sin rendimiento de soporte de lugar, y el grado de atrofia cerebral. Este signo se encuentra en una variedad de enfermedades, como la encefalopatía arteriosclerótica subcortical, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple y similares. También se encuentran placas de baja densidad de esclerosis múltiple en los ganglios basales, el hemisferio cerebeloso y el tronco encefálico, y la TC a menudo no. (7) Otros: la TC tiene valor diagnóstico para lesiones cerebrales con cambios morfológicos, enfermedades parasitarias intracraneales, quistes aracnoideos y enfermedades con cambios ventriculares, como anomalías cerebrales congénitas y atrofia cerebral. Segundo, examen de TC espinal: (1) Cambios degenerativos de la columna vertebral: pueden ocurrir lesiones en el espacio del disco intervertebral y en ambos lados de la articulación intervertebral posterior. El rango de examen de cada espacio intervertebral debe ser desde el pedículo del cuerpo vertebral anterior hasta el pedículo del siguiente cuerpo vertebral, y el plano de exploración debe ser paralelo al espacio intervertebral. Los cambios degenerativos de la columna son más comunes en la columna lumbar y las vértebras cervicales. La hiperplasia del cuerpo vertebral, hernia de disco intervertebral, osificación de hiperplasia del ligamento longitudinal posterior, hipertrofia del ligamento flavum, hiperplasia de la cara vertebral posterior. Los cambios degenerativos en la columna lumbar son los más comunes. Los primeros cambios en el "desgarro" radial del anillo. Debido a que el anillo aún no se ha roto, lo que resulta en un punto débil, el núcleo pulposo en esta área se extiende, aunque todavía está contenido en el borde posterior del disco intervertebral, pero puede sobresalir hasta el punto más débil, sobresaliendo del anillo adelgazado y el núcleo pulposo en el anillo. Composición. Cuando una o más ondas lagrimales y el borde posterior del disco, se puede producir una verdadera ruptura del anillo, lo que puede causar la compresión de los nervios cercanos. El margen posterior del disco intervertebral es más común en la desviación lateral de la línea media (protrusión posterior o sacra), o en la línea media (central). La ruptura lateral es la menos común. Hay dos tipos de síndromes clínicos que deben distinguirse claramente: el primero es el síndrome de compresión de la cola de caballo, que se presenta con dolor de espalda y se irradia a ambas extremidades inferiores. El dolor se agrava al estar de pie y es más dramático al caminar. Sorprendentemente, el examen neurológico es negativo. Cuando caminar es débil, es bilateralmente simétrico y la inhibición del tendón profundo también es bilateral. El segundo tipo es el síndrome de compresión de la raíz nerviosa causado por el núcleo pulposo, que causa ciática y puede estar asociado con dolor de espalda. El dolor se irradia a lo largo de la vía de la raíz nerviosa afectada, que puede ir acompañada de la pérdida de los reflejos sensoriales, musculares y de los tendones profundos en el área de la distribución de la raíz nerviosa. La elevación positiva de la pierna y la prueba de Lasegue positiva también sugieren que la raíz nerviosa está comprimida. El núcleo pulposo a menudo se comprime desde las raíces nerviosas en un agujero intervertebral plano del disco roto. Cuando los fragmentos de disco que sobresalen son grandes, la popa también se comprime, y hay dos tipos de síndromes con signos clínicos y Características. Cuando la hernia discal se acompaña de estenosis espinal, hay dos tipos de síndromes en la clínica. Los hallazgos de CT de los cambios degenerativos de la columna vertebral fueron: 1 margen posterior del disco intervertebral; 2 desplazamiento de grasa epidural; 3 densidad de tejido blando en el espacio epidural; 4 deformación de la cápsula dural; 5 compresión y desplazamiento de la vaina de la raíz nerviosa; 6 calcificación del núcleo pulposo prominente, 7 fenómeno de "vacío" en el disco intervertebral o canal espinal óseo (acumulación de gas). (B) tumores intraespinales: entre tumores y lesiones no tumorales, entre varios tipos de tumores y, a veces, entre tumores y tejidos normales, los valores de TC también carecen de importancia diferencial. Sin embargo, las diferencias significativas en la densidad son útiles para la identificación de quistes, tumores de baja densidad, lesiones de alta densidad o calcificación. La calcificación u osificación del tumor en el canal espinal es poco frecuente, pero la condición del hueso de la columna es útil para el diagnóstico. Por ejemplo, las lesiones metastásicas a menudo tienen destrucción ósea, mientras que se observan cambios de erosión o perforación en el crecimiento lento. Lesiones sexuales Los tumores intramedulares se caracterizan por el ensanchamiento o el calibre de los segmentos de la médula espinal, mientras que los tumores extramedulares se caracterizan por la deformación por compresión y el desplazamiento de la médula espinal. La mayoría de los tumores no tienen una diferencia de densidad significativa con las estructuras circundantes, incluso después de la venografía. No hay diferencia en la mejora de la selectividad o la concentración de yodo, y es necesario ayudar al diagnóstico con mielografía con metoclopramida. (3) Traumatismo espinal: la tomografía axial computarizada es adecuada para diagnosticar la compresión de la médula espinal, medir el tamaño del canal espinal y si hay fragmentos en el canal espinal. El tipo común de lesión es el "estallido" del cuerpo vertebral, la fractura del arco vertebral o la desintegración. El canal espinal pierde su forma normal. La deformación del canal espinal y los fragmentos óseos libres en el canal espinal causan compresión y daño a la médula espinal. La hemorragia de la médula espinal puede manifestarse como un área de alta densidad con densidad bien definida, pero no se puede mostrar el edema de la médula espinal causado por un traumatismo, especialmente el traumatismo de la estenosis del canal espinal causada por la estenosis espinal degenerativa y la displasia idiopática, incluso No hay signos claros de fractura, pero los síntomas de la lesión de la médula espinal a menudo son más típicos. Esto se debe a que el canal espinal ya estrecho es altamente susceptible a la laceración indirecta de la médula espinal cuando se somete a un impacto externo. Aunque este tipo de lesión muestra síntomas muy graves en la clínica, hay muchos hallazgos anormales (signos de lesión) en la tomografía computarizada. La resonancia magnética es más confiable en este diagnóstico, y esta lesión es más común en las vértebras cervicales. (4) Otros: algunas malformaciones congénitas de la columna vertebral y la médula espinal, y la estructura de la columna vertebral se muestran bien en la película de TC. Personas que necesitan ser examinadas: personas que necesitan radiografías, como exámenes cerebrales y espinales. Precauciones Tabú antes de la inspección: los rayos X tienen cierta radiación y deben estar preparados mentalmente. El número de exposiciones no debe exceder de 2 a 3 veces. El examen de rayos X de bebés y niños pequeños es lo mejor para exponer solo la parte a inspeccionar, y el resto debe estar cubierto. Requisitos para la inspección: obedecer las instrucciones del médico para verificar. No tiene que entrar en pánico en la línea X. Cuando el paciente está en examen de rayos X, la exposición segura debe estar dentro de los 100 roentgens, y el número permitido de exposiciones y el tiempo deben determinarse de acuerdo con la cantidad de exposición. Proceso de inspección Acostado debajo del instrumento de CT, sometido a un examen de CT. Las imágenes de CT están representadas por diferentes escalas de grises, que reflejan el grado de absorción de rayos X por parte de órganos y tejidos. Por lo tanto, al igual que la imagen en blanco y negro que se muestra en la imagen de rayos X, la sombra negra indica una región de baja absorción, es decir, una región de baja densidad como un pulmón; la sombra blanca indica una región de alta absorción, es decir, una región de alta densidad como un hueso. Sin embargo, en comparación con las imágenes de rayos X, la TC tiene una resolución de alta densidad, es decir, una resolución de alta densidad (densidad resuelta). Por lo tanto, aunque la diferencia de densidad de los tejidos blandos humanos es pequeña, aunque el coeficiente de absorción es cercano al agua, puede contrastarse e imágenes. Esta es una ventaja destacada de la TC. Por lo tanto, la TC puede mostrar mejor los órganos compuestos de tejidos blandos como el cerebro, la médula espinal, el mediastino, el pulmón, el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y los órganos pélvicos, y mostrar imágenes de lesiones en el fondo de buenas imágenes anatómicas. No apto para la multitud. Mujeres embarazadas Reacciones adversas y riesgos Sin complicaciones