examen de prostata

El examen de próstata se realiza principalmente mediante examen rectal digital. Se debe prestar atención al tamaño, la forma y la dureza de la próstata, si hay nódulos, sensibilidad, fluctuaciones y la situación del surco medio. Si sospecha de prostatitis crónica, debe realizar un masaje de próstata (masaje de próstata) para obtener líquido prostático para cultivo bacteriano y pruebas de laboratorio. Además, este procedimiento también se puede aplicar como tratamiento. Información básica Clasificación de especialistas: inspección de examen masculino clasificación: otra inspección Sexo aplicable: si el hombre está en ayunas: ayuno Consejos: examen de CT de la vejiga, debe llenarse adecuadamente, para distinguir entre la pared de la vejiga y la luz. Valor normal La próstata es como el tamaño de la castaña, lo que indica áreas regulares, sin induración y flexibles. El contenido de PSA en el suero de personas normales en el momento del examen de PSA en sangre es de 4 nanogramos por mililitro. Importancia clínica Resultados anormales: cuando el cáncer de próstata crece en la cápsula, la CT es difícil de diagnosticar y solo es posible diagnosticar cuando la cápsula invasora se infiltra en el tejido adiposo circundante. El rendimiento de la próstata es irregular y la densidad es desigual. La pared rectal anterior y la pared de la vejiga pueden infiltrarse y las vesículas seminales desaparecen. La TC también puede detectar metástasis en los ganglios linfáticos y metástasis pélvicas. La TC es útil para la estadificación del cáncer de próstata. En la RM, la hiperplasia prostática ocurre principalmente en la región central, por lo que el T2WI muestra un aumento en la región central. El cáncer de próstata a menudo ocurre en el área circundante, haciendo que el área circundante tenga un nódulo de señal bajo o ligeramente más bajo en el T2WI. Por lo tanto, la RM es más diagnóstica que la TC. Sin embargo, cuando los hallazgos de MRI del cáncer de próstata no son típicos, el diagnóstico sigue siendo difícil. Personas que necesitan ser examinadas: los hombres de mediana edad y ancianos a menudo tienen dificultades para orinar. A veces sienten que no se puede vaciar el tracto urinario. Debido a que la vejiga no se puede vaciar, se produce micción frecuente, especialmente el número de nocturia aumenta, el esfuerzo al orinar, la producción de orina obviamente se reduce y el flujo urinario no es suave. Paciente Precauciones Tabú antes de la inspección: 1, examen de CT de la vejiga, debe llenarse adecuadamente, para distinguir entre la pared de la vejiga y la luz. Beba más agua, no orine para inflar la vejiga. 2, la próstata debe vaciarse antes del examen. 3, cuando se realiza un cultivo de líquido prostático, la recolección de líquido prostático debe ser abstinencia durante más de 5 días. De lo contrario, afectará los resultados de la inspección. 4, las muestras de cultivo de líquido prostático deben suspenderse antes de la recolección de antibióticos. Porque, después de que el antibiótico ingresa al cuerpo, puede alcanzar varios tejidos y órganos en el cuerpo humano en un corto período de tiempo, de modo que el crecimiento y la reproducción de microorganismos como las bacterias en la muestra pueden inhibirse, lo que resulta en resultados falsos negativos y se omiten algunos patógenos. Por lo tanto, si el paciente está recibiendo tratamiento con antibióticos en el momento del tratamiento, ya sea para el tratamiento de la prostatitis o para el tratamiento de otras infecciones de órganos, las muestras como la orina y el líquido prostático deben recogerse después de 3 días de retiro. E inspección de rutina, aislamiento y cultivo de patógenos. Por supuesto, esto puede no ser necesario en ciertas circunstancias especiales, como la prostatitis aguda o por otras razones especiales. 5. Cuando se cultiva el líquido prostático, el prepucio es demasiado largo para causar falsos positivos. Debido a la presencia de una variedad de bacterias u otros microorganismos en la uretra, la mucosa uretral y la piel del pene de los pacientes normales con uretra masculina o prostatitis, las muestras como el líquido prostático recolectado a menudo están contaminados por microbios presentes en la superficie de los genitales externos. . Estas muestras contaminadas de microorganismos pueden causar resultados falsos positivos de bacterias como el líquido prostático estéril original, lo que hace creer erróneamente que la próstata del paciente u otros órganos del sistema reproductivo están infectados o incluso gravemente infectados. Por lo tanto, debe prestar atención a limpiar la vulva antes de recoger la muestra, verificar si el prepucio es demasiado largo y si hay infección. 6. Los genitales externos deben limpiarse cuidadosamente antes de recoger la muestra de líquido prostático. 7. El PSA se verá afectado por irritación o examen local. Como la prostatitis, la glándula prostática rectal, el examen de la vejiga, el examen de ultrasonido transrectal, el uso de un catéter o un catéter, puede aumentar temporalmente el valor del PSA, si desea determinar el valor del PSA, es mejor esperar tres Después de cinco días de extracción de sangre, el valor de PSA será más preciso. 8, antes del análisis de sangre PSA, es mejor no viajar durante tres a cinco días. 9, el examen de PSA en sangre requiere un estómago vacío 12 horas después del análisis de sangre. Requisitos para la inspección: 1, el tamaño de la próstata se estima que el tamaño real de la próstata no es necesariamente su volumen real, como la hiperplasia del lóbulo medio, la glándula hacia la vejiga, la próstata no es obvia cuando el examen rectal. Si se aumenta la dureza de la próstata durante el examen rectal, la superficie es irregular y hay induración sospechosa. Se debe recomendar al hospital la citología por aspiración con aguja para excluir el cáncer de próstata, etc., y para verificar la función contráctil del esfínter anal, prestar atención a la vejiga neurogénica. Identificación de disfunción uretral. 2, la mejor posición de la próstata para el examen de la posición del tórax de la rodilla; pero también puede pararse, el abdomen cerca del lado de la plataforma de examen se inclinó para ser examinado, los pacientes de edad avanzada con enfermedad frágil o grave pueden tomar posición supina o lateral. 3. El líquido prostático recogido debe recogerse en un frasco estéril. 4. Las muestras de cultivo de próstata deben enviarse a tiempo para su inspección. El examen de rutina de la prostatitis crónica, como los exámenes de orina y líquido prostático, debe enviarse al laboratorio lo antes posible después de la recolección de las muestras. Debido a que la muestra permanece in vitro durante demasiado tiempo, es muy probable que el número de patógenos en la muestra aumente o disminuya debido a la muerte o el crecimiento de ciertas bacterias y otros microorganismos, lo que resulta en el análisis de resultados falsos negativos o resultados que son inconsistentes con las condiciones existentes. Por ejemplo, después de que una muestra de orina se deja a temperatura ambiente durante mucho tiempo, el pH de la orina se reduce debido a la acidez de la orina en sí o al metabolismo de algunas bacterias, lo que puede causar una gran cantidad de muertes de bacterias sensibles al ácido, micoplasma y similares. Perdido o mal diagnosticado. Las muestras, como el líquido prostático, debido a sus ricos nutrientes, se colocan a temperatura ambiente durante mucho tiempo, lo que es beneficioso para el crecimiento, la reproducción y el metabolismo de ciertas bacterias o microorganismos, lo que resulta en un aumento en el número de ciertos microorganismos en las muestras y otros microorganismos. El número se reduce, lo que resulta en un diagnóstico erróneo o un diagnóstico perdido. 5. Los valores de PSA también se ven afectados por factores de edad, y los ancianos generalmente están elevados. 6. Debe completar su información y nombre, género, fecha de nacimiento, dirección, número de contacto, etc. en la lista de verificación para conocer los resultados de la prueba y evitar que se confundan los resultados de diferentes pacientes. Proceso de inspección 1, examen rectal (1) El paciente puede tomar más que la posición del tórax o la posición de litotomía.Si la condición del paciente es grave o débil, también se puede tomar la posición lateral. (2) El médico usa guantes o protectores de dedos y aplica vaselina o parafina líquida hasta el final. (3) Al tomar la posición del tórax, la mano izquierda apoya el hombro izquierdo o las nalgas del paciente, y el dedo índice derecho primero masajea suavemente la boca anal para detectar las lesiones tempranas de la próstata y adaptar al paciente para evitar la tensión repentina del esfínter anal. Luego, inserte lentamente el dedo en el ano. Cuando la yema del dedo entre en la pared anterior del recto a unos 5 cm del ano, se puede tocar la próstata. Preste atención a la forma y el cambio de la próstata. (4) Al masajear la próstata, masajee los músculos hacia adentro y hacia adelante con el extremo del dedo, aproximadamente 4-5 veces en cada lado, luego mueva la mano hacia la parte superior de la glándula y apriétela hacia abajo, de modo que el líquido prostático pueda quedar Se descarga la uretra y se toma la muestra para su inspección. 2, ultrasonido B (1) Examen de la pared transabdominal: la posición y la preparación antes del examen son las mismas que el examen de la vejiga. La sonda se coloca en la sínfisis púbica, y el haz de ultrasonido se inclina hacia abajo hacia el lado del pie para realizar un corte transversal y un corte longitudinal. (2) Método de exploración transrectal: con el método de examen de la vejiga, la próstata muestra un amplio rango. (3) Examen transuretral: lo mismo que el método de examen de la vejiga, las ventajas del mismo método transrectal. (4) El método de examen perineal; la posición lateral izquierda, la posición de extracción de cálculos o la cama junto a la cama en la cama propensa, la sonda se coloca en el borde frontal del ano con una manga de látex, y las presiones superior e inferior se escanean en busca de corona longitudinal y oblicua. Escaneo de sección. O se coloca en el lado dorsal del escroto para una exploración de la sección coronal. Tome líquido prostático con masaje de próstata. El líquido prostático normal es un líquido blanco lechoso y delgado. Examen microscópico: hay muchos cuerpos de lecitina, y la cantidad de glóbulos blancos por campo de alta potencia es inferior a 10, y ocasionalmente esperma. En la prostatitis, los glóbulos blancos o las células de pus son 10 o menos por campo de alta potencia, y algunas pilas, los cuerpos de lecitina se reducen y se puede encontrar tricomoniasis. El líquido prostático también se puede cultivar en bacterias. 3, foto de la vejiga y la uretra El examen de la vejiga y la uretra es un método para insertar un catéter en la vejiga e inyectar 100-200 ml de solución de yoduro de sodio al 3% a 6% para desarrollar la vejiga. Se utiliza principalmente para el diagnóstico de tumores de vejiga, divertículo vesical, compresión externa, como hipertrofia prostática y otras enfermedades. El gas tiene un buen efecto en mostrar tumores de vejiga, hipertrofia prostática y similares. También es posible usar tanto yodo como gas para formar un doble contraste. El catéter se inserta en la uretra anterior, o la jeringa se coloca directamente contra la abertura de la uretra, y se inyecta yoduro de sodio al 12,5% o diatrizoato del 15 al 25% para mostrar la lesión de la uretra masculina. Al final de la urografía excretora, la fotografía del tracto urinario urinario durante la micción también se puede realizar para la excreción de la angiografía uretral. Para pacientes con estenosis uretral, el catéter no puede pasar. Las manifestaciones clínicas de hipertrofia de próstata o hiperplasia de próstata son principalmente disuria e incontinencia urinaria, y aumento del gasto urinario. La angiografía de quiste muestra que hay una impresión curva en la parte inferior de la vejiga, o que la sombra del tumor sobresale hacia arriba, y los bordes a menudo son suaves y ordenados, y también pueden volverse ligeramente frondosos. La uretra posterior se deforma por compresión, que se caracteriza por alargamiento, estenosis y un aumento de la curvatura normal. Además, se pueden observar cambios en la vejiga causados ​​por una obstrucción crónica, como una vejiga cónica y bordes irregulares. 4, diagnóstico por ultrasonido Las imágenes de ultrasonido son imágenes acústicas de órganos humanos y estructuras de tejidos, estas imágenes están estrechamente relacionadas con estructuras anatómicas y cambios patológicos, y tienen cierta regularidad. Sin embargo, las imágenes de ultrasonido actuales no reflejan características histológicas y citopatológicas. Por lo tanto, en el trabajo de diagnóstico, la imagen de ultrasonido debe combinarse con anatomía, patología y conocimiento clínico para analizar y juzgar, a fin de llegar a una conclusión correcta. 5, resonancia magnética nuclear TC y diagnóstico por resonancia magnética Tanto la TC como la RM son adecuadas para el diagnóstico de enfermedades de la vejiga y la próstata. Sin embargo, para la indicación de la invasión de la lesión al tejido adiposo adyacente del órgano, la IRM es superior a la TC para mostrar la estructura intrínseca del tejido de la próstata, mostrando la zona central y la zona circundante, así como la zona de transición. El examen de CT de la vejiga requiere un inflado adecuado para distinguir la pared de la vejiga de la luz. Beber más agua, no orinar para inflar la vejiga, el método es simple, pero no lo suficientemente preciso. La infusión intravenosa de preparación de yodo de baja concentración, solución salina, aire o gas CO2 en la vejiga es fácil de mostrar lesiones. Exploración transversal convencional, desde la sínfisis púbica hasta el borde superior de la pelvis, espesor de capa de 1 cm. El tumor o el cáncer de próstata en la parte superior o inferior de la vejiga invade la parte inferior de la vejiga y se reconstruye preferiblemente con una corona. El escaneo mejorado puede visualizar el uréter y ayudar a identificar los ganglios linfáticos agrandados, pero el escaneo de la vejiga es temprano en el agente de contraste de llenado de la vejiga, porque demasiado tarde, el agente de contraste en la vejiga es demasiado grueso y propenso a los artefactos. Además de la sección transversal, la resonancia magnética debe tratarse como una exploración sagital o (y) coronal, especialmente en el trígono de la vejiga. Los escáneres de eco múltiple ayudan a determinar las características del tejido enfermo y la infiltración en las proximidades. La vejiga se encuentra en la parte delantera de la pelvis, y el tamaño y la forma varían según el grado de llenado y el nivel de la capa. La vejiga en la TC mostró densidad de tejido blando y espesor uniforme. La próstata es visible en el plano obturador, que es redondo y tiene una densidad uniforme de tejido blando. El área central pequeña circular de baja densidad es la uretra. Hay un esfínter anal externo detrás de la próstata, que es la densidad del tejido blando. El límite con la próstata no está claro, y el recto es visible en el nivel superior, y el límite con la próstata es claro. En el lado dorsal del fondo de la vejiga, las vesículas seminales conectadas a la próstata son protuberancias prominentes en ambos lados. El espacio entre la vesícula seminal y la pared posterior de la vejiga es el ángulo de la vesícula seminal. La próstata normal tiene una señal más baja en T1WI, que es más uniforme. La región central, la transición y el área circundante se pueden mostrar en T2WI. La señal en el área central es ligeramente más baja, el área circundante tiene un mayor contenido de agua debido a la glándula, la señal es más fuerte, el área de transición es más estrecha y la señal es baja. 6, el método de tomar líquido prostático: El método para obtener líquido prostático mediante el método de masaje prostático: el paciente toma una posición de pie para doblarse o el pecho y la rodilla después de orinar. El dedo índice derecho del examinador se usa con el dedo índice. Después de aplicar el lubricante, póngalo en el ano. Presione el lado de la próstata en los lados de la próstata desde el exterior hacia la parte inferior de 2 a 3 veces, luego presione la ranura central nuevamente y 2 a 3 veces hasta el ano. Presione la uretra perineal, tanto el flujo de salida del líquido prostático blanco lechoso, y use vidrio o tubos estériles para el examen. Debido a las diferentes lesiones de la próstata, la velocidad del líquido prostático también es diferente, por ejemplo, la prostatitis prostática es sensible a la próstata, y el líquido prostático se puede obtener con un pequeño masaje. No apto para la multitud. Pacientes con daño severo en el ano y la uretra. Reacciones adversas y riesgos Generalmente sin complicaciones.