Ultrasonido Cardiovascular

El diagnóstico por ultrasonido de la enfermedad cardiovascular incluye ecocardiografía de rutina, arterias venosas del cuello, arterias y venas, arterias y venas abdominales, arteria renal, aorta y venas profundas, y examen hemodinámico. La ecocardiografía consiste en colocar la sonda de ultrasonido en la pared torácica y el esófago. La exploración estereoscópica del corazón tridimensional, el análisis exhaustivo de las características de ubicación, forma, actividad y flujo sanguíneo de las diversas estructuras del corazón, con el fin de obtener la anatomía y fisiología de la enfermedad cardiovascular. Datos de patología y diagnóstico hemodinámico. En los últimos años, el desarrollo de la tecnología de ecografía esofágica, intravascular y ecográfica tridimensional cardiovascular ha ampliado aún más su rango de aplicación y ha mejorado enormemente la sensibilidad y la especificidad del diagnóstico. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen cardiovascular: ultrasonido Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: examen de ultrasonido transesofágico, ayuno de 4 a 6 horas antes del examen. Valor normal Los vasos sanguíneos cardíacos son normales y no hay lesiones adversas. Anatomía del corazón normal (a) posición normal del corazón El corazón está ubicado en el mediastino del tórax, aproximadamente 2/3 de la vista frontal está en el lado izquierdo de la línea media del cuerpo y 1/3 está en el lado derecho de la línea media. La mayor parte del frente está cubierta por los pulmones y la pleura, y hay esófago, tráquea y aorta torácica. En ambos lados están los pulmones y la pleura. Por encima de la entrada y salida de la aorta, la arteria pulmonar y la vena cava superior, la parte inferior es el diafragma. (dos) la estructura interna del corazón Cuatro cámaras izquierda, izquierda, derecha y derecha. Dos compartimentos, espacio entre habitaciones. Dos grandes aortas, arteria pulmonar. Cuatro grupos de válvulas mitral, tricúspide, aórtica y pulmonar. Importancia clínica Resultado anormal 1. Determine la posición del corazón y la relación posicional entre el corazón y los órganos internos. 2. Se detectó la anormalidad de la estructura del corazón. Determine el tamaño de la cámara de la cámara, el espesor del tabique y la pared, el movimiento general de la pared y el movimiento segmentario, la función de la válvula, la ubicación y el tamaño del defecto del tabique ventricular, el tracto de salida, la aorta, la vena del cuerpo (pulmonar), las lesiones miocárdicas, el corazón Estructuras anormales como tumores, neoplasias y trombosis, y lesiones vasculares periféricas. 3. Identificar anormalidades en la estructura del corazón. Se determinó la relación entre la disposición auricular, las conexiones auricular y ventricular, ventricular y arterial, retorno venoso, retorno venoso pulmonar y desarrollo y origen coronario anormal. 4. Evaluación de los cambios hemodinámicos cardíacos. Doppler mide rutinariamente la velocidad del flujo y la diferencia de presión de cada válvula para determinar la ubicación y el origen del flujo sanguíneo anormal en la derivación cardiovascular, cuantitativa o semicuantitativa, estenosis del tracto de salida, estenosis y reflujo, velocidad anormal del flujo sanguíneo, diferencia de presión y caudal, etc. . 5, echa un vistazo a la enfermedad pericárdica. Localización y evaluación semicuantitativa del derrame pericárdico, guía del derrame pericárdico, evaluación de la eficacia del fármaco. Determinación de pericarditis constrictiva, taponamiento pericárdico y tumores pericárdicos. 6. Evaluación de la recuperación de la estructura cardíaca y el resultado hemodinámico después de la cirugía cardíaca y la terapia intervencionista. 7. Evaluar la función cardíaca. La función sistólica cardíaca se midió de forma rutinaria utilizando ultrasonido bidimensional y / o en modo M, y el ultrasonido Doppler también se utilizó para evaluar la función cardíaca sistólica y diastólica. Necesito revisar la multitud 1, opresión en el pecho, dificultad para respirar, no puede ser supino, dificultad para respirar por la noche. 2, el área precordial es incómoda o dolorosa, y se libera en el hombro izquierdo y la espalda. 3. Pacientes hipertensos. 4. Pacientes con enfermedad coronaria e infarto de miocardio en el pasado. 5. Pacientes con reumatismo o cardiopatía reumática en el pasado. 6. Los miembros de la familia padecen enfermedades miocárdicas como la miocardiopatía hipertrófica y la miocardiopatía dilatada. 7, anemia crónica, hipertiroidismo, uremia y otras enfermedades crónicas pacientes con síntomas cardíacos. 8. El médico ausculta a la persona con un soplo cardíaco. 9, después de llorar o descansar y aparecer labios o hematomas en todo el cuerpo; la auscultación del corazón es un soplo; a menudo sufren de neumonía, insuficiencia cardíaca en los niños. Precauciones Contraindicaciones antes del examen: examen de ultrasonido transesofágico, ayuno durante 4-6 horas antes del examen. Atención a la inspección: el examinado generalmente necesita acostarse en una cama de examen altamente apropiada, la posición es apropiada, naturalmente relajada, tranquila, completamente expuesta al sitio de inspección, generalmente no requiere cobertura de ropa por encima de la cintura, especialmente el área del pecho. La posición del sujeto varía de acuerdo con el sitio y la condición del examen. Generalmente, cuando se realiza el examen esternal y apical, el sujeto generalmente toma la posición supina o la posición lateral izquierda de aproximadamente 45 grados. La inclinación de la posición lateral izquierda depende del propósito del examen. Hacer ajustes Proceso de inspección Coloque la sonda entre las costillas tercera y cuarta en el borde esternal izquierdo, perpendicular a la pared torácica. 1, sección del eje largo ventricular izquierdo: La ecografía en modo M se utilizó para tomar el grupo de onda de la raíz aórtica y medir el seno aórtico (fase diastólica) y la cavidad auricular izquierda (fase sistólica). El ultrasonido en modo M se utilizó para medir la etapa final del ventrículo izquierdo, el ventrículo izquierdo sistólico final, el ventrículo septal (diastólico final), el diámetro interno y el grosor del ventrículo izquierdo posterior (diastólico final) y se calculó la fase diastólica del ventrículo izquierdo. Volumen (EDV), volumen sistólico ventricular izquierdo (ESV), acortamiento del eje corto ventricular izquierdo (FS), fracción de eyección ventricular izquierda (EF), volumen sistólico ventricular izquierdo (SV), gasto cardíaco (CO) El anillo aórtico, el tracto de salida del ventrículo derecho y el ventrículo derecho se midieron en dos dimensiones en la sección. El intervalo de la sala de observación y los segmentos medio y basal de la pared posterior del ventrículo izquierdo estaban libres de anormalidades de movimiento. CDFI puede observar el flujo sanguíneo de la válvula aórtica mitral y el flujo sanguíneo del tracto de salida del ventrículo izquierdo, y el tabique ventricular está intacto. 2, el eje corto de la aorta de la arteria esternal izquierda: Observe la pared anterior del ventrículo derecho, el tracto de salida del ventrículo derecho, la arteria pulmonar principal y sus ramas, la raíz aórtica y la válvula aórtica, la aurícula izquierda, el tabique auricular, la aurícula derecha, el tronco y el pericardio de la arteria coronaria izquierda tricúspide y el pericardio y otras estructuras cardiovasculares. Y mida el diámetro del tronco de la arteria pulmonar. 3, margen paternal izquierdo del músculo papilar sección del eje corto ventricular izquierdo horizontal: Observe la pared anterior del ventrículo derecho, el ventrículo derecho, el tabique ventricular, el ventrículo izquierdo, el músculo papilar, la pared anterior del ventrículo izquierdo, la pared lateral, la pared posterior y la pared inferior, y las estructuras cardiovasculares como el pericardio. La observación bidimensional de la pared anterior del ventrículo izquierdo, la pared lateral, la pared posterior y el tabique ventricular inferior en el medio del intervalo con o sin anomalías de movimiento, la ecografía en modo M para observar la pared anterior del ventrículo izquierdo y la pared posterior con o sin anomalías motoras segmentarias es más intuitiva. El CDFI puede observar el tracto de salida del ventrículo derecho, la válvula pulmonar, la arteria pulmonar y sus ramas, el flujo sanguíneo de la válvula aórtica y la derivación septal ventricular anormal. 4, vista apical de cuatro cámaras: Coloque la sonda en el vértice del ápice, o mueva la sonda desde el vértice del esternón hasta el ventrículo inferior hasta que la pared ventricular izquierda desaparezca por completo. Apunte la dirección de la sonda hacia la articulación esternobloqueo derecha, que es perpendicular a la sección del eje largo del ventrículo izquierdo. La punta en forma de abanico se encuentra en la punta del corazón, el abanico apunta hacia la parte inferior del corazón y la cruz del corazón generalmente se encuentra en el centro de la imagen. Al mismo tiempo, se muestran cuatro cámaras del corazón. Las válvulas mitral y tricúspide están dispuestas en la dirección izquierda y derecha, lo que sirve como marcador para determinar la posición correcta de la superficie de corte. La orientación izquierda y derecha es la misma que la posición real del corazón, y la posición arriba y abajo se invierte. Observe la estructura cardiovascular de los cuatro lúmenes del corazón y su pared cardíaca, músculos papilares, válvula auriculoventricular, tabique auricular, venas pulmonares, seno coronario y pericardio. Observación bidimensional de la válvula mitral, actividad de la válvula tricúspide, tabique interventricular o de sala con o sin interrupción del eco, pared ventricular izquierda y punta del tabique de la cámara anterior, segmento medio, segmento basal con o sin anomalías motoras segmentarias. Se midió el diámetro auricular derecho (fase sistólica). Se usó CDFI para observar el flujo sanguíneo de las válvulas mitral y tricúspide, si había una derivación septal en el tabique atrioventricular y si la posición de la abertura de la vena pulmonar era normal. PW y CW se utilizaron para observar el flujo venoso mitral, tricúspide y pulmonar, y la función diastólica del ventrículo izquierdo se evaluó midiendo los picos E y A a través del espectro de flujo sanguíneo de la válvula mitral. 5, vista apical de cinco cámaras: La ubicación de la sonda y su orientación son similares a la vista de cuatro cámaras del ápice, pero la sonda está ligeramente desviada hacia arriba y gira 15-20 grados en sentido horario. El flujo de salida ventricular izquierdo se produce en la intersección central de la vista apical de cuatro cámaras. Imágenes de la vía y de la raíz aórtica proximal. La válvula aórtica se puede ver en la raíz aórtica. Se usó CDFI para observar el flujo sanguíneo en la válvula aórtica, el tracto de salida subvalvular y el ventrículo izquierdo. PW y CW se utilizaron para observar el espectro de flujo sanguíneo de la válvula aórtica, el tracto de salida subvalvular y el ventrículo izquierdo. 6, apical de dos cámaras de corte de corazón: La sonda se gira 90 grados en sentido antihorario sobre la base de la vista apical de cuatro cámaras. Se observó la pared anterior del ventrículo izquierdo y la pared inferior, y la pared del segmento apical, el segmento medio y el segmento basal no tenían anormalidades motoras segmentarias. Aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y estructura de la válvula mitral. CDFI se utilizó para observar el flujo sanguíneo mitral. La sección del eje largo del arco aórtico de la fosa esternal; El paciente colocó la almohada sobre el hombro, la cabeza se reclinó, recostada en la cama de exploración, y la sonda se colocó en el esternón superior, apuntando a la dirección del corazón posterior e inferior.El plano de detección era básicamente paralelo al eje largo del arco aórtico, entre los planos sagital y coronal. Un cierto ángulo entre los dos, con una clara indicación del arco aórtico y sus ramas como estándar. Observe la estructura cardiovascular de la aorta ascendente, el arco aórtico y sus ramas principales, la aorta descendente, la arteria pulmonar y la vena cava superior. CDFI se utilizó para observar la aorta ascendente, el arco aórtico y sus ramas principales, la aorta descendente, la arteria pulmonar y la vena cava superior, y la presencia o ausencia de derivación anormal. PW y CW detectan el espectro de flujo sanguíneo de la aorta ascendente, el arco aórtico y sus ramas principales y la aorta descendente, y comprueban si hay flujo sanguíneo de alta velocidad. El grado de regurgitación aórtica puede estimarse por el espectro de flujo sanguíneo al comienzo de la aorta descendente. 7, la sección del corazón de cuatro cámaras bajo el proceso xifoides: El paciente está en decúbito supino, las rodillas dobladas, el abdomen está relajado, la sonda se coloca debajo del proceso xifoides, la dirección de la sonda apunta hacia el hombro izquierdo y es perpendicular al eje largo del esternón, la punta de la imagen del abanico y el lado derecho son el hígado, y luego el derecho está cerca del ápice. La pared ventricular, el abanico apuntando a la parte inferior del corazón. Es útil observar la estructura, la relación posicional espacial y la función de las cuatro cavidades cardíacas del corazón, la integridad de la habitación y el tabique interventricular, especialmente el tabique interauricular. Sala de observación CDFI, sala septal con o sin derivación. No apto para la multitud. No hay tabúes. Reacciones adversas y riesgos Este control no causará daño al cuerpo humano.