Recuento diferencial de células del líquido cefalorraquídeo

El examen microscópico del líquido cefalorraquídeo generalmente se basa en el recuento de células y la clasificación de glóbulos blancos. El líquido cefalorraquídeo no contiene glóbulos rojos, ni glóbulos blancos ni cantidades muy pequeñas de glóbulos blancos. En el caso de las enfermedades del sistema nervioso central, aumenta el número de células en el líquido cefalorraquídeo y cambian los tipos de glóbulos blancos elevados. Por lo tanto, la microscopía de líquido cefalorraquídeo puede reflejar la naturaleza diferente de la enfermedad. Información básica Clasificación del especialista: clasificación del examen: examen del líquido cefalorraquídeo Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: Al tomar ibuprofeno, sulfametoxazol, sulindaco y otras drogas, se puede aumentar la cantidad de macrófagos en el líquido cefalorraquídeo. Valor normal La clasificación celular cuenta del 40% al 80% de los linfocitos, del 15% al ​​45% de los monocitos y del 0 al 6% de los neutrófilos. Otras células son raras. Importancia clínica Los recuentos celulares de líquido cefalorraquídeo contribuyen al diagnóstico y diagnóstico diferencial de las enfermedades del sistema nervioso central. 1. La ampliación de neutrófilos es más común en la meningitis supurativa bacteriana, Changda (1 ~ 20) × 10 ^ 9 / L; meningoencefalitis viral temprana, meningitis tuberculosa o fúngica temprana, rara vez más de 1 × 109 / L. También visto después del sangrado del sistema nervioso central. Punción lumbar repetida, inyección subaracnoidea de cuerpo extraño, leucemia mieloide crónica y tumor metastásico del sistema nervioso central. 2. Se observa linfocitosis en encefalitis viral, meningoencefalitis sifilítica, meningitis tuberculosa o fúngica, enfermedades parasitarias y similares. En este momento, a menudo ocurren reacciones de células mixtas (incluyendo células plasmáticas, macrófagos, monocitos, etc.), y el número de células a menudo alcanza 1 × 10 ^ 9 / L. También se observa en enfermedades no infecciosas como la esclerosis múltiple y la polineuritis. 3. Los eosinófilos se encuentran en infecciones parasitarias y fúngicas, polineuritis aguda, reacciones alérgicas y leucemia linfocítica cerebral. 4. Los basófilos se encuentran en las infecciones parasitarias, y la leucemia mieloide crónica involucra las meninges. 5. Los monocitos a menudo aumentan con el aumento de linfocitos y células plasmáticas. 6. Los macrófagos se encuentran en la meningitis tuberculosa o fúngica y responden a los glóbulos rojos, cuerpos extraños, grasas, etc. en el líquido cefalorraquídeo. La ingesta de ibuprofeno, sulfametoxazol, sulindaco y otras drogas puede aumentar la cantidad de células en el líquido cefalorraquídeo. Precauciones Al tomar medicamentos como ibuprofeno, sulfametoxazol, sulindaco, etc., se puede aumentar la cantidad de macrófagos en el líquido cefalorraquídeo. Proceso de inspección En general, después del recuento de glóbulos blancos del líquido cefalorraquídeo, las células del núcleo único (linfocitos y monocitos) y las células de la pluralidad de núcleos se cuentan de acuerdo con la morfología del núcleo con gran aumento. Cuente 100 células, expresadas como un porcentaje. Si hay menos de 100 glóbulos blancos, se debe escribir directamente el número de células mononucleares y multinucleadas. En circunstancias especiales, si la morfología celular es anormal o el número es demasiado grande (leucemia meníngea o tumor), si no puede clasificarse directamente, la muestra de sedimento de centrifugación se puede agregar a la gota de suero 1 normal para formar una película uniforme, luego azul de metileno-I Se pueden usar tanto la tinción roja como la tinción de Wright. Las células con morfología anormal deben describirse con un enfoque para ayudar al diagnóstico clínico. No apto para la multitud. 1. Si hay papiledema evidente o parálisis cerebral, las contraindicaciones están contraindicadas. 2. Los pacientes que están en estado de shock, agotamiento o en peligro de extinción, inflamación local de la piel y lesiones en la fosa craneal posterior están contraindicados. Reacciones adversas y riesgos Si el paciente tiene síntomas como respiración, pulso o color anormal durante la punción, detenga la operación de inmediato y trátela en consecuencia.