deficiencia de vitamina C
Introducción
Introducción a la deficiencia de vitamina C La falta a largo plazo de vitamina C (ácido ascórbico, ácido ascórbico) causada por la enfermedad total es actualmente poco frecuente, pero en las áreas pastorales del norte que carecen de verduras, frutas o zonas urbanas, pueblos, alimentación artificial, suplementos alimenticios complementarios descuidados, especialmente en áreas rurales remotas, todavía debido a La alimentación inadecuada causa la enfermedad. Desde que Pauling publicó la relación entre el resfriado y la vitamina C en 1970, los problemas relacionados con la función de la vitamina C en el cuerpo y la aplicación clínica de dosis altas han llamado la atención de muchos académicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Osteoporosis, Desnutrición, Otitis Media, Neumonía
Patógeno
Deficiencia de vitamina C
(1) Causas de la enfermedad
Ingesta insuficiente (40%):
Si la madre embarazada tiene una nutrición adecuada, el niño tiene una reserva adecuada de vitamina C al nacer. El contenido plasmático de vitamina C en la sangre del cordón umbilical es de 2 a 4 veces mayor que el del plasma materno. Por lo tanto, los bebés menores de 3 meses tienen menos incidencia, pero si la dieta de la madre embarazada carece de vitamina C, Los recién nacidos también pueden sufrir escorbuto. La leche humana normal contiene aproximadamente 40-70 mg / L (4-7 mg / dl) de vitamina C, que puede satisfacer las necesidades de los bebés comunes. El contenido de vitamina C en la leche humana es proporcional a la cantidad de vitamina C en la madre lactante. Por ejemplo, si la dieta de la madre lactante carece de vitamina C, el bebé puede sufrir escorbuto. La leche fresca de animales contiene menos vitamina C que la leche humana. El contenido de la leche es generalmente solo 1/4 de la de la leche humana. Después del almacenamiento, desinfección y dilución, etc. Después de eso, hay muy pocos depósitos, por lo tanto, los bebés alimentados con leche, leche de cabra o leche en polvo sin fortificar, pastel de leche, masa, etc., si no complementan la vitamina C, frutas o verduras a tiempo, son propensos al escorbuto y los niños mayores son malos. La enfermedad de la sangre es causada por la falta de frutas y verduras frescas en la dieta.
Se aumenta la cantidad de Vc requerida (30%):
Cuando aumenta la tasa metabólica, aumenta el requerimiento de vitamina C. Cuando el crecimiento es activo, el contenido de vitamina C en el tejido corporal disminuye drásticamente. Los bebés prematuros crecen más y más rápido. El requerimiento de vitamina C es relativamente mayor que el de los bebés normales, y debe complementarse más. Enfermedades de transmisión sexual caliente, enfermedades infecciosas agudas y crónicas como diarrea, disentería, neumonía, tuberculosis, etc., la cantidad de vitamina C necesita aumentar, como enfermedades a largo plazo, y no aumentó la ingesta de vitamina C, fácil de complicar por la gravedad de la mala sangre. Ill.
Otros factores (20%):
Como la ingesta a largo plazo de una gran cantidad de vitamina C, su catabolismo y excreción renal aumentan para reducir la concentración plasmática de vitamina C, como la retirada repentina de grandes cantidades de vitamina C, puede ocurrir escorbuto, la aplicación a largo plazo de grandes cantidades de vitamina C durante el embarazo, incluso después del nacimiento. La ingestión de cantidades regulares de vitamina C aún puede causar escorbuto.
La vitamina C es esencial para la formación de colágeno normal en el cuerpo humano. La vitamina C no se puede sintetizar en el cuerpo humano y debe tomarse de la dieta. La vitamina C se encuentra ampliamente en frutas y verduras. Las frutas son taninos, uvas y bayas. Rico en contenido, los vegetales son vegetales de hoja verde, vegetales germinados o frijoles, tubérculos, contenido de papa, glándula suprarrenal humana y cristales oculares contienen una gran cantidad de vitamina C, la vitamina C es muy soluble en agua, hay un fuerte Reducibilidad, se daña fácilmente en las siguientes situaciones: 1 ambiente alcalino; 2 trazas de cobre; 3 vegetales se rompen, cortan, exprimen y liberan ascorbato oxidasa después del desgarro; 4 el tiempo de ebullición de calentamiento es demasiado largo; 5 sistema Los platos preparados se colocan demasiado tiempo.
La estructura de la vitamina C es similar a la del monosacárido. Generalmente se considera un cofactor importante para la prolilhidroxilasa y la lisilhidroxilasa, que son esenciales para la biosíntesis de colágeno, y pueden mejorar varias hidroxilasas y oxidación. La actividad de la enzima, debido a su reversibilidad de la capacidad de reducción de oxidación, es activa en el transporte de electrones microsomales, juega un papel importante en la prevención de la despolimerización de colágeno y el mantenimiento de la integridad de la matriz, y puede convertir el ácido fólico en El tetrahidrofolato, que promueve la maduración de los glóbulos rojos; reduce el hierro férrico a hierro divalente, lo que facilita la absorción intestinal de hierro y la síntesis de hemoglobina y la formación de ferritina en el hígado, y promueve ciertas hormonas suprarrenales y pituitarias. Síntesis de inmunoglobulinas y neurotransmisores.
Algunos metabolismos de aminoácidos aromáticos requieren vitamina C para participar, por lo que puede ocurrir tirosineuria en el escorbuto; en el período neonatal, especialmente en niños de bajo peso, la tirosina transitoria es demasiado alta; los bebés prematuros se alimentan con una emulsión alta en proteínas Una gran cantidad de tirosina y fenilalanina a menudo se excretan en la orina, y estas condiciones pueden corregirse con vitamina C.
La deficiencia de vitamina C puede conducir a trastornos en la formación de fibras de colágeno, disminución de la unión intercelular, formación de dentina y tejido óseo estancado, hemorragia capilar, retraso en la cicatrización de heridas, ácido fólico y trastornos del metabolismo del hierro que conducen a anemia y una serie de lesiones.
(dos) patogénesis
La vitamina C está estrechamente relacionada con la síntesis de colágeno. Cuando la vitamina C es deficiente, es causada por un trastorno de síntesis de colágeno, que provoca heridas, las úlceras no son fáciles de curar, los huesos, los dientes, etc. son fáciles de romper y caer; la fragilidad capilar aumenta, causando piel, membrana mucosa, sangrado muscular Espere los síntomas de deficiencia de vitamina C.
Debido a que la vitamina C está estrechamente relacionada con la síntesis de colágeno, los cambios patológicos de la deficiencia de vitamina C causados por la deficiencia de vitamina C se encuentran principalmente en el tejido conectivo entre las células, especialmente en el colágeno, como el crecimiento de huesos, dientes y Vasos sanguíneos, etc., las lesiones en el hueso son principalmente de crecimiento lento, la matriz del cartílago no puede ser una calcificación normal, se puede ver sangrado en el hueso del cartílago, la articulación de la columna vertebral, la fractura del hueso trabecular de la matriz del cartílago, a veces dislocación, separación o inclusión de osteofitos, hemorragia subperióstica Los adultos son raros, pero son comunes en los lactantes con deficiencia de vitamina C. La hemorragia capilar debido a la adherencia floja del periostio puede provocar la liberación de periostio grande. Esta hemorragia subperióstica es más común en el extremo inferior del fémur, el extremo superior del húmero y ambos extremos de la tibia. En la unión de las costillas medias y el cartílago costal, los capilares de la piel se vuelven frágiles, lo que produce hematomas, equimosis y hematoma. El sangrado de las encías puede causar inflamación de las encías, tejido frágil o incluso gangrena, y pueden producirse dientes flojos debido a la absorción ósea alveolar; Desarrollo anormal de los dientes, formación mínima de matriz y dentina esponjosa.
La lesión principal se debe a la falta de colágeno que causa hemorragias y cambios óseos. Cuando la vitamina C es deficiente, los componentes principales del colágeno, la hidroxiprolina y el sulfato de condroitina reducen la formación de fibras de colágeno. Pueden ocurrir las siguientes lesiones: 1 debido a la formación de tejido conectivo, la falta de unión entre las células endoteliales capilares, lo que resulta en fragilidad capilar y mayor permeabilidad de la pared, puede ser en la piel, mucosa, subperióstico, cavidad articular y sangrado intramuscular, 2 huesos Lesiones: principalmente en la unión del cartílago costal y el extremo del hueso largo, especialmente en las proximidades de la muñeca, la rodilla y el tobillo, debido a la formación de la matriz, los osteoblastos ya no pueden formar tejido similar al hueso entre las células normales, la osificación del cartílago Sin embargo, la calcinación en la matriz del cartílago continúa, caracterizada por la acumulación temporal de calcio calcáreo en la metáfisis, la formación de una zona de calcificación temporal densa y espesante, la inhibición de la osteogénesis, la formación de tejido óseo, la formación de hueso trabecular se vuelve frágil. Fácil de plegar, el hueso metafisario es frágil, lo que a menudo conduce a la fractura y la separación de osteofitos, el hueso cortical original y el hueso esponjoso Atrofia ósea interna, atrofia ósea generalizada, aflojamiento del epicardio, hemorragia subperióstica debido a tendencia hemorrágica, 3 lesiones dentales: hiperemia y edema de las encías, degeneración de la capa celular dentada, dientes flojos debido a deficiencia de colágeno, lesiones de las encías El comienzo es el crecimiento de hiperplasia de papila gingival y tejido de granulación, y luego necrosis gradual. Esta lesión es común en niños con dentición. En casos severos, puede haber degeneración del músculo esquelético, hipertrofia cardíaca, mielosupresión y atrofia suprarrenal.
Prevención
Prevención de deficiencia de vitamina C
Los altos niveles de vitamina C en la leche materna son una de las razones para enfatizar la lactancia humana. La dieta de las mujeres embarazadas y las madres lactantes debe incluir alimentos ricos en vitamina C, como verduras y frutas frescas, o tabletas de vitamina C disueltas en agua y azúcar, y sus necesidades de vitamina C. La cantidad es de aproximadamente 80-100 mg o más por día, lo que puede garantizar que el feto y el bebé obtengan suficiente ácido ascórbico.Zhufu (1936) ha realizado experimentos, siempre que la ingesta diaria de repollo y rábano blanco sea de 0,5 kg cada uno, que está contenido en la leche materna. La concentración de vitamina C puede ser tan alta como 60 mg / L (6 mg / dl).
2 a 4 semanas después del nacimiento, el recién nacido debe complementarse con una dieta que contenga más vitamina C y puede ser digerido por el recién nacido, como jugo de naranja fresco, jugo de tomate, sopa de repollo, jugo de rábano, etc., a partir de abril a mayo. Los bebés alimentados artificialmente con barro deben complementarse con una cantidad adecuada de vitamina C todos los días. El suministro diario normal de vitamina C es de 30 mg para niños, de 30 a 35 mg para niños pequeños, de 40 a 60 mg para niños mayores y de 100 mg para bebés prematuros. Según la recomendación de 1988, la vitamina C se consume más cuando está enferma, y se le debe dar una dosis mayor.
De acuerdo con el tratamiento anterior, el dolor leve y el dolor local generalmente se alivian en 1 a 2 días, el apetito mejora, las extremidades inferiores pueden estar activas después de aproximadamente 4 a 5 días, los síntomas desaparecen después de 7 a 10 días, el peso corporal aumenta gradualmente y la sensibilidad local es de aproximadamente 3 semanas. Eliminación completa, mientras que la fragilidad capilar también volvió a la normalidad, la anemia megaloblástica después de que los glóbulos rojos retinianos tratados con vitamina C y ácido fólico aumentaron significativamente, las lesiones esqueléticas y la hemorragia subperióstica causada por la recuperación del hematoma lleva mucho tiempo, pesado durante varios meses. Desaparecen, incluso si las lesiones óseas son muy pesadas, es fácil de recuperar y no se producirá ninguna deformación, sin embargo, si no se tratan, los niños con escorbuto pueden sufrir desnutrición, sangrado o infección y la muerte.
1. Elija alimentos ricos en vitamina C: la principal fuente de vitamina C humana son las verduras y frutas frescas, solo una pequeña cantidad de hígado y riñón en los alimentos de origen animal, por lo que debe haber suficientes verduras frescas en la dieta, especialmente verduras de hoja verde. Si puede comer algunas frutas regularmente, ayudará a prevenir la deficiencia de vitamina C.
2. Mejore los métodos de cocción y reduzca la pérdida de vitamina C: la vitamina C es muy soluble en agua; sensible al oxígeno, especialmente al hierro, los iones de cobre son más susceptibles al daño por oxidación, inestables a los álcalis, pero bastante ácidos. Estable, por lo tanto, cuando cocine verduras, primero lave y corte, corte y fríe, trate de acortar el tiempo de exposición en el aire, saltee sin cobre.
En plantas superiores, se sabe que al menos cinco sistemas enzimáticos catalizan la destrucción oxidativa de la vitamina C. Son vitamina C oxidasa, peroxidasa, polifenol oxidasa, citocromo oxidasa y lacasa. A excepción de la peroxidasa, todas son metaloenzimas que contienen cobre. Estos sistemas de oxidasa son abundantes en los vegetales, especialmente en los pepinos y las coles. Por lo tanto, la vitamina C a menudo tiene diferentes grados de daño durante el almacenamiento y transporte de vegetales, pero estas enzimas Es más tolerante al calor que la vitamina C. Por lo tanto, durante el proceso de cocción de las verduras, se enfatiza que el fuego se fríe rápidamente. Cuando se hace la sopa, se abre la sopa, para destruir rápidamente estas enzimas para reducir la pérdida de vitamina C.
Por otro lado, los compuestos polifenólicos contenidos en las plantas tienen efectos protectores contra la destrucción oxidativa de la vitamina C. Por ejemplo, la rutina, la quercetina y los flavonoides relacionados tienen ese papel, no solo pueden producir vitamina C en los alimentos. Estable y puede desempeñar un papel en la estabilización de la vitamina C en los intestinos, especialmente en los intestinos de pacientes sin ácido estomacal o con bajo contenido de ácido estomacal.
3. Use vegetales silvestres, frutas silvestres y preparaciones vitamínicas: muchos vegetales silvestres, las frutas silvestres son ricas en vitamina C, como el níspero, el verdolaga, la cabeza de malan, el níspero, el puerro salvaje, la mostaza, etc. De varias a diez veces; la pera C, la granada, el sauce agrio, la azufaifa, el kiwi y el sakura en la fruta silvestre pueden ser de 50 a 100 veces más altos que el promedio de los cítricos, que es una buena fuente de vitamina C. Las vitaminas pueden usarse en grandes cantidades en el país, y pueden usarse apropiadamente.
Complicación
Complicaciones por deficiencia de vitamina C Complicaciones Osteoporosis Desnutrición Otitis Media Neumonía
La osteoporosis, la deficiencia de vitaminas, los trastornos de síntesis de colágeno, que resultan en hueso y materia orgánica deficientes que conducen a la osteoporosis, a menudo muestran una característica prominente en los niños, es decir, el extremo del hueso largo es una deformidad en forma de barra, dolor en el movimiento articular, los niños a menudo La articulación de la rodilla se mantiene en posición de flexión, y la costilla y la unión del cartílago costal tienen cuentas prominentes, y el ángulo es ligeramente más agudo que la enfermedad por deficiencia de vitamina D (enfermedad); el interior del convexo puede estar hundido y deprimido, la enfermedad puede estar asociada con el raquitismo, nutrición Cuando la disfunción ocurre al mismo tiempo, cuando el raquitismo es complicado, las diferentes manifestaciones de las dos enfermedades aparecen en la película de rayos X, por lo que la confusión no está clara, la resistencia de los niños con escorbuto se reduce y las infecciones como otitis media, raquitismo, neumonía, etc. a menudo son complicadas.
Síntoma
Síntomas de deficiencia de vitamina C síntomas comunes piel agrietada piel seca y roja deficiencia de vitamina C infección bacteriana hematuria inflamación débil calcificación encías sangrado sangrado debilidad de las extremidades
El escorbuto típico tiene síntomas obvios y es fácil de diagnosticar. Es difícil diagnosticar el escorbuto recesivo y temprano debido a la falta de síntomas específicos. Debe combinarse con el historial de alimentación y otros exámenes para un análisis exhaustivo.
1. Historial de alimentación y síntomas clínicos: los lactantes con alimentación artificial no agregan alimentos complementarios que contengan vitamina C, o la falta de verduras o frutas frescas en la dieta de la madre lactante, o los hábitos de las madres lactantes solo comen encurtidos, etc., la edad del escorbuto (3 a 18 meses) ), combinado con algunos de los síntomas inespecíficos mencionados anteriormente y el historial de alimentación, pueden proporcionar pistas para el diagnóstico de escorbuto temprano, como que la enfermedad se ha desarrollado en cierta etapa o etapa avanzada, según la hinchazón de las extremidades, las patas en forma de rana, las encías y el sangrado submucoso, etc. Diagnóstico de síntomas.
Hay un proceso en la aparición y desarrollo de la deficiencia de vitamina C. Primero, se reduce la reserva de vitamina C en el tejido. El desarrollo adicional es la deficiencia y disfunción bioquímica. El desarrollo adicional es cambios anatómicos e incluso la muerte (Tabla 1). Las manifestaciones clínicas son las siguientes.
1. Síntomas prodrómicos: antes del inicio de la enfermedad, hay muchos síntomas de pérdida de peso, debilidad de las extremidades, debilidad, dolor muscular y articular, y las manifestaciones clínicas de la deficiencia de vitamina C en adultos y lactantes son algo diferentes. Además de los síntomas anteriores, los pacientes adultos tienen encías en la etapa inicial. Hinchazón, inflamación o inflamación, los bebés están inquietos, las extremidades son dolorosas, las articulaciones del cartílago costal están agrandadas y los huesos largos de las extremidades están hinchados (especialmente en el extremo inferior del fémur, pero no se extienden a la articulación) y tienen tendencia a sangrar. El sangrado, especialmente el sangrado de piel grande, es más común en adultos que en bebés; pero el sangrado alrededor de la epífisis del bebé no es fácil de ver en adultos, la congestión alrededor de los folículos pilosos, más común en adultos, pero no en bebés, como para la hemorragia subperióstica, la hemorragia cutánea y las encías. El sangrado, etc. puede ocurrir tanto en adultos como en bebés. La incidencia de los bebés es principalmente de junio a 1 año, y puede ocurrir en otros momentos. Los adultos a menudo sufren de falta de vitamina C a largo plazo en la dieta.
2. Sangrado: los pacientes con deficiencia de vitamina C pueden tener una hemorragia punteada sistémica, que inicialmente se limita al folículo piloso y las encías. El desarrollo adicional puede incluir tejido subcutáneo, músculo, articulación, vaina tendinosa y otras hemorragias, incluso hematoma o equimosis. Manchada en las extremidades inferiores, la rodilla es la más, los órganos internos, las membranas mucosas también tienen sangrado, como hemorragias nasales, hematuria, sangre en las heces y menorragia; ocasionalmente hay pericardio ocasional, tórax, cavidad abdominal, hemorragia retroperitoneal e intracraneal, hinchazón común de las extremidades inferiores en niños Dolor, la extremidad afectada a menudo mantiene una cierta posición, es decir, las dos piernas son abducidas, la pantorrilla está doblada por dentro y está pseudo enferma, que es causada principalmente por una hemorragia subperióstica.
La hemorragia alrededor del folículo piloso es uno de los signos clínicos más especiales y tempranos de deficiencia de vitamina C. Por lo general, ocurre en folículos capilares altamente queratinizados, especialmente en la extensión y el abdomen de los brazos y muslos. El cabello común se vuelve quebradizo, rizado y atrapado dentro del folículo piloso. Después del sangrado alrededor del folículo piloso, puede haber hinchazón e hipertrofia del folículo piloso, es decir, inflamación alrededor del folículo piloso.
Los pacientes pueden tener anemia. La causa de la anemia se debe principalmente al sangrado de la piel y los tejidos profundos. También puede deberse a una ingesta insuficiente de ácido fólico en la dieta. Muchos alimentos son ricos en vitamina C y ricos en ácido fólico. Al mismo tiempo
3. Gingivitis: se puede observar sangrado gingival, suelto, especialmente en la punta de las encías. Puede sangrar con un poco de presión, y hay úlceras e infecciones secundarias. Las úlceras graves progresan muy rápidamente. En el corto plazo, los dientes se deben a las encías y al diente. Necrosis y desprendimiento, atrofia gingival crónica, rocío gingival, y finalmente aflojamiento y caída de los dientes.
El sangrado gingival es la enfermedad principal de la deficiencia de vitamina C. En los bebés, a menudo se producen pequeñas bolsas de sangre en las encías, y es fácil cubrir los dientes caducifolios. Esta bolsa de sangre se puede romper si está ligeramente estresada y, a veces, puede causar mucho sangrado. Pero la deficiencia de vitamina C en adultos, potencialmente mortal, a menudo se acompaña de daño crónico de las encías, es decir, gingivitis, gingivitis e infección bacteriana, pero solo cuando la deficiencia de vitamina C, la resistencia del tejido gingival se reduce.
Examinar
Control de deficiencia de vitamina C
1, inspección de rayos X
2, inspección de laboratorio
1 Después del ayuno, la concentración plasmática de vitamina C> 6 mg / L (0.6 mg / dl) puede descartar el escorbuto, pero la concentración más baja no puede confirmar la existencia del escorbuto, el diagnóstico clínico a menudo se combina con la concentración de vitamina C en plasma. Paralelamente, la muestra debe medirse dentro de las 48 horas posteriores a la recolección. La vitamina C en el cuerpo humano se reduce principalmente, aproximadamente el 80% del plasma se reduce, el 20% se oxida, y la vitamina C en plasma puede reflejar la ingesta de vitamina C en la dieta. Según el estudio, el contenido plasmático de vitamina C está relacionado linealmente con la ingesta de vitamina C, pero algunos informes indican que cuando la vitamina C plasmática se reduce a 0.1-0.3 mg, los síntomas clínicos no ocurrirán, por lo tanto, la vitamina C plasmática solo puede reflejar la vitamina C. Ingestión, pero no refleja el almacenamiento de vitamina C en el cuerpo.
Según la investigación de China, el estándar de evaluación del contenido de vitamina C en plasma en ayunas (método colorimétrico de 2,4-dinitrofenilhidrazina) se puede dividir en cuatro niveles: <0.4mg es insuficiente, 0.4-0.8mg es suficiente,> 0.8mg es suficiente, 1.4 mg está saturado.
2 La capa de plaquetas de glóbulos blancos (capa amarilla de sangre) de la sangre tratada con ácido oxálico se precipita y se determina la concentración de ácido ascórbico, que es un método para confirmar la deficiencia de vitamina C. La concentración normal es 280-300 mg / L (28 ~ 30 mg / dl), cuando su contenido cae a cero, aunque no hay síntomas clínicos, también indica escorbuto recesivo.
3 Otro método mejor es la prueba de tolerancia, usando ácido ascórbico 20 mg / kg en solución salina fisiológica para hacer una solución al 4%, inyección intravenosa, como 4 horas después de la muestra de orina, cantidad de vitamina C> 15 mg / L (1.5 mg / dl), Puede escorbuto.
4 Cuando la vitamina C es deficiente, el contenido de vitamina C en la orina se reduce en 24 horas (el valor normal es de 20-40 mg). Aunque se agrega una gran cantidad de vitamina C, el contenido de vitamina C en la orina no se puede normalizar, ya que todos los tejidos del cuerpo deben complementarse. La cantidad puede ser excretada por la orina hasta que todo el cuerpo haya alcanzado la saturación. Después de que el contenido de sangre aumenta, el exceso de vitamina C se excreta en la orina. El contenido de vitamina C en la orina cambia debido a la ingesta y el almacenamiento en el cuerpo, y también puede usarse como un estado nutricional de vitamina C. Indicadores de evaluación.
5 Además, el tracto urinario de aminoácidos no específicos se observa en el escorbuto, pero el valor de los aminoácidos en la sangre aún es normal. La prueba de carga de tirosina muestra que los metabolitos excretados por los bebés con escorbuto son similares a los de los bebés inmaduros. La prueba de fragilidad capilar está oculta. El escorbuto sexual puede ser negativo, el escorbuto dominante se prueba positivo, el calcio sérico, el fósforo normal, la actividad de la fosfatasa alcalina disminuyó, el valor disminuyó, al contrario del raquitismo activo, la anemia tardía, generalmente células pequeñas Sexualmente, cuando se altera el metabolismo celular, puede ocurrir anemia de células grandes.
Prueba de fragilidad capilar:
1. Método de compresión: este es el método más simple. Use dos pulgares e índice para sujetar firmemente la piel del sujeto durante 1 minuto, luego observe cuidadosamente el punto de sangrado subcutáneo del sujeto y calcule el punto de sangrado. Numero
2. Método de presión positiva (método de presión arterial en volumen): según la cantidad general de presión arterial, la columna de mercurio se eleva a 6,7 kPa (50 mmHg) o el valor medio de la presión sistólica y la presión arterial diastólica, manteniendo esta presión durante aproximadamente 15 minutos, luego con un diámetro de 60 mm La banda de goma se imprimió en el codo del sujeto y se registró el número de puntos de sangrado en el círculo. El punto de sangrado en el círculo era <5 normal;> 8 era anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de deficiencia de vitamina C
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La discriminación debe realizarse con cuidado para evitar demoras en el tratamiento efectivo debido a un diagnóstico omitido o una cirugía innecesaria debido a un diagnóstico erróneo como inflamación local.
1, la inflamación y el dolor de las extremidades deben asociarse con artritis séptica, osteomielitis, celulitis y abscesos profundos, estas enfermedades son más comunes en las extremidades unilaterales y enrojecimiento y ardor locales, síntomas sistémicos, fiebre alta, intoxicación y El aumento de los glóbulos blancos es significativamente diferente del escorbuto. La artritis reumatoide es rara en los lactantes menores de 2 a 3 años y es migratoria. Se pueden identificar otros síntomas y signos específicos de fiebre reumática.
La hemorragia subperióstica del escorbuto a veces debe diferenciarse de los tumores, pero otros síntomas del escorbuto son fáciles de identificar con los tumores. Si es necesario, se pueden usar exámenes de rayos X y pruebas de tratamiento para confirmar el diagnóstico.
Los síntomas generales y la sensibilidad esquelética de la hiperosteosis cortical infantil a veces son similares al escorbuto, pero las lesiones son más comunes en el estómago plano, como la mandíbula, la escápula, el hueso calcáneo, la clavícula, etc., la cara a menudo está involucrada y, a veces, las extremidades. El aumento de la velocidad de sedimentación globular y el aumento de la fosfatasa alcalina sérica son útiles para la identificación. La edad de inicio es más de 6 meses después del nacimiento y el escorbuto es más de 6 meses. El curso de la hiperplasia cortical es muy irregular y corto. Durante varias semanas, los ancianos son varios meses, a veces recurrentes, y generalmente sanados. El examen de rayos X muestra hiperplasia ósea y engrosamiento de la corteza. Después de varios meses, no tiene nada en común con el escorbuto.
La edad de inicio es diferente del escorbuto, y tiene el pelo, la piel, el enrojecimiento, la picazón y el dolor intenso característicos, la presión arterial alta, la sudoración y la vergüenza. En casos severos, los dedos de las manos y los pies se vuelven negros e incluso se caen, lo que es fácil de distinguir del escorbuto. (Ver la Sección de Envenenamiento sobre Envenenamiento por Mercurio).
2, el esputo falso de miembro debe estar asociado con poliomielitis, raquitismo, trauma, sífilis congénita, etc.: 1 manifestaciones de poliomielitis de parálisis flácida, ausencia de hinchazón y dolor, y otros síntomas periféricos, y el escorbuto es muy diferente; 2 raquitismo Hay signos especiales y hallazgos de rayos X; 3 casos de trauma deben tener antecedentes de lesiones, y las lesiones simétricas bilaterales son raras, el examen de rayos X es muy significativo; 4 sífilis congénita ocurre en bebés menores de 4 meses, la madre sufre Sífilis significativa o invisible, se pueden identificar niños con signos específicos de sífilis congénita, pruebas serológicas y radiografías de huesos largos.
3, los síntomas de sangrado deben identificarse con otros trastornos hemorrágicos: 1 púrpura trombocitopénica, púrpura alérgica, hemofilia, etc., pueden identificarse según las plaquetas, el tiempo de sangrado y coagulación y otras pruebas de coagulación y antecedentes familiares; 2 sangrado de leucemia, al mismo tiempo La sangre y la médula ósea tienen sus cambios característicos; 3 la meningitis cerebroespinal epidémica séptica tiene signos neurológicos y cambios en el líquido cefalorraquídeo, y es fácil encontrar bacterias patógenas en la púrpura de la piel y el líquido cefalorraquídeo, fácil de identificar; 4 hemorragia orbitaria y protrusión del globo ocular Debe diferenciarse del neuroblastoma y el tumor amarillo crónico. Los dos últimos no tienen otras características de escorbuto.5 Cuando la encía está sangrando, cuando se diferencia de la gingivitis, esta última es rara en los bebés y sus encías están enrojecidas y no acompañadas. Otros síntomas del escorbuto.
4, queratosis folicular temprana: incluso después de la formación de queratosis, debe diferenciarse de los cambios de la piel en la deficiencia de vitamina A, pero la deficiencia de vitamina A de la queratosis folicular a menudo se acompaña de deficiencia de vitamina C alrededor de los folículos pilosos, la estasis es La deficiencia severa de vitamina C tiene manifestaciones clínicas características. La enfermedad por deficiencia de vitamina C tiene un gran punto de sedimentación, y es más púrpura que otra púrpura como la púrpura trombocitopénica. Es similar a la estasis sanguínea causada por el torniquete, que es común en la extensión del antebrazo. En el área de crecimiento del cabello, con el desarrollo de deficiencia de vitamina C, puede producirse equimosis en el área de compresión o trauma, y luego, puede haber una gran cantidad de sangrado en la piel, los músculos y las articulaciones.
5, gingivitis: la deficiencia de vitamina C es la razón principal, otros, como la estimulación del sarro, el embarazo y el período menstrual también se pueden ver sangrando encías; uremia, diabetes y otras enfermedades también pueden tener gingivitis y sangrado de encías; enfermedad por deficiencia de vitamina B1 (enfermedad de pétalos) , `` `` `` `` `` La intoxicación por fósforo también puede causar hinchazón y sangrado de las encías. Se puede observar que los factores locales, sistémicos, nutricionales y no nutricionales pueden causar gingivitis, sangrado de las encías, y deben identificarse durante el diagnóstico.
El reborde de la enfermedad por deficiencia de vitamina D es bilateralmente simétrico, sin depresión interna.
