cálculos biliares
Introducción
Introducción a los cálculos biliares. Los cálculos biliares son enfermedades causadas por cálculos que se producen en la vesícula biliar y son una enfermedad común. Con la edad, la tasa de incidencia aumenta gradualmente y las mujeres son significativamente más que los hombres. Con la mejora de los niveles de vida, los cambios en los hábitos alimenticios y la mejora de las condiciones sanitarias, la colelitiasis de China ha cambiado gradualmente de cálculos de pigmento del conducto biliar a cálculos de colesterol en la vesícula biliar. Después de que el cálculo se forma en la vesícula biliar, puede estimular la mucosa de la vesícula biliar, lo que no solo puede causar inflamación crónica de la vesícula biliar, sino también una infección secundaria cuando el cálculo se invade en el cuello de la vesícula biliar o el conducto cístico, lo que conduce a una inflamación aguda de la vesícula biliar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0,34% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cálculos del conducto biliar cáncer de vesícula biliar colitis ulcerosa colangitis aguda colangitis supurativa aguda pancreatitis biliar aguda síndrome de Mirizzi
Patógeno
Causa de cálculos biliares
Hola tranquilo menos (25%):
Muchas mujeres, especialmente las de mediana edad, a menudo pasan más tiempo en casa, menos ejercicio y trabajo físico.Con el tiempo, la fuerza contráctil de los músculos de la vesícula biliar disminuirá inevitablemente y el vaciado de la bilis se retrasará, lo que fácilmente conducirá a colestasis, cristales de colesterol y formación de cálculos biliares. Las condiciones creadas, además del alto nivel de estrógeno en el cuerpo femenino, afectarán la formación de glucurónido en el hígado, por lo que aumenta la bilirrubina no conjugada y el estrógeno afecta el vaciado de la vesícula biliar, lo que provoca el estancamiento de la bilis, promueve La formación de cálculos, el uso de estrógenos después de la menopausia, la incidencia de cálculos biliares aumentó significativamente.
Obesidad física (10%):
Muchas mujeres generalmente adoran las bebidas o refrigerios con alto contenido de grasa, azúcar y colesterol. El resultado directo de este pasatiempo es la bendición del cuerpo y la obesidad es una base importante para los cálculos biliares. Los estudios han demostrado que el peso corporal supera el 15% de los estándares normales. En las personas, la incidencia de cálculos biliares es cinco veces mayor que la de las personas normales, y las mujeres mayores de 40 años son el grupo de cálculos biliares de mayor crecimiento. En este momento, el estrógeno femenino hará que el colesterol se acumule más en la bilis.
No desayunar (5%):
Las mujeres modernas no desayunan más que desayunar, y no desayunar a largo plazo aumentará la concentración de bilis, es propicio para la reproducción bacteriana, es fácil de promover la formación de cálculos biliares, si insiste en desayunar, puede promover parte del flujo de bilis, reducir La viscosidad de la bilis almacenada durante la noche reduce el riesgo de cálculos biliares.
Embarazos múltiples (5%):
Durante el embarazo, la función del tracto biliar es propensa al desorden, lo que resulta en una contracción muscular débil, retención de bilis en la vesícula biliar y colesterol en la sangre relativamente alto durante el embarazo, que es propenso a la sedimentación. Superior
Meriendas después de la cena (5%):
Hoy en día, muchas familias en nuestro país pueden ver tal situación. Después de cenar, la familia se sienta tranquilamente en el sofá, conversa y mira televisión mientras come bocadillos. El hábito de sentarse y comer bocadillos después de una comida puede ser la incidencia de cálculos biliares en China. Una de las razones para el aumento, cuando la persona está en una posición distorsionada, aumenta la presión intraabdominal, la motilidad gastrointestinal es limitada, lo que no conduce a la digestión y absorción de alimentos y excreción de bilis. La proporción de colesterol a ácido biliar en la bilis está desequilibrada y el colesterol se deposita fácilmente.
Cirrosis hepática (5%):
Esto está relacionado con la reducción de la inactivación de estrógenos en el cuerpo de los pacientes con cirrosis. La función de inactivación de estrógenos en el cuerpo se reduce, el nivel de estrógenos es más alto, y la cirrosis de la vesícula biliar es baja, la vesícula biliar no está vacía y la vena biliar no es lisa. Una variedad de factores, como varicosas, elevación de la bilirrubina en la sangre, pueden causar cálculos biliares.
Factores genéticos (10%):
Los factores genéticos juegan un papel importante para aclarar el riesgo de cálculos biliares. Los cálculos biliares son más comunes en los familiares cercanos de pacientes con colelitiasis por colesterol. Los estadounidenses locales en el suroeste de los Estados Unidos tienen un alto riesgo de colelitiasis por colesterol (> 80%). Esto parece contener un factor genético.
Como regla general de la formación de cálculos, tienen los procesos básicos de precipitación, precipitación, nucleación y acumulación de componentes biliares. La patogénesis incluye varios factores. Primero, el colesterol o el calcio en la bilis deben estar sobresaturados. En segundo lugar, el soluto debe estar nucleado de la solución y precipitado como un cristal sólido. En tercer lugar, los cristales deben agregarse y fusionarse para formar cálculos. Los cristales crecen y se agregan en el moco, que se distribuye por toda la pared de la vesícula biliar, y el vaciado de la vesícula biliar se ve afectado para facilitar la formación de cálculos biliares.
Cálculos de colesterol: la formación de cálculos de colesterol se basa en el desequilibrio del colesterol, el ácido biliar y la lecitina en la bilis, lo que hace que el colesterol en la bilis esté sobresaturado y cristalice, precipite, agregue, acumule, y en gran medida. El colesterol en algunas bilis se deriva de la biosíntesis de los hepatocitos, no de la secreción de colesterol en la dieta. La formación de cálculos de colesterol se debe principalmente al colesterol sobresaturado en la bilis sintetizado por los hepatocitos y a los cristales que promueven el colesterol en la bilis. Los efectos nucleares, otros factores deben atribuirse al daño de la función motora de la vesícula biliar, funcionan juntos, lo que resulta en estasis biliar, promueven la formación de cálculos biliares, además, todavía hay algunos estudios que muestran que los cambios en la síntesis de prostaglandinas de la vesícula biliar y la concentración de calcio biliar El exceso excesivo también puede promover la formación de cálculos biliares. En algunos pacientes, el requisito previo para la formación de cálculos biliares es la formación de lodo biliar. El llamado lodo biliar está compuesto de cristales de colesterol que contienen glucoproteína viscosa. Detectado, y puede ser cólico biliar, se puede encontrar en pacientes con pancreatitis o colangitis. La única excepción
Cálculos biliares ---- incluyendo cálculos negros y cálculos marrones. Los cálculos negros se forman principalmente en la vesícula biliar de pacientes con cirrosis o enfermedad hemolítica crónica, mientras que los cálculos marrones se pueden encontrar en la vesícula biliar o en el tracto biliar. La formación, la infección bacteriana es la causa principal de los cálculos primarios del conducto biliar, los cálculos primarios del conducto biliar son muy comunes en Asia, la fuente de infección puede atribuirse a parásitos como Clonorchis sinensis u otras causas menos claras.
La incidencia de cálculos biliares aumenta con la edad y ocurre en las mujeres. La prevalencia de mujeres en edad fértil y hombres de la misma edad excede 3: 1, y después de 70 años, cae a 2: 1, embarazo, obesidad, dieta occidentalizada, La nutrición parenteral total y otros factores pueden aumentar el riesgo de cálculos biliares. Además, los factores étnicos también están asociados con la enfermedad. Por ejemplo, la prevalencia de indios en el oeste de los Estados Unidos supera el 75%, que es la mayor incidencia de cálculos biliares en el mundo.
Prevención
Prevención de cálculos biliares
1. La regulación de la dieta es el método preventivo más ideal para prevenir la colelitiasis y el cáncer de vesícula biliar. La prevención de los cálculos biliares debe prestar atención a la regulación de la dieta, la dieta debe ser diversa, además de frío, grasa, alta proteína, alimentos y licores irritantes y otros calor y calor fáciles de ayudar, por lo que la colestasis también debe comer menos. Las verduras y frutas, pescados y mariscos que son ricos en vitamina A y vitamina C ayudan a limpiar la humedad, disolver las piedras y comer más.
2. La vida debe ser regular, prestar atención al trabajo y al descanso, a menudo participar en actividades deportivas, desayunar a tiempo, evitar engordar, reducir el número de embarazos, etc. También es una medida preventiva muy importante.
3. Si los padres de la familia tienen cálculos biliares, deben prestar atención al examen médico preventivo correspondiente.
Complicación
Complicaciones de cálculos biliares Complicaciones conducto biliar cálculos biliares carcinoma de vesícula biliar colitis ulcerosa colangitis aguda colangitis supurativa aguda pancreatitis biliar aguda síndrome de Mirizzi
Las complicaciones de los cálculos biliares incluyen: colangitis aguda o colangitis supurativa aguda, pancreatitis biliar, síndrome de Mirizzi, fístula gastrointestinal de la vesícula biliar.
Síntoma
Síntomas de cálculos biliares Síntomas comunes Dolor abdominal Cálculos en reposo Cálculos biliares pigmentados Dispepsia Cálculos de anorexia Fibrosis hepática Disfunción hepática Función hepática Cálculos de bilirrubina de calcio anormales
Síntomas
1. Los cálculos en la vesícula biliar generalmente no tienen síntomas obvios en la etapa inicial, y la mayoría de ellos se encuentran en los exámenes físicos de rutina. A veces puede ir acompañado de molestias leves y se confunde con enfermedad estomacal sin una visita oportuna.
2, parte de cálculos de vesícula biliar simples o múltiples, libres de existir en la vesícula biliar, no es fácil de encarcelar, rara vez producen síntomas, conocidos como cálculos biliares asintomáticos.
3, pequeños cálculos en la vesícula biliar pueden ser invadidos en el cuello de la vesícula biliar, causando síntomas clínicos, especialmente después de comer una dieta grasosa, contracción de la vesícula biliar o debido a cambios en la posición del cuerpo durante el sueño, pueden empeorar los síntomas.
4, cuando los cálculos biliares están incrustados en el cuello de la vesícula biliar, causando una obstrucción aguda, lo que resulta en un aumento de la presión en la vesícula biliar, la bilis no se puede descargar a través del cuello de la vesícula biliar y el conducto cístico, causando síntomas clínicos, generalmente manifestados como cólico biliar. El dolor sostenido en el cuadrante superior derecho, agravamiento paroxístico, puede irradiarse al hombro derecho, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Algunos pacientes pueden aliviar sus síntomas espontáneamente después de unas pocas horas.
5, si el encarcelamiento de cálculos en la vesícula biliar no se alivia, la vesícula biliar continuará aumentando e incluso combinada con la infección, y por lo tanto progresará a colecistitis aguda, si el tratamiento no es oportuno, un pequeño número de pacientes puede progresar a colecistitis supurativa aguda, puede ocurrir en casos severos Perforación de la vesícula biliar, las consecuencias clínicas son graves.
Examinar
Examen de cálculos biliares
1. Examen de ultrasonido.
2. Colecistografía oral o intravenosa.
3. Tomografía computarizada (CT).
4. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
5. Colangiografía transhepática percutánea (PTC).
6. Ultrasonido endoscópico (EUS).
7. Resonancia magnética nuclear colangiografía MRCP.
8. Imagen de TC de conducto biliar en espiral.
9. Exploración con radionúclidos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cálculos biliares.
Diagnóstico
Los cálculos biliares con antecedentes de ataques agudos son generalmente difíciles de hacer un diagnóstico basado en manifestaciones clínicas. Sin embargo, si no hay antecedentes de ataques agudos, el diagnóstico depende principalmente del examen auxiliar. El ultrasonido B puede diagnosticar correctamente los cálculos biliares, mostrando la luz dentro de la vesícula biliar y el sonido detrás de ella. Sombra, la tasa correcta de diagnóstico puede alcanzar el 95%, la angiografía de la vesícula biliar puede mostrar la sombra de la vesícula biliar, en la bilis de la vesícula biliar obtenida en el drenaje duodenal (es decir, la bilis beta), colestasis encontrada o cristales de colesterol, ayuda Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Enfermedades del hígado: como hepatitis viral, cirrosis, etc.
(2) Enfermedades gastrointestinales: como disfunción gastrointestinal, úlcera péptica, apendicitis alta y enfermedad del colon derecho.
(3) enfermedades del tracto biliar: tales como disfunción biliar, tumores de vesícula biliar, lesiones polipoides de vesícula biliar y parásitos biliares.
(4) Otros: como pielonefritis derecha, herpes zoster y radiculitis.
