trauma dental
Introducción
Introducción al trauma dental. El traumatismo dental incluye lesiones agudas y crónicas. La lesión aguda incluye la lesión del ligamento periodontal, dislocación dental, daño del tejido duro y fractura dental. La lesión crónica incluye desgaste dental, bruxismo, defecto en forma de cuña, erosión ácida y dientes rotos. El daño dental agudo puede ocurrir solo o simultáneamente, y también puede causar daño a otras partes del cuerpo, como traumatismos en los labios, las mejillas, la lengua, el cuello y la nariz; el trauma dental involucra una amplia gama de dientes, incluido el propio diente (incluyendo Esmalte, dentina, traumatismo pulpar dental, así como ligamento periodontal, traumatismo óseo alveolar, luxación total de los dientes. La causa más común de trauma de dentición permanente es la caída, seguida de accidentes de tránsito, violencia y deportes. La naturaleza, el tamaño, la velocidad y la dirección de acción de las fuerzas externas crean varios tipos de daños. La fuerza externa directa causa lesiones en los dientes anteriores si cae; la fuerza externa indirecta, como la fuerza externa que golpea el tobillo (mentón), los dientes inferiores golpean violentamente los dientes superiores, generalmente causando traumatismos en los premolares y molares; la fuerza externa más ligera solo causa tejido periodontal La lesión leve, la fuerza externa más pesada puede desgarrar todo el ligamento periodontal, los dientes se retiran de la cavidad alveolar; la fuerza externa de alta velocidad es fácil de hacer que la corona se rompa, y la fuerza externa de baja velocidad y alta resistencia es fácil de causar daño al tejido periodontal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pulpitis endodóntica pulpitis aguda pulpitis crónica
Patógeno
Causa de trauma dental
Fuerza externa mecánica (40%):
La causa más común de trauma de dentición permanente es la caída, seguida de accidentes de tránsito, violencia y deportes. La naturaleza, el tamaño, la velocidad y la dirección de acción de las fuerzas externas crean varios tipos de daños. La fuerza externa directa causa lesiones en los dientes anteriores si cae; la fuerza externa indirecta, como la fuerza externa que golpea el tobillo (mentón), los dientes inferiores golpean violentamente los dientes superiores, generalmente causando traumatismos en los premolares y molares; la fuerza externa más ligera solo causa tejido periodontal La lesión leve, la fuerza externa más pesada puede desgarrar todo el ligamento periodontal, los dientes se retiran de la cavidad alveolar; la fuerza externa de alta velocidad es fácil de hacer que la corona se rompa, y la fuerza externa de baja velocidad y alta resistencia es fácil de causar daño al tejido periodontal.
La incidencia de traumas dentales en los niños es relativamente grande, porque los niños se encuentran en la etapa de crecimiento y desarrollo físico, fisiológico y psicológico, y son más propensos a los traumas dentales que los adultos, especialmente los traumatismos de los dientes anteriores.
Prevención
Prevención de traumas dentales
En deportes como fútbol, baloncesto, rugby, balonmano, hockey sobre hielo, boxeo, bicicletas, motocicletas y paseos a caballo, el uso de bandejas protectoras, máscaras y cascos puede prevenir el trauma dental.
Complicación
Complicaciones traumáticas traumáticas Complicaciones pulpitis pulpitis pulpitis aguda pulpitis crónica
1. Congestión de la pulpa: el trauma dental, independientemente de la gravedad de la lesión, causa el grado de congestión de la pulpa y su recuperación está estrechamente relacionada con la edad del paciente. La recuperación debe observarse regularmente.
2. Hemorragia endodóntica: la corona es de color rosa, que puede aparecer en el momento del trauma, o puede aparecer después de un cierto período de tiempo. El micro sangrado de los dientes permanentes jóvenes puede volver a la normalidad; los dientes adultos no son fáciles de recuperar y el color amarillo varía de un día a otro. Si el diente no tiene otros síntomas, no es necesario realizar un tratamiento de conducto.
3. La pulpa pierde temporalmente su sensación: también conocida como shock endodóntico. Después de un trauma dental, la pulpa puede perder su sensación y no responderá a la prueba de vitalidad. Después de un período de tiempo (1-13 meses), la vitalidad pulpar puede volver lentamente a la normalidad. Esto ocurre principalmente en dientes permanentes jóvenes. Por lo tanto, la prueba de vitalidad de la pulpa dental después de que el trauma dental no responde, no indica necesariamente la necrosis pulpar, no necesita ser tratada de inmediato, debe observarse regularmente, el diagnóstico es claro y luego tratarse.
4. Necrosis endotelial: la dislocación, la fractura de raíz, la conmoción cerebral y la fractura de corona tratada inadecuadamente pueden causar necrosis pulpar, y la incidencia de necrosis incrustada de necrosis pulpar es tan alta como 96%. La incidencia de necrosis de la pulpa dental de los dientes traumáticos con desarrollo completo de la raíz aumentó significativamente. El tratamiento del conducto radicular debe realizarse inmediatamente después de que ocurra la necrosis pulpar.
5. Calcio en la pulpa: más común en la lesión por dislocación de dientes permanentes jóvenes, el color de la corona del diente puede ser ligeramente más oscuro y la actividad de la pulpa es lenta o no responde. Las películas de rayos X mostraron la desaparición de la cavidad pulpar y las imágenes del conducto radicular. Si no hay síntomas, no hay tratamiento.
6. Reabsorción de la raíz: puede ocurrir dislocación y fractura de la raíz de los dientes traumáticos fuera de la raíz y absorción. En el tratamiento del conducto radicular, la inclusión de hidróxido de calcio en el conducto radicular previene y detiene la aparición y progresión de la resorción radicular. La absorción de los dientes fuera de la raíz se acompaña de curación ósea.
Síntoma
Síntomas de trauma dental Síntomas comunes Dolor de dentadura Daño dental Dolor de muelas luxación dental
1. Daño dental: incluyendo esmalte, dentina, daño pulpar.
2. Lesión por conmoción cerebral periodontal.
3. Dislocación de los dientes: incluyendo subluxación, dislocación total, tres tipos de dientes, una pequeña parte de la fractura alveolar, dientes incrustados en la fosa alveolar, dislocación de labios, mejillas, lengua, dientes flojos, complicaciones posteriores a la dislocación:
1) necrosis pulpar;
2) la cavidad medular se estrecha;
3) Absorción fuera de la raíz.
4. Diente plegable:
1) Plegado de la corona: incluye fractura completa e incompleta.
2) Pliegue de la raíz: hay dolor, flojedad, sangrado en el surco.
3) Pliegue de la raíz de la corona: puede afectar el esmalte, la dentina, el cemento, la pulpa expuesta, muy sensible.
Examinar
Examen de trauma dental
Los exámenes clínicos para pacientes con trauma traumático incluyen: lesión de tejidos blandos, examen de flojedad dental, examen de percusión, examen de vitalidad pulpar y examen de imágenes.
1. Para el examen de la lesión dental aguda, "A" es la principal;
2. Si hay alguna dificultad en el diagnóstico o diagnóstico diferencial, puede agregar el elemento "B" para verificar;
3. Si sospecha un traumatismo dental y una fractura mandibular o penetrante del seno maxilar, puede tomar una rebanada del seno mandibular o maxilar y, si es necesario, puede elegir la TC.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trauma dental.
Diagnóstico de trauma dental
La mayor parte del trauma dental es el departamento de emergencias. El paciente primero debe prestar atención al estado general del paciente y averiguar si existen problemas importantes como fracturas y lesiones en la cabeza en otras partes. Si hay una situación que pone en peligro la vida, el rescate debe organizarse de inmediato. El trauma dental también suele ir acompañado de desgarros gingivales y fracturas del proceso alveolar, que deben diagnosticarse de inmediato.
1. El diente tiene antecedentes de trauma.
2. Periodontitis traumática, dientes flojos, dolor de masticación, alargamiento de los dientes, hipersensibilidad, dolor espontáneo, calambres, sensibilidad.
3. Diente plegable:
1) Solo pequeñas piezas de esmalte están fracturadas y asintomáticas.
2) La mayor parte de la dentina está expuesta y la sensibilidad es sensible, por ejemplo, cuando se usa la pulpa, se estimula el dolor y se detecta el sangrado.
4. Luxación de los dientes: subluxación, luxación total, tres tipos de dientes in vitro, insertados en la fosa alveolar después de la luxación de los dientes, y una pequeña parte de la fractura con el proceso alveolar.
5. Necrosis endotelial: sin vitalidad, decoloración de los dientes.
6. Película de rayos X para encontrar el pliegue de la raíz y las condiciones periodontales, condición del hueso alveolar.
Combinado con el historial médico, el diagnóstico puede confirmarse sin identificación.
