Codependencia independiente de sustancias
Introducción
Introducción a sustancias no dependientes. La dependencia dependiente de sustancias no dependientes se refiere a la enfermedad mental asociada con la causa de la dependencia del alcohol, opioides alcohólicos, anestésicos sedantes para dormir, estimulantes y otras sustancias psicoactivas (monóxido de carbono de pesticidas, metales pesados y otras intoxicaciones por sustancias) La aplicación de sustancias psicoactivas, como los obstáculos, puede provocar cambios en los comportamientos psicofisiológicos o los patrones de reacción (náuseas, vómitos, palpitaciones, incapacidad para concentrarse en el embotamiento, etc.) y, al mismo tiempo, la actividad mental se reduce significativamente o la función social se reduce significativamente. La intoxicación crónica en presencia de alteración de la conciencia o enfermedad mental puede conducir a cambios de personalidad en el síndrome de amnesia y la demencia. Después de la aplicación de sustancias psicoactivas, inmediatamente produce síntomas psicológicos, fisiológicos, cambios en el comportamiento o patrones de reacción (náuseas, vómitos, palpitaciones, falta de atención, embotamiento, etc.), mientras que al mismo tiempo reduce significativamente la actividad mental o reduce significativamente la función social. La intoxicación aguda o la abstinencia pueden provocar alteraciones de la conciencia o psicosis. La intoxicación crónica puede provocar cambios de personalidad, síndrome de amnesia y demencia. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desnutrición
Patógeno
Sustancias no dependientes asociadas a etiología.
Factores sociales (35%):
El trasfondo sociocultural y la vida social juegan un papel muy importante en el abuso y la dependencia de las drogas. Actualmente, las drogas narcóticas y sustancias psicotrópicas ampliamente abusadas internacionalmente han estado atentas contra esta molestia pública internacional desde la implementación de la política de apertura al mundo exterior en China. La invasión de nuestro país, pero debido a su naturaleza internacional, en algunas áreas de China, hay envenenamiento, abuso de drogas y narcotraficantes.El entorno social y cultural a menudo determina la aceptabilidad de algunas drogas y sustancias psicoactivas, como fumar cigarrillos. Muchos países lo consideran un pasatiempo, y beber es una cultura del vino. Como resultado, la dependencia de la nicotina y el etanol ha aumentado año tras año en algunos países. Debido a las actitudes sociales, hay una diferencia de género en el abuso y la dependencia de drogas. La población es mucho más masculina que femenina, y la razón puede ser que las personas que beben alcohol y drogas tienen menos probabilidades de ser entendidas por las personas.
Factor familiar (20%):
Imite a los miembros de la familia y conozca el uso de drogas a partir de ahí, la influencia de sus compañeros, la edad de uso de drogas por primera vez a menudo ocurre durante el período de susceptibilidad de desarrollo psicológico (período de la adolescencia). Este es un grupo subcultural y, en segundo lugar, debido al uso médico inadecuado o La conveniencia de la profesión también conduce a la dependencia de narcóticos y sustancias psicotrópicas.
Factores de calidad individual (15%):
Además de factores como la sociedad, la cultura, la educación, la familia, la economía, el origen étnico, la ocupación y las costumbres, también hay factores internos como la genética, el metabolismo, la neurobioquímica y factores individuales como el estado mental y el estado mental. En un individuo, varios factores a menudo se causan e influyen entre sí e influyen entre sí. El estado mental tiene una influencia importante en la formación y el desarrollo de la drogodependencia. Por ejemplo, algunos psicólogos creen que los usuarios de drogas tienen ciertas características especiales de personalidad, como la falta de adaptación y el exceso Sensible, impulsivo, poca tolerancia al mundo exterior, sin tener en cuenta las relaciones interpersonales y las obligaciones sociales, etc., son fuentes potenciales de abuso de drogas.442 escuelas en los Estados Unidos encuestaron a estudiantes de entre 16 y 19 años, lo que indica el abuso de drogas entre los estudiantes que sufren de depresión. La proporción es significativamente más alta de lo normal. Al mismo tiempo, los niños con antecedentes familiares de depresión son más susceptibles al alcohol y las drogas. El papel del entorno familiar o los factores físicos no está claro, pero si las personas dependientes de drogas tienen una tendencia especial de personalidad Todavía hay diferencias, y muchos dependientes se encuentran en la etapa de madurez juvenil o juvenil, excepto por el desarrollo fisiológico en este período. Además de los feroces cambios, su estado psicológico también se encuentra en un período inestable, que es susceptible a la dependencia del alcohol o las drogas debido a diversos factores ambientales externos. Muchos abusadores, especialmente los adolescentes, han violado la ley antes de tomar drogas, y los factores de calidad individual todavía están Es diferente en respuesta a las drogas. Algunos pacientes tienen euforia después de la primera inyección de morfina, y algunas personas sanas son desagradables: náuseas, vómitos, mareos y deposiciones rápidas. Algunos estudios han demostrado que cuanto más Las drogas que producen un "buen" sentimiento son más propensas a causar dependencia, y la oportunidad de disponibilidad de drogas también es un factor importante. El resultado de la drogodependencia es a menudo el resultado de la interacción entre factores psicológicos y sociales, factores biológicos y factores ambientales.
Factores psicológicos (20%):
(1) Características personales: antisocial, mala regulación emocional, impulsivo, falta de un mecanismo de defensa efectivo y la búsqueda de características de personalidad inmediatas.
(2) Fortalecimiento psicológico de las drogas:
1 Refuerzo positivo: la mayoría de las sustancias adictivas tienen un efecto positivo positivo.
2 refuerzo negativo: las sustancias adictivas tienen el efecto de aliviar las emociones negativas.
(3) Factores psicopatológicos: las personas con enfermedades mentales toman drogas adictivas para aliviar los síntomas.
Factores biológicos (10%):
(1) La drogodependencia y el abuso tienen una predisposición genética familiar.
(2) Las personas tienen diferentes tasas de metabolismo, tolerancia y susceptibilidad a la adicción.
Patogenia
Mecanismos para la drogodependencia:
1. Teoría del receptor Debido a que se propone una sustancia peptídica en el cerebro animal y en el líquido cefalorraquídeo humano, un efecto similar a la morfina se denomina factor similar a la morfina (MLF), o agonista endógeno del receptor de morfina. Puede ser un sistema nervioso central. Además, en el cerebro se encuentra un receptor de morfina con una afinidad específica por los medicamentos de la morfina. La morfina actúa a través de la unión y también se encuentra un antagonista especial en el cerebro. La naloxona, un bloqueador del receptor de morfina, observó 18 fármacos de morfina y descubrió que su afinidad de unión al receptor es paralela al efecto analgésico en el cuerpo humano, con la excepción de la codeína, la codeína. En el cuerpo humano, el efecto analgésico es 1/6 de la morfina, pero la afinidad de unión al receptor es inferior a 1/2000. Esto puede deberse al hecho de que no hay un efecto analgésico obvio de la codeína en sí. Se convirtió en una función después de convertirse en morfina. Recientemente, Teschemacher descubrió otro péptido de la hipófisis del ganado. El peso molecular es de 1750. Tiene actividad de morfina, llamada endorfina. Las propiedades químicas de los péptidos intrínsecos y los factores similares a la morfina anteriores. Diferente El factor de liberación producido por el hipotálamo es similar, por lo que se considera otro agonista del receptor de morfina presente en la hipófisis. Además, Ungar propone péptidos de bajo peso molecular del cerebro de ratas resistentes a los medicamentos y lo inyecta en otros animales. Fenómeno de trasplante farmacorresistente.
Los avances en la investigación en este campo han llevado a los investigadores a especular que la rápida formación de drogodependencias puede estar relacionada con la afinidad específica de los receptores de morfina y exógenos, que, después de bloquearse, provoca un fuerte aumento de la resistencia a los medicamentos. Algunos individuos (es decir, aquellos con una tendencia a depender) tienen relativamente muchos receptores que son sensibles a una determinada sustancia, por lo que es probable que formen una dependencia al contacto con dichas sustancias.
2. Resistencia metabólica y resistencia celular La resistencia metabólica se refiere al metabolismo rápido del fármaco, la disminución de la concentración en el tejido, el efecto se debilita y el tiempo efectivo se acorta. Por ejemplo, después de administrar morfina durante 8 horas, se mide el contenido de morfina en el cerebro y hay resistencia. Los animales sexuales son más bajos que los animales normales. La tolerancia celular se refiere a la adaptación de las células nerviosas. Las células nerviosas solo pueden funcionar normalmente si contienen altas concentraciones de drogas en la sangre. El mecanismo del cambio sexual aún no está claro: los barbitúricos se encuentran en el hígado y se inactivan por la oxidación de las enzimas metabolizadoras de fármacos en los microsomas de los hepatocitos, que pueden estimular la síntesis de enzimas y acelerar el proceso metabólico. El aumento de la tasa metabólica es causado en parte por cambios adaptativos en las células nerviosas centrales.
3. El efecto de las aminas bioactivas mostró que la tasa de actualización de la serotonina (5-HT) en el cerebro aumentó con la aparición de resistencia a los medicamentos después de la inyección de morfina e inhibió el cerebro de las ratas con cloropropionina (PCPA). La síntesis de 5-HT, con la disminución del contenido de 5-HT, la hiperalgesia, el efecto sedante del medicamento no es obvio en este momento, la resistencia a los medicamentos y la dependencia física también son fáciles de producir, por lo tanto, se considera que el metabolismo de 5-HT está involucrado en el medicamento. La formación de dependencia, algunas personas piensan que la resistencia de la morfina aumentó con las catecolaminas, las ratas pusieron lentamente la morfina en el cerebro, la concentración de catecolaminas en el cerebro aumentó, se mantuvo durante algunas semanas después de suspender la administración y luego volvió a la normalidad, inhibiendo a las ratas El medicamento de la norepinefrina (NE) sintasa dopamina -hidroxilasa (DH) disminuye el contenido de NE en el cerebro. En este momento, el efecto analgésico de la morfina se fortalece, lo que indica que el neurotransmisor monoamina participa en la ciudad. La formación de dolor y dependencia, la revisión de 1988 de la revista Science en los Estados Unidos cree que el efecto de las drogas en el cerebro puede deberse a (codeína, etc.) drogas que bloquean la vía de la recaptación de dopamina a las células nerviosas, lo que resulta en Una cantidad relativamente grande de dopamina estimula las células relevantes, lo que resulta en efectos como la intoxicación y la euforia.
4. Síndrome de abstinencia y sensibilización por discapacidad Después de que el nervio es cortado por drogas o cirugía, puede producirse una "sensibilización por denervación" en el centro o alrededor, lo que puede causar denervación después de que se bloquea el aporte nervioso. Cuando los receptores de morfina están bloqueados por la morfina durante mucho tiempo, la resistencia a los medicamentos aumenta, pero también porque la dependencia de los medicamentos bloquea la sensibilización del receptor, de modo que el síndrome de abstinencia se produce durante la abstinencia. Después de que la anestesia bloquea la actividad de ciertas neuronas, las neuronas no afectadas se mejoran compensatoriamente y, por lo tanto, se produce hiperexcitabilidad después de suspender el medicamento.
5. El papel de los neurológicos y neuroendocrinos En los últimos años, algunas personas han propuesto el concepto del "sistema de recompensa" del cerebro o la recompensa del centro, y vincularon este concepto a la formación de euforia y dependencia producida después de la medicación. El sistema de recompensa no está claramente definido en humanos, por lo general se considera que está relacionado con el sistema límbico del cerebro medio, como el núcleo ventral, el tubérculo olfatorio y la amígdala central. El sistema neuroendocrino tiene regulación directa o indirecta de diversas actividades conductuales. Muchos experimentos desde la década de 1970 han revelado la relación entre la hipófisis, las hormonas hipotalámicas y diversas funciones cerebrales. Por ejemplo, la oxitocina (OXT) puede reducir la formación de dependencia y tolerancia a la morfina en animales experimentales, y la OXT también puede cambiar. Los efectos de los murinos sobre la morfina, la heroína, el fentanilo y otros efectos potenciadores de las drogas, Zimmerman et al descubrieron que la ACTH y los péptidos relacionados en el sistema nervioso central y los resultados antagonistas de la morfina confirmaron que las hormonas hipofisarias pueden antagonizar la analgesia de la morfina.
Prevención
Sustancia no dependiente asociada a la prevención.
El enfoque de la dependencia preventiva de sustancias no dependientes es: otorgar importancia y fortalecer la propaganda científica y educativa; administración estricta de drogas; fortalecer el tratamiento psicológico, reducir los eventos de la vida, el abuso de los efectos adversos familiares y ambientales, y centrarse en fortalecer la publicidad para los grupos de alto riesgo Y gestión.
Ahora, en el caso de varias drogas que se abusan principalmente en Japón, el tratamiento y la rehabilitación de los abusadores de MA y las contramedidas de abuso de drogas, tomaremos medidas de control contra el abuso de drogas en Japón.
1. La principal droga de abuso
(1) Anfetamina (principalmente metanfetamina): El abuso de MA ocurrió por primera vez durante la Segunda Guerra Mundial, utilizado principalmente por combatientes y trabajadores japoneses en arsenales para mejorar la eficacia del combate y aliviar la fatiga, menos de un año después del final de la Segunda Guerra Mundial. Durante el tiempo, MA fluyó rápidamente en la sociedad y hubo el primer abuso de MA. En ese momento, los japoneses estaban bajo una gran presión tanto mental como física, especialmente por la presión causada por el hambre y el fracaso de la guerra. MA estaba emocionado. El sistema nervioso central suprime el apetito y alivia temporalmente estas tensiones. Además, el uso de MA no está controlado en ese momento. Por lo tanto, el abuso de MA se está popularizando rápidamente en Japón. Con el aumento de la demanda de MA, producción ilegal, fábrica a pequeña escala de tamaño familiar sintético de MA Como resultado, a fines de la década de 1940, el número de crímenes y violencia relacionados con el abuso de MA aumentó significativamente y se produjeron graves problemas sociales. Por esta razón, las MA para uso no médico fueron prohibidas en 1951, pero esto no controló el abuso de MA. Las tendencias, por el contrario, el número de AM producidos ilegalmente ha aumentado significativamente durante el mismo período, y el número de personas involucradas en crímenes de AM ha alcanzado un pico histórico (53,221), por lo que el gobierno en 1954 La ley ha sido modificada y el castigo ha aumentado, y el número de abusadores ha disminuido rápidamente. Esta situación continuó hasta fines de la década de 1970, seguida del abuso de la segunda pandemia por parte de MA, y la prevalencia del abuso de MA y la primera. Según la encuesta, 19.666 personas fueron arrestadas por abusar de la anfetamina en 1996, con la proporción más alta en el grupo de 20 a 29 años (42.1%). ), seguido por el grupo de edad de 30 a 39 años (26.8%), la proporción de hombres a mujeres es 81:19 y casi la mitad (49.6%) está desempleada. Es interesante notar que entre los arrestados por abuso de MA Hay más de 200 estudiantes de secundaria.
(2) Abuso de solventes volátiles: El abuso de solventes volátiles en Japón comenzó en la década de 1970. Los adolescentes son los principales abusadores. La sustancia del abuso es principalmente tolueno. En comparación con otras sustancias de abuso, el abuso de solventes volátiles y el comportamiento de los abusadores son negligentes. Está más estrechamente relacionado con el comportamiento criminal. En 1994, más de 10,000 personas fueron arrestadas por cometer crímenes debido al abuso de solventes volátiles. En 1997 (6,000 personas) disminuyeron.
(3) Cannabis: el abuso de cannabis ocupa el tercer lugar en Japón. El número de abusadores ha aumentado en los últimos años. La mayoría de los abusadores son jóvenes, de los cuales el grupo de edad de 20 a 29 años representa el 51.0%. Las ocupaciones de los abusadores son principalmente servicios. En la industria del arte, en los últimos 10 años, el número de personas relacionadas con la marihuana ha sido de aproximadamente 1.500 al año.
(4) Heroína: la heroína era popular en algunas grandes ciudades de Japón (como la ciudad de Fukuoka) en la década de 1950. En los últimos años, el número de consumidores de heroína ha disminuido en aproximadamente 100 por año. Este es un fenómeno muy especial en Japón. La razón no está clara. Aunque la cantidad de heroinómanos disminuye cada año, no se descarta la posibilidad de brotes de heroína en el futuro.
(5) Otras drogas: abuso de informes ocasionales de alucinógenos (como LSD), uso no médico de analgésicos, hipnóticos sedantes y jarabe para la tos (incluida la dihidrocodeína). En los últimos años, se han encontrado consumidores de cocaína. El número de incautaciones de cocaína ha aumentado año tras año, pero aún no ha estallado.
2.MA abuso y tratamiento
(1) Método de abuso de MA: en Japón, la forma más común de abuso de MA es la inyección intravenosa y la administración oral. El estudio encontró que el abuso de MA muestra un estado de circulación regular. Este estado del ciclo incluye tres etapas: la primera etapa, el abusador se concentra Uso frecuente de MA durante unos días; Etapa 2, después de 2 a 3 días, sensación de debilidad, letargo; Etapa 3, los próximos 3 a 5 días, el apetito es fuerte, ansia de medicación, luego, usando MA nuevamente, ingrese nuevamente Un ciclo.
(2) Los síntomas de intoxicación y abstinencia de MA: la intoxicación por MA puede tener los siguientes síntomas: "alto" emocional, aumento de la actividad del nervio motor e hiperreflexia, ausencia de fatiga, sudoración, boca seca, presión arterial elevada, velocidad del pulso Pérdida de apetito, pupilas dilatadas, etc., abuso a largo plazo, habrá delirios, alucinaciones y barreras del lenguaje, síntomas de abstinencia, depresión, disminución de la actividad motora, fatiga, disminución de la presión arterial y el pulso, falta de apetito y otros síntomas psiquiátricos.
(3) Tratamiento y rehabilitación de los abusadores de MA: en Japón, el tratamiento de los abusadores de MA usa principalmente psicoterapia, lo que hace que los abusadores se deshagan del abuso del abuso de drogas, y también se complementa con el tratamiento de drogas, como el uso de fluoruro de acción prolongada. Halperidol, o ansiolíticos como el diazepam y antidepresivos como la imipramina (imipramina) para el tratamiento del estado mental y los antojos, la psicoterapia puede ser una rehabilitación y volver a la sociedad para pacientes con MA Sentar una buena base.
3. Contramedidas para controlar el abuso de drogas.
(1) Medidas administrativas para controlar el abuso de drogas: Las medidas administrativas para controlar el abuso de drogas son principalmente para combatir el tráfico ilegal de drogas y eliminar el abuso del abuso de drogas.El Ministerio de Salud y Bienestar (MHW) es la ley que regula el abuso de drogas. Con el fin de garantizar la implementación efectiva de varias políticas para prevenir el abuso de drogas, el gobierno japonés estableció la Sede para el Control del Abuso de Drogas en la Oficina del Primer Ministro en 1970, y fue designado por el Primer Ministro. En enero de 1997, la agencia fue dirigida por el Ministro del Gabinete. Coordine el trabajo, establezca sucursales en varias localidades, trabaje en estrecha colaboración con los gobiernos locales para garantizar la implementación de las leyes y regulaciones, y controle las contramedidas por abuso de drogas, principalmente incluyen educación preventiva, aplicación de la ley, rescate y tratamiento de adictos y actividades relacionadas con el control del abuso de drogas. En la implementación de las actividades y leyes anteriores, es necesario cooperar con las instituciones de política nacional, la Oficina de Control de Narcóticos y el Ministerio de Finanzas, MHW gestiona y trata principalmente a los drogadictos; el Ministerio de Justicia es responsable de la capacitación en corrección de comportamiento; el Ministerio de Educación es responsable de las escuelas. Educación preventiva; la Oficina del Primer Ministro y MHW organizan conjuntamente el control El abuso de sustancias y el trabajo de publicidad.
En 1963, la Ley de Manejo de Drogas Narcóticas fue enmendada para establecer un sistema de servicios de asesoramiento para adictos a las drogas narcóticas para ayudar a los adictos a recuperarse y guiarlos a participar en actividades de educación comunitaria. 19,000 personas se han beneficiado de la prevención del abuso de anfetaminas. Sistema.
(2) Leyes y reglamentos:
1 Estupefacientes La Ley de Administración de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas estipula que la importación, exportación, producción, venta, gestión y revocación de estupefacientes médicos están estrictamente controladas por MHW. Todas las actividades están prohibidas sin el permiso de MHW o de los departamentos pertinentes. Los medicamentos deben ser reemplazados por una licencia de transporte anestésico y un permiso de retención anestésica En la atención médica, el gerente de anestesia debe conservar una receta del medicamento narcótico recetado por el médico.
La Ley de Administración de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas tiene sanciones estrictas por el comercio ilegal de estupefacientes, tales como: la pena máxima por la venta de heroína es la cadena perpetua; el uso de drogas puede castigarse con una pena de prisión de más de 10 años, y la ley también prevé el establecimiento de instituciones de tratamiento obligatorio. Tratamiento de narcóticos adictos.
2 Anfetamina: La Ley de Control de Dopaje impone regulaciones estrictas sobre los estimulantes (anfetamina, metanfetamina y su clorhidrato) y sus API (8 sustancias como la efedrina y la metilefedrina), como la prohibición de la excitación. Importación y exportación de medicamentos, restricciones a la venta de estimulantes, estimulantes médicos o científicos directamente desde el departamento de producción.
También existen sanciones estrictas para el comercio ilegal de estimulantes, como: la venta de estimulantes puede ser castigada con cadena perpetua; el uso de estimulantes puede ser castigado con prisión por más de 10 años, y la Ley de Salud Mental establece el establecimiento de instituciones médicas para adictos a las anfetaminas. Tratamiento.
3 Cannabis: la Ley de Manejo del Cannabis estipula que el uso de cannabis está estrictamente prohibido, excepto para la investigación científica.
4 Drogas psicoactivas: en Japón, el número de personas que abusan de las drogas psicoactivas (hipnóticos sedantes, ansiolíticos, analgésicos, etc.) ha aumentado en los últimos años. Para prevenir el abuso de drogas psicoactivas y controlar el comercio ilegal de drogas, el gobierno japonés revisó en julio de 1990. La Ley de gestión de estupefacientes pasó a llamarse Ley de administración de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, y agregó las siguientes disposiciones:
A. La venta y el uso de sustancias psicoactivas deben estar autorizadas y registradas;
B. Solo el sector médico y el personal autorizado tienen derecho a usar drogas psicoactivas;
C. Quienes producen e importan drogas psicoactivas deben registrar sus negocios;
D. Cada negocio de importación y exportación de drogas psicoactivas debe tener una aprobación oficial.
5 Materias primas para la producción de estupefacientes y sustancias psicotrópicas: El gobierno ha promulgado la Ley de producción de materias primas para estupefacientes y sustancias psicotrópicas, que se implementó en julio de 1992. La ley estipula que la producción, importación y exportación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas debe presentarse para su presentación. La exportación de materias primas está marcada, y la ley ha establecido medidas de control para 18 tipos de materias primas, incluidas 8 materias primas especiales para la fabricación de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, como el ácido lisérgico.
6 Otros: De acuerdo con la Convención de las Naciones Unidas de 1988 contra el contrabando ilegal de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, el gobierno japonés ha promulgado nuevas leyes relevantes, incluida la confiscación de los ingresos del contrabando ilegal y sanciones por lavado de dinero.
(3) Medidas para prevenir el abuso de drogas: la prevención del abuso de drogas en Japón adopta principalmente dos medidas de "reducción de la oferta" y "reducción de la demanda". En términos de reducción de la oferta, adopta principalmente el control de la producción y combate el tráfico ilegal y las actividades de contrabando, tales como: prevenir el cultivo ilegal. El cannabis y el opio silvestres, Erradicación de las actividades de cannabis y opio silvestres a nivel nacional del 1 de mayo al 30 de junio, los gobiernos locales también participan y apoyan esta actividad, reduciendo la demanda principalmente a través de la prevención generalizada del público. Se implementan publicidad, educación, tratamiento y rehabilitación de los abusadores. Con este fin, MHW lanza la "Campaña contra el abuso de drogas" todos los años, y lleva a cabo amplias actividades de prevención y educación del 1 de octubre al 30 de noviembre de cada año. En 1993, cooperó. 6.26 En el Día Internacional contra las Drogas, se lanzó una campaña publicitaria nacional de prevención del abuso de drogas titulada "¡No! ¡Nunca!". En 1996, esta actividad duró del 22 de junio al 21 de julio. Durante el evento, hubo bastantes El gobierno y las organizaciones no gubernamentales participaron activamente. Solo el 23 de junio, hubo más de 600 actividades publicitarias en la calle para actividades publicitarias. Para facilitar la consulta popular, MHW también Se estableció la Estación de Actividades de Asesoramiento de Doping oficial y se estableció el Centro de Prevención del Abuso de Drogas (1987). El Centro cooperó con las instituciones nacionales relevantes para llevar a cabo activamente el conocimiento básico del abuso de drogas y sus actividades nocivas. En 1993, el Centro lanzó una campaña de recaudación de fondos. Actividades y financiación de actividades de prevención del abuso de drogas en los países en desarrollo a través del PNUFID.
Complicación
Sustancias no dependientes asociadas con complicaciones Complicaciones desnutrición
Por un lado, debido a la vida cotidiana irregular, la desnutrición y la baja inmunidad; por otro lado, la dependencia de sustancias no dependientes es fácil de complicar con otras enfermedades infecciosas.
Síntoma
Sustancias no dependientes asociadas con síntomas Síntomas Síntomas comunes de dependencia del teléfono móvil Sospecha sospechosa irritabilidad Dependencia de la red Dependencia de la emoción Dependencia Respuesta débil Síndrome de red que no responde
1. Los barbitúricos y otras pastillas para dormir sedantes dependen de los barbitúricos y otras pastillas para dormir sedantes debido a su resistencia y dependencia (dependencia mental, dependencia física) están regulados por la Convención Internacional de Sustancias Psicotrópicas, pero porque es clínico Los medicamentos indispensables y ampliamente utilizados son medicamentos recetados legalmente, y hay muchas variedades, por lo que el peligro potencial de dependencia de la formación es mayor, entre ellos, los barbitúricos y la metaqualona (hipnona), la grumidina (guía Energía del sueño), la dependencia del hidrato de cloral es la más común. El uso de barbitúricos se ha utilizado durante más de 70 años. Se ha informado desde la década de 1920. Se cree que los barbitúricos de acción corta Es fácil de formar dependiente y tiene una tolerancia rápida, y su tolerancia y dependencia ocurren en paralelo, como pentobarbital y saponina (sueño rápido), la dosis diaria máxima es de 400 mg o 600 mg, respectivamente, usando 6 ~ La dependencia se puede formar en 8 semanas.
Después de tomar barbitúricos, puede aliviar la tensión y aumentar la euforia, lo que resulta en un fuerte deseo de antojos, incluso en la medida en que no sea posible tomar medicamentos. Su dependencia mental es más fuerte que la morfina, la cocaína, las anfetaminas, debido a la mayor resistencia a los medicamentos, dosis El aumento, como el uso repetido a largo plazo de grandes dosis producirá dependencia física, aunque la resistencia a los medicamentos aumenta, pero a diferencia de la heroína, la heroína puede resistir 1000 veces la dosis inicial después del uso repetido, barbitúricos después de la abstinencia Las propiedades medicinales también desaparecieron rápidamente. Se ha informado en la literatura que la dosis diaria de sagobarbital por debajo de 400 mg no causa dependencia física, y la dosis es generalmente de 4 a 50 veces la cantidad terapéutica (equivalente a 0.4 a 5 g / d). Shen Yucun (1980) Las dosis reportadas de barbitúricos y otras pastillas sedantes para dormir son generalmente de 5 a 20 veces la cantidad de tratamiento, 1 paciente con dependencia de código de barras, escopolamina 2.0 g / d, o incluso 4.0 g / d Se ha producido una intoxicación aguda. Por lo general, los pacientes se toman por vía oral varias veces, e incluso se mastican lentamente para disfrutar.
Entre las pastillas para dormir no barbitales, la glutamina, la metaqualona, el hidrato de cloral y la clopramida (fenazona) pueden generar dependencia. Entre ellas, la metaqualona tiene la mayor dependencia, por lo que muchos países ya la tienen Detener la producción y prohibir las importaciones.
Estos medicamentos ingresan al cuerpo y se absorben rápidamente. Se distribuyen en varios tejidos de todo el cuerpo. La velocidad de ingreso al tejido cerebral depende de la solubilidad de la grasa. Scobarbital es más soluble en grasa y tiene un tiempo efectivo más rápido. En el hígado, la acción de las enzimas metabolizadoras de fármacos en los microsomas de los hepatocitos hace que el fármaco se oxide y falle. Los óxidos pueden estar en un estado libre o combinados con ácido sulfúrico y liberados de la orina. El desarrollo de dependencia y resistencia a los fármacos no es tan completo como los opioides. La formación sexual se debe en parte a la descomposición acelerada de la droga, en parte debido a los cambios en la adaptación de las células nerviosas centrales, cuya dependencia somática se forma por una inhibición moderada moderada del sistema nervioso central.
El uso repetido a largo plazo de estos medicamentos puede ocurrir en diversos grados de síntomas de intoxicación crónica, y puede involucrar varios sistemas del cuerpo.
(1) Síntomas psiquiátricos: los síntomas psiquiátricos agudos típicos son trastornos conscientes e hipomanía, que se manifiestan como irritabilidad, caos involuntario, excitación del habla, euforia pero fatiga, que duran días o semanas, y No responde, ataxia, problemas de atención o memoria.
1 Envenenamiento agudo: los pacientes que dependen de las pastillas para dormir sedantes durante mucho tiempo pueden tener síntomas psiquiátricos agudos durante el período de dosis periódicas y grandes de medicamentos. Los síntomas más típicos son alteración de la conciencia e hipomanía. La alteración de la conciencia solo puede manifestarse como inquietud e impotencia. También puede expresarse como un estado complejo de conciencia. Dura un corto período de tiempo, de horas a días. La locura y la excitación son síntomas más característicos. Es difícil distinguir entre el estado clínico y maníaco del trastorno bipolar. La diferencia radica en la naturaleza del fármaco. Los pacientes con locura frívola son propensos a la fatiga, la excitación del habla, la euforia, pero sin intenciones fonológicas, pueden estar acompañados de olvidos parciales y transitorios, acompañados de signos neurológicos: como temblor, dificultad para hablar, marcha inestable. Si existe un significado discriminatorio, el curso de la enfermedad dura de varios días a varias semanas.Si el paciente se acompaña de un retraso mental evidente, la apariencia puede ser muy similar a la demencia paralítica.
2 Envenenamiento crónico: pueden ocurrir cambios de personalidad y discapacidades intelectuales obvias en usuarios a gran escala a largo plazo. Los cambios de personalidad muestran principalmente la pérdida de iniciativa y la responsabilidad de la familia y la sociedad. Encontrar medicamentos se convierte en la tarea central de la vida y hacer todo lo posible para robar drogas y engañar a las drogas. O en la vida familiar sin tener en cuenta una gran cantidad de medicamentos, los pacientes generalmente intentan ocultar su historial de medicación, negando la dependencia o el reconocimiento de la dependencia, pero la cantidad de medicamentos, la enfermedad ha estado mintiendo, hasta que aparecen los síntomas de abstinencia, no puede soportar a la familia o al médico Si solicita medicamentos, algunos pacientes tratarán de llevar medicamentos a la sala o utilizarán a los invitados para enviar medicamentos a sus familias. Por lo tanto, estos pacientes deben ser examinados cuidadosamente durante la hospitalización. Después de la hospitalización, se debe prestar atención a la eliminación de varias fuentes de medicamentos. Por ejemplo, no se debe permitir que los pacientes tengan drogas. Oportunidades de contacto con drogas, los visitantes también deben eliminar la fuente cuando compran drogas. Esto debe prestarse atención con frecuencia. Si el paciente está lleno de energía y energía durante el proceso de abstinencia de drogas, debe prestar atención para verificar si ha tomado el medicamento.
(2) Síntomas y signos físicos y neurológicos: pacientes con pérdida de peso, debilidad; pérdida de apetito, disfunción gastrointestinal; piel opaca, tez opaca, sudoración, sudoración cuando está nervioso, reacción positiva al rascarse la piel, la función sexual es obvia Bajo o desaparecer, a menudo acompañado de hepatitis tóxica.
(3) Síndrome de abstinencia: generalmente ocurre de 1 a 3 días después de suspender el medicamento. Cuanto mayor es la dosis dependiente, más fuerte es el efecto sedante del medicamento, más graves son los síntomas de abstinencia, los síntomas de malestar general, palpitaciones, lagrimeo y baja erección. La presión arterial, puede haber convulsiones, un pequeño número de pacientes puede tener alucinaciones, delirios, excitación, impulsividad, trastorno del habla, sospecha y otros síntomas de psicosis severa, puede durar de 1 a 2 semanas, informa la literatura, que sirve Scobarbital (la velocidad puede Sueño) 0.4g / d, los síntomas son leves después de suspender el medicamento, y 0.8g / d puede ocurrir hipotensión vertical. Debilitación, temblor, ansiedad y otras molestias más graves, aproximadamente el 75% de los pacientes tienen convulsiones, 6 El% de pacientes tiene convulsiones, generalmente recuperadas en 2 a 3 semanas, y los siguientes tipos son comunes:
1 síntomas autónomos: molestias corporales leves, molestias, palpitaciones, lágrimas, mareos, incontinencia severa, clínicamente fáciles de diagnosticar erróneamente con neurosis general.
2 convulsiones epilépticas: a menudo aparecen de 2 a 4 días después de suspender el medicamento, clínicamente y la epilepsia no es fácil de identificar, completamente olvidada después del ataque, 1 caso de pacientes con escopolamina (sueño rápido) que depende de la epilepsia múltiple después de la abstinencia del medicamento Después del inicio, en el proceso de reducción lenta del fármaco después de la hospitalización, se produjeron convulsiones epilépticas nuevamente. El EEG mostró que había ondas lentas paroxísticas de alta longitud de onda en cada derivación. Tomando el control antiepiléptico del fármaco, el EEG volvió a la normalidad después de 1 semana. El ritmo básico del EEG durante la abstinencia es onda lenta, onda lenta paroxística, onda lenta de alta amplitud, a veces con síntesis de onda lenta de la columna vertebral, la estimulación de la luz puede tener fotorreacción y puede haber músculo abdominal durante el proceso de reducción del fármaco. Síntomas como espasmos musculares.
3 alucinaciones, síntomas de esquizofrenia y alteración de la conciencia: las alucinaciones se consideran las imágenes principales y vívidas, como ver animales activos, abrir flores en parques, reunir personas, etc., las personas a su alrededor también están ocultas, grandes dosis Los pacientes con abstinencia o incluso reducción de la medicación pueden tener excitación, impulsividad, habla desordenada, sospecha y otros síntomas de psicosis o parálisis severa. Los síntomas generales aparecen de 5 a 8 días después de la abstinencia, que duran de 3 a 7 días o 2 semanas, después Los diferentes grados de olvido se diferencian clínicamente de la esquizofrenia o los temblores inducidos por el alcohol. Después de este período, hay una inestabilidad emocional que dura semanas o meses, y es fácil volver a tomar el medicamento.
2. Los ansiolíticos se basan en medicamentos contra la ansiedad aplicados clínicamente, medicamentos contra la ansiedad dependientes, tales como: clordiazepina (limonina), diazepam, estazolam, nitrazepam (nitrodiazepina), clínica La aplicación es muy extensa y el efecto es más obvio, pero al mismo tiempo algunas personas pueden experimentar el placer, por lo que es fácil formar dependencia. El primer fármaco que se encuentra es el metilpropionato (Pyrenetong), a principios de la década de 1960, la benzodiazepina. El uso de benzodiacepinas se está generalizando, con el uso de barbitúricos, no barbitales y otras clases de medicamentos contra la ansiedad en el rango de uso y dosis total, medicamentos contra la ansiedad como el nitrógeno clorado, la tranquilidad y la comodidad. Se han informado casos con dependencia, como Ning, Diazepam, estazolam y nitrazepam, en el país y en el extranjero.
Según All gulander (1978), 55 casos de hipnóticos, pacientes dependientes de ansiolíticos, informaron que las dosis dependientes de benzodiazepinas son al menos cinco veces la cantidad terapéutica, Marks J. (1978) (1980) informó benzodiacepinas Se puede confiar en la dosis diaria más alta de 1.5 a 4 veces durante unos meses. Recientemente, se ha informado que el uso de cantidades comúnmente utilizadas también puede formar una dependencia. Por ejemplo, un caso del Instituto de Investigación Nitrozin toma 10 mg por día. En 10 años de pacientes, el tendón gastrocnemio apareció en la noche de la abstinencia, y se estima que el 45% de la medicación continua a largo plazo puede causar dependencia física.
(1) Síntomas de intoxicación crónica: pérdida general de peso corporal después de la medicación continua, fatiga, debilidad, piel pálida, piel opaca, diarrea, náuseas y vómitos, baja función sexual e insomnio, inquietud, respuesta lenta, falta de atención, irritabilidad. Síntomas como depresión, retraso mental no son obvios pero hay un cierto grado de cambio de personalidad, el más débil será débil y fácil de provocar, la personalidad severa es igual al cambio de personalidad causado por los barbitúricos, los signos del sistema nervioso son: tono muscular bajo, low El reflejo es bajo o desaparece, la marcha es inestable, etc., y pueden producirse convulsiones graves.
(2) Síndrome de abstinencia: después de suspender el medicamento, a menudo hay síntomas como ansiedad, insomnio, sudoración, temblor, anorexia, etc. Los pacientes que dependen de medicamentos para la ansiedad a menudo se sienten menos incómodos durante el día, menos propensos a sentirse incómodos, deprimidos o emocionados mentalmente, y con un espíritu evidente. Los síntomas a menudo aparecen después de 1 a 3 días de abstinencia, mostrando ansiedad, permanecer despierto toda la noche, irritabilidad, euforia, excitación, temblores, espasmos musculares, dolor de cabeza, disfunción gastrointestinal y anorexia, desintegración de la personalidad, alergia perceptiva, ilusión ilusión La epilepsia, también presente en un estado de parálisis, generalmente desaparece después de 2 a 4 semanas, las manifestaciones clínicas son similares a los síntomas de abstinencia de barbitúricos, pero los síntomas de abstinencia severos son menores y el tiempo de dependencia del cuerpo de las diferentes benzodiacepinas. Y su gravedad, como el lorazepam (lorazopio) y el alprazolam (triazolam), que se excretan fácilmente del cuerpo, requieren menos tiempo para producir dependencia somática y una descarga más lenta El largo tiempo requerido para el flurazepam (flurazepam) y la frecuencia e intensidad de la dependencia también están relacionados con la velocidad de excreción.
Un caso de pacientes dependientes de metilalanina en la Universidad Tecnológica de Beijing, el primer episodio de convulsión ocurrió inmediatamente después de la primera abstinencia, y después de unos días de abstinencia de drogas, hubo un trastorno, excitación, impulsividad, etc., que duró 1 semana y se olvidó por completo después. .
3. Otra dependencia analgésica Desde el advenimiento de la morfina, los médicos han estado usando la morfina para un fuerte efecto analgésico, y siempre han estado plagados de su dependencia. La petidina metadona se ha utilizado clínicamente durante más de 100 años. El Zuoxin (pentazocina), el fentanilo, etc., el efecto analgésico y la dependencia no pueden separarse claramente, y el nuevo efecto analgésico de la analgesia puede alcanzar 1/3 a 1/5 de morfina. Si hay muchos informes que pueden conducir a la dependencia, no solo tiene dependencia mental sino también física. Los síntomas de abstinencia son sudoración, temblor, aversión al frío, tendón, náuseas, vómitos, etc., pero el grado es mucho más débil que la morfina. .
El hidrocloruro de dihidroetorfina (DHE) es el primer analgésico narcótico patrocinado por China aprobado por el gobierno y se ha utilizado clínicamente durante más de 10 años como analgésico. Drogas dependientes de opioides, pero los informes de dependencia de la formación están aumentando rápidamente, con síntomas de abstinencia similares a la heroína y la morfina, con lágrimas, bostezos, inquietud, malestar general, dolor en las articulaciones y los músculos, etc. Algunos síntomas son severos con la heroína. Los síntomas de abstinencia son similares y han sido descontinuados en la rehabilitación de drogas.
Además, en la investigación del uso doméstico de drogas, también se descubrió que el abuso de los fármacos antipiréticos y analgésicos, como la aspirina, la aspirina compuesta u otras preparaciones de salicilato, que causan dependencia, debe tomarse en serio.
4. Las anfetaminas dependientes de anfetaminas tienen efectos psicoestimuladores típicos. La anfetamina es el primer uso clínico en el tratamiento de la narcolepsia y la enfermedad de Parkinson después de la encefalitis. La literatura registra durante la Segunda Guerra Mundial. Con el fin de eliminar la fatiga, los soldados en algunos países han tomado una gran energía para tomar este medicamento. Todavía se abusa de él en algunos países y se ha convertido en un problema social grave. China sigue siendo uno de los medicamentos de aplicación clínica. El tiempo de tomar medicamentos es corto y la persona dependiente todavía es rara. Debido a que puede mejorar la excitación mental y aliviar la fatiga, algunas personas usan a largo plazo para mantener un espíritu fuerte, formando así dependencia o psicosis anfetamínica. El uso masivo puede causar coma o incluso la muerte.
La anfetamina puede causar excitabilidad del sistema nervioso central, reducir la somnolencia y la fatiga, alertar a los pacientes, nervios simpáticos eufóricos, centrales y circundantes, puede inhibir la recuperación de dopamina en el sitio sináptico, por lo que aumenta el contenido de dopamina libre en el sitio catenario, Una pequeña cantidad de 5 ~ 10 mg por vía oral puede aliviar la fatiga, mejorar la excitabilidad mental, el efecto general se puede mantener durante aproximadamente 4 h, seguido de fatiga y somnolencia, etc., como pequeñas dosis diarias que producen rápidamente resistencia a los medicamentos, generalmente dosis de tratamiento de anfetamina de 10 ~ 15 mg Algunos pacientes con tolerancia / d pueden usar más de 1 g por día. Existe una dependencia cruzada entre las anfetaminas. El grado de dependencia aumenta con la frecuencia de la medicación. El aumento de la dosis es un factor importante para mejorar la dependencia de la anfetamina. La dosis efectiva y la dosis letal son muy diferentes, por lo que la intoxicación aguda grave es rara. En la intoxicación aguda, puede haber un aumento de la presión arterial, sudoración o náuseas, vómitos, etc., y una gran cantidad de uso puede causar confusión mental, alucinaciones, insuficiencia circulatoria severa, coma e incluso la muerte.
(1) Síntomas de intoxicación crónica: la intoxicación crónica causada por el uso a largo plazo, puede tener enrojecimiento facial, dilatación de la pupila, frecuencia cardíaca rápida, aumento de la presión arterial, mareos, insomnio, aumento del habla, nerviosismo, aumento de reflejos, menos comida, menos sueño, sin actividad mental La sexualidad, además de las alucinaciones, los delirios, la ansiedad, los ataques de pánico y el aumento del deseo sexual y otros síntomas mentales, pueden aparecer síntomas de psicosis paranoide o insuficiencia física, y pueden ser suicidas o asesinatos y otros comportamientos violentos bajo la ilusión, el delirio.
(2) Síntomas de abstinencia: después de suspender el medicamento, hay una sensación de fatiga general y cambios emocionales. Si se suspende el medicamento, habrá síntomas de abstinencia muy graves. El paciente tiene una experiencia de dolor muy intensa, ansiedad, pesadilla horrible y el suicidio no es infrecuente. También puede haber desorientación o incluso alteración de la conciencia; dolor de cabeza, sudoración, frío y calor repentino; contractura muscular severa, espasmo gastrointestinal característico, para que los pacientes no puedan comer, lo que agrava la desnutrición del paciente, los síntomas de abstinencia tienen una noche Agravación y la tendencia a causar parálisis.
4872h12
(3)(methylamphetamine)30100mg/d3()
2()
5.(cocaine)18622
11(Magnan)()
(flash back)1
(Grinspoon1975)500mg1.2g
6.(marijuana)37mg1420mg
;;2
7.
(1)(khat)Kathine
(2)(hallucinogens)
(3)2060()
2060
(4)(phencyclidinePCP);
8.20001560Jean Nicot(nicotine);;;
162032
371984291551.961533.88%61.0l%7.04%19931540.70%69.70%11.20%
(1);
(nicotinic acetylcholine receptorsnAChRs)nAChRs
nAChRs5511(2-62-2)nAChRs344223456237
10(knockoutmouse)247
224242
(cotinine)P450(CYP)C-2h20h
1h42%
CYPC-CYP2A6CYP2D63CYP2A6(wild-type)CYP2A6*1CYP2A6*2CYP2A6*31160%80%CYP2A6CYP2A6(1CYP2A6)20%CYP2A610%1
(2)40070%251,000
400020(dimethylnitrosamine)(diethylnitrosamine)(hydrazine)(vinylcholoride)(acrolein)(95%N0)(pyridine)(CO)30(pyrene)1-(1-methylindol)9-(9-methylcarbazole)(-naphthylamine)
CO
CO(Hb)CO-Hb
3
(3)
Wolpe
A.(aversion therapy)()3a.(electronic aversion therapy)()b.(rapid smoking)(6s110min)Glasgow664%Smith
52%Ganesan190%c.(covert aversion therapy)Cautela1052%
B.13(progressive relaxation)(tension control)(biofeedback)
C.(stimulus control)(social learning theory)23203
1510/d;
2103/d;
320
a.;b.;c.;d.11012
BeckMc-Farland585.5%137.2%
(multi-component therapy)Glasgow110%
A.
(2mg4mg)30.5mg1.0mg1.5mg24h1
121222
Raw69138%4914%Clavel126%115%Schneider()
B.()
2-Glassman1984Glassman30.15mg0.3mg7161%6920%627%5%
111(69.0%39.5%);;3
7%
C.(Bupropion)100mg150mg300mg71150mg/d300mg/d300mg1
OckenceShiffman;()
Goldstein
A.
B.
C.
D.
E.
Examinar
Diagnóstico
(1)
(2)
(3)
Criterios diagnósticos
(1)()
(2)()
1
(3);
(4)()
(5)
