escaras seniles
Introducción
Introducción al acné en los ancianos. El acné se refiere al estrés fuerte a corto plazo o la baja presión a largo plazo que conduce a la necrosis isquémica y a la ulceración de los músculos de la piel, el tejido subcutáneo y la protuberancia ósea.El acné se produce en la tibia, el trocánter mayor del fémur, la cresta ilíaca interna y externa, y la columna vertebral. El acné se puede ver a cualquier edad, pero es más común en los ancianos, especialmente en pacientes mayores de 70 años. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis
Patógeno
Causas del acné en los ancianos.
Factor local (30%):
(1) Compresión: el tejido de la parte sobresaliente del hueso se comprime, la regulación de la circulación microvascular se debilita, los capilares locales son isquémicos, cuanto mayor es la presión del tejido, menor es el tiempo de formación de úlceras, y si el cuerpo humano continúa sometido a una presión de 8.0 kPa, la piel El flujo sanguíneo interno cae al 33% de lo normal, y el daño tisular ocurre después de ser presionado por más de 3 horas. Si la presión no se alivia, causa acné.
(2) Fricción y fuerza de corte: los ancianos tienen fisiología de la piel, cambios inmunes, su capacidad de barrera, disfunción vascular, como empujar y arrastrar el cuerpo del paciente, hacer que se frote la piel del paciente o permitir que el paciente se acueste y sufra parcialmente El aumento de la fuerza de corte puede causar acné fácilmente.
(3) Humedad y temperatura: la sudoración a alta temperatura, la incontinencia, la infiltración de tejidos, el ablandamiento local de la piel, la ligera fricción aumentará la pérdida de tejido de la piel; además, como una bolsa de agua caliente, una bolsa de hielo, etc. El uso inadecuado puede provocar acné.
(4) Arrugas de la piel: la piel de las arrugas es poco elástica y la subcutánea carece de una almohadilla de grasa que proteja el flujo sanguíneo capilar en la dermis, de modo que la fuerza de amortiguación contra el daño mecánico se debilita y el acné tiende a formarse fácilmente.
Factores sistémicos (30%):
(1) Desnutrición: los ancianos tienen hipoproteinemia y anemia debido a diabetes, disfunción orgánica múltiple, etc. En este caso, las hemorroides son propensas a ocurrir.
(2) Sensación baja: debido a la demencia senil, accidente cerebrovascular, paraplejia, neuritis y otras razones causadas por sentimientos bajos, la sensibilidad al dolor causada por la compresión se reduce, no puede evitar la opresión, es propenso a las hemorroides.
(3) Envejecimiento: debido a la piel causada por la vejez, el tejido subcutáneo, la atrofia muscular y la relajación, de modo que la capacidad del tejido para reducir la presión de amortiguación se reduce, por lo que es propenso a las hemorroides.
Factores sociales (20%):
Personas mayores que han estado en cama durante mucho tiempo y pacientes ancianos que reciben tratamiento en el hogar, debido a la falta de conocimiento médico de los cuidadores, la falta de conciencia sobre el riesgo de desarrollar acné, la atención y la aparición de acné.
Patogenia
1. Isquemia: debido a la presión local y al estrés cortante, las pequeñas arterias se estrechan u ocluyen, el suministro de sangre se reduce o es isquémico, lo que resulta en una necrosis isquémica de la piel y el tejido subcutáneo. Oclusión
2. Lesión: debido al estrés por cizallamiento local, infección, desgarro, fricción y otros efectos, la piel y el tejido subcutáneo se dañan, y la formación de hemorroides es causada por la isquemia.
3. Impregnación: incontinencia urinaria grande, sudoración y otra impregnación húmeda local, que afecta el suministro de sangre, la piel local es fácil de romper, acelera la aparición de hemorroides.
Prevención
Prevención del acné en ancianos
Debido a que la piel está envejeciendo, la resistencia del cuerpo se reduce. Una vez que las hemorroides son difíciles de curar, la prevención es extremadamente importante. Tome las precauciones adecuadas contra las causas de las hemorroides.
1, eliminar factores locales
(1) Eliminar la presión local:
1 Posición de intercambio: Dé la vuelta una vez cada 2 a 3 horas para evitar la compresión prolongada de la protuberancia ósea.
2 use herramientas de prevención: uso local de almohadillas de algodón de anillo, almohadillas de esponja, almohadas, almohadillas de grasa artificial de polímero, etc., para aliviar la presión de la protuberancia ósea, además, hay más tipos de aparatos corporales, como el cojín de aire móvil de punto de presión, es el uso de carga en blanco y negro El airbag se expande y contrae alternativamente para mover la presión de la dispersión del punto de presión. Además, la almohadilla de riego y el colchón de aire eléctrico pueden ejercer el efecto de dispersar la presión, pero no pueden confiar completamente en el aparato. Presión.
(2) Mantener seco y evitar abrasiones: la piel de los ancianos es más pliegues, más sudor, la incontinencia conduce a suavizar la piel. Se debe tener especial cuidado para evitar abrasiones y rasgaduras. Las sábanas deben mantenerse planas y sin arrugas. La ropa interior que está en contacto directo debe ser suave. Para ayudar al paciente a darse vuelta, forzarlo, no remolcarlo, empujarlo para no causar rasguños.Además, báñese, cámbiese de ropa, mantenga la piel seca y suave, y aplique una capa delgada de talco para reducir la fricción. Fuerza y absorbe la humedad.
(3) Observar la condición de la piel: los ancianos no responden, por lo que es necesario observar la condición de la piel de una manera estricta y meticulosa. Prestar especial atención a la condición de la piel del área propensa al acné. Para los pacientes en cama, se debe realizar ejercicio pasivo, masaje, etc. para promover la circulación sanguínea.
2, mejorar el estado general
Tratamiento activo de la enfermedad primaria, mejora de la desnutrición, corrección de la hipoproteinemia, uso de métodos como nutrición parenteral y nutrición venosa profunda, alta en proteínas, dieta alta en energía, nutrición venosa central, transfusión de sangre, etc., debido a la parálisis nerviosa. También se deben tomar medidas bajas para tratarlos.
3. Educación en salud
Para los pacientes que son tratados en el hogar, el cuidador y el paciente deben ser educados sobre las causas del acné y los conocimientos de prevención para lograr la prevención.
Complicación
Complicaciones del acné senil Complicaciones sepsis
Los casos graves pueden complicarse por sepsis o insuficiencia orgánica múltiple.
Síntoma
Viejos síntomas de acné Síntomas comunes La inmunidad disminuye dolor intenso Hipotermia temblorosa Esclerosis vascular por estrés Escalofríos
Manifestación clínica
(1) Los síntomas no son típicos: debido a la pérdida de dolor en los ancianos, la demencia, etc., no pueden reflejar la aparición de hemorroides de manera oportuna, el personal médico debe observar de cerca el sitio de compresión, para saber a tiempo, especialmente cuando las hemorroides causan infección sistémica, el rendimiento temprano no es típico. Cualquier persona con fiebre, velocidad de sedimentación globular, hipotermia, temblores, escalofríos, sudoración, cambios de conciencia, etc., debe estar alerta ante la posibilidad de hemorroides combinadas con infección.
(2) Infección secundaria fácil: debido a la reducción sustancial de las células y la disminución del número de órganos en los ancianos, se reduce la capacidad de almacenamiento de los órganos, se reduce la adaptabilidad, se reduce la inmunidad del cuerpo y son propensas a ocurrir infecciones locales y circundantes infectadas. Puede causar sepsis.
(3) dificultad en la curación: los ancianos son en su mayoría hemorroides mixtas, y los factores que afectan la curación de las hemorroides son complejos, como la vejez, el estado nutricional deficiente, la función del sistema inmunitario disminuido, lo que resulta en una formación fagocítica disminuida, fagocitosis debilitada, estrés emocional, contracción microvascular La microcirculación se reduce para suministrar nutrientes al lecho de la herida, por lo que la capacidad de reparación es pobre y la curación es extremadamente difícil, lo cual es una razón importante para prolongar la estadía en el hospital, ralentizar la velocidad de recuperación y aumentar la tasa de mortalidad.
2. Clasificación
(1) Acné de compresión ordinario: debido a la isquemia de compresión local, suministro de sangre local antes de la compresión, diferencia de temperatura normal entre el acné y la piel circundante, y un tiempo de curación más corto (<6 semanas).
(2) acné arteriosclerótico: debido al endurecimiento de las arterias, la estenosis afecta el suministro de sangre local, tal diferencia de temperatura de la piel del acné es más obvia, no es fácil de curar, es propensa a úlceras y gangrena, proporcionando condiciones más adecuadas para la infección secundaria.
(3) Acné antes de morir: a menudo ocurre en pacientes con insuficiencia orgánica múltiple y cáncer avanzado. En este momento, el cuerpo se agota, y una vez que ocurren las hemorroides, es extremadamente difícil de sanar.
(4) acné mixto: a menudo causado por presión, arteriosclerosis, falla, desnutrición, infección, infiltración local y otras razones, es el tipo más común de acné en la clínica.
Examinar
Examen de acné en personas mayores
Los glóbulos blancos pueden ser normales o elevados durante la infección secundaria con acné. Cuando los ancianos sufren de neumonía debido al reposo prolongado en cama, la radiografía es anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de acné en ancianos.
Criterios diagnósticos
Según la historia, se pueden diagnosticar síntomas, signos, hemorroides, para detectar y prevenir oportunamente las hemorroides, divididas clínicamente en 4 o 4:
1 grado (período de color de rosa repentino): la epidermis no está dañada, pero la piel está roja, pero el enrojecimiento no mejora después de 30 minutos de compresión.
2 II grados (período de infiltración inflamatoria): enrojecimiento de la epidermis, úlcera superficial, erosión, ampollas, defectos en los tejidos, pero no en la dermis, la infiltración de la herida es rosada, acompañada de dolor, sin tejido necrótico.
Grado 3III (período de úlcera superficial): la úlcera es subcutánea por vía subcutánea, que es un defecto en el tejido en forma de hoz, acompañado de exudado e infección, y tiene tejido necrótico, pero no involucra tejidos y articulaciones cercanas.
4 grados IV (fase de la úlcera necrótica): la destrucción extensiva de toda la capa de la piel, la necrosis y la afectación del tendón, el hueso y su tejido de soporte, puede ir acompañada de una fístula, si hay daño nervioso acompañado de dolor intenso.
Diagnóstico diferencial
La clínica debe diferenciarse del diagnóstico simple de llagas o alergias a medicamentos en la piel, erupción cutánea supurativa.
