condiloma acuminado
Introducción
Introducción al condiloma acuminado El condiloma acuminado, también conocido como verrugas genitales o enfermedades de transmisión sexual, es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del papiloma humano. El período de incubación es de aproximadamente 3 meses, el corto es de 3 semanas, la edad avanzada es de 8 meses o más, y el promedio es de 3 meses. Es principalmente sexualmente activo. La incidencia es de 20 a 30 años. La incidencia depende en gran medida de la inoculación. El número de virus y la inmunidad específica del cuerpo se caracterizan clínicamente por picos y superficies húmedas, de ahí el nombre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.005% Personas susceptibles: buenas para hombres y mujeres jóvenes. Modo de transmisión: transmisión sexual. Complicaciones: cáncer de pene, cáncer de vulva, gonorrea, sífilis, hematuria, obstrucción del tracto urinario
Patógeno
Condiloma acuminado
Vida sexual inmunda (32%):
La causa principal de las verrugas genitales es el sexo insalubre entre marido y mujer. Según la investigación, el sexo impuro entre hombres y mujeres es la principal causa de infección con verrugas genitales. Las verrugas genitales de los amigos varones son causadas principalmente por el contacto sexual. Los pacientes con condiloma acuminado son la principal fuente de infección, con rápida diseminación y alta tasa de infección. Pídales a los pacientes que presten especial atención a su vida diaria.
Baja autoinmunidad (28%):
La baja autoinmunidad también es una de las principales causas del condiloma acuminado. Al principio, los amigos que no tienen verrugas genitales contactan las secreciones del condiloma acuminado o el equipo contaminado en la vida diaria, como: lavamanos, edredones, incluso inodoro. Los asientos de inodoro, etc., pueden infectarse. Por lo tanto, preste especial atención a su vida diaria, para no causar problemas innecesarios.
Infección por trauma (15%):
La causa principal del condiloma acuminado es causada por una infección traumática del paciente.El virus del papiloma del condiloma acuminado puede invadir el cuerpo a través de una pequeña herida rota en la piel o la membrana mucosa, lo que provoca que se empiece a desarrollar una gran cantidad de gérmenes. Por lo tanto, tenga cuidado con las heridas rotas. Pídales a los pacientes que presten especial atención a su vida diaria.
Prevención
Prevención del condiloma acuminado
Controlar las enfermedades de transmisión sexual es la mejor manera de prevenir la CA. Se encuentra que trata a los pacientes y a sus parejas sexuales; lleva a cabo educación sobre la salud y control del comportamiento sexual; los condones tienen el efecto de prevenir la infección por VPH, y no existe una vacuna efectiva.
Complicación
Complicaciones del condiloma acuminado Complicaciones cáncer de pene cáncer de vulva gonorrea sífilis obstrucción del tracto urinario sanguíneo
1. El condiloma acuminado puede complicarse por la transformación maligna. Los datos epidemiológicos indican que existe una estrecha relación entre el condiloma acuminado y el cáncer genital. Se ha informado que 5% ~ 10% de las verrugas genitales vulva, cervical y perianal pueden desarrollar cáncer después de un largo período de tiempo. Y se convirtió en carcinoma in situ e invasivo, y descubrió que el 15% del cáncer de pene, el 5% del cáncer vulvar femenino se produjo sobre la base del condiloma acuminado original, muchos estudios experimentales también han demostrado que el VPH, el condiloma acuminado y el cáncer genital están entre Hay una relación causal.
2. Esta enfermedad a menudo se complica con otras ETS: aproximadamente 1/3 de los pacientes con condiloma acuminado sufren de gonorrea, sífilis, infección por clamidia, tricomoniasis, etc., deben controlarse, detectarse y tratarse de inmediato.
El condiloma acuminado en la uretra suele ser asintomático, pero el daño quebradizo puede causar hematuria. Una carcasa grande puede causar obstrucción del tracto urinario. Los bebés y los niños y niñas pueden desarrollar humedad perianal. Las niñas pueden tener humedad de la vulva y condiloma acuminado de garganta. La mayoría de los casos se informan en lactantes, principalmente causados por el VPH6 y el VPH11. La vía de infección viral es transplacentaria, perinatal o postnatal. La infección aún no está clara. Los métodos citológicos solo pueden detectar menos de la mitad, y más son infecciones subclínicas a nivel de ácido nucleico.
Síntoma
Síntomas del condiloma acuminado Síntomas comunes Infiltración difusa de la uretra, flujo vaginal, aumento de la vulva, flema, pápulas con picazón, hematuria, epitelio escamoso
El período de incubación es de 3 semanas a 8 meses, con un promedio de 3 meses. Es más común en hombres y mujeres sexualmente activos jóvenes y de mediana edad. La edad pico de hombres y mujeres es de 20-25 años. El promedio de pacientes masculinos y femeninos con una duración de la enfermedad de 3-5 meses es poco después del contacto sexual. En pacientes masculinos con un inicio de enfermedad y una duración promedio de 12 meses, el contacto sexual puede no ocurrir. La mayoría de los pacientes son generalmente asintomáticos. El daño varía en tamaño y forma. Puede ser solo unos pocos, o puede ser una gran lesión en forma de aguja: puede convertirse en un tumor grande en el ano y el ano, y tiene una sensación de opresión; tiene mal olor; a veces una pequeña verruga húmeda puede causar picazón y molestias genitales, y el paciente puede aparecer. Sangre en orina y disuria; las verrugas genitales en el recto pueden causar dolor, sangre en las heces y un esputo húmedo grande en el recto puede causar una sensación de urgencia.
Hombre
Los pacientes se presentan en el ligamento del prepucio, el surco coronario, el prepucio, la uretra, el pene, alrededor del ano y el escroto. Al comienzo de la enfermedad, es un escorpión rojizo o manchado de color rojo-marrón, de naturaleza suave, ligeramente puntiagudo en la punta, que crece o aumenta gradualmente. Puede desarrollarse en forma papilar o en forma de saco, la base es ligeramente ancha o con bandas, y la superficie tiene partículas. En el ano a menudo crece, como una coliflor, la superficie está húmeda o sangrando, a menudo hay pus acumulado en las partículas, que emite un olor a hedor, después de que el rasguño puede ser una infección secundaria. Las verrugas genitales ubicadas en áreas secas con poca humedad, el daño es a menudo pequeño y plano. El esputo ubicado en la parte húmeda y húmeda a menudo aparece como filamentoso o papilar, y se fusiona fácilmente en grandes grupos. En pacientes con enfermedad hepática grave, la humedad puede aumentar. El embarazo puede causar recurrencia o crecimiento de las verrugas genitales.
Hembra
El daño a menudo involucra múltiples sitios desde el cuello uterino hasta el ano de toda la cobertura epitelial escamosa. Es una lesión multicéntrica. En casos severos, puede afectar la cavidad uterina. Las verrugas genitales cervicales a menudo ocurren en la zona de transición cervical. Se pueden fusionar pelos simples o múltiples, algo similar. En la hiperplasia epitelial papilar, pero puede ver el tubo de esputo regular debajo del epitelio translúcido, confiando en un espejo vaginal con una lupa, puede encontrar que aproximadamente 1/3 de las mujeres con verrugas genitales vulvares tienen humedad vaginal, a menudo ocurre humedad vaginal, más común en En el tercio superior y el tercio inferior de la vagina, las lesiones son protuberancias blancas altas y densas, y a veces una placa queratinizada con una distribución avascular convexa. Una de las características de la humedad vaginal es la regresión espontánea. Especialmente después del tratamiento de las lesiones del cuello uterino y la vulva, las verrugas genitales vulvares son las más comunes, generalmente blandas, rosadas o grisáceas, con pedículos vasculares, con múltiples protuberancias en forma de dedos en la superficie, que comienzan con fricción húmeda y sexual, como La boca vaginal, los labios, la uretra, el himen, también pueden extenderse a otras partes de la vulva o perianal, el área no mucosa de las verrugas genitales está más queratinizada, similar a las verrugas comunes, verrugas genitales femeninas La mayoría asintomáticos, a veces picor, dolor, sangrado después de las relaciones y las secreciones vaginales.
Los bebés y los niños y niñas adolescentes pueden tener verrugas genitales perianales, las niñas pueden tener verrugas genitales vulvares y su contagio es difícil de juzgar. Ya sea debido a la incubación a largo plazo del VPH, el abuso sexual o la transmisión a través de utensilios diarios no pueden determinarse, los expertos extranjeros señalaron que las verrugas genitales Es una señal de abuso sexual infantil.
Se informa que la mayoría de los casos de condiloma acuminado en la garganta ocurren en bebés, principalmente causados por el VPH6 y el VPH11. La vía de infección viral es transplacentaria y la infección perinatal o postnatal aún no está clara; las verrugas genitales adultas están relacionadas con el sexo oral y el condiloma acuminado enorme También conocido como condiloma acuminado similar al cáncer, manifestado como hiperplasia del cuerpo calloso, similar al carcinoma de células escamosas, pero histológicamente mostró lesiones benignas, asociadas con infección por VPH6, verrugas genitales en el embarazo, crecimiento rápido, mayor fragilidad, debe eliminarse; en vista de la cesárea para prevenir recién nacidos Se desconoce el valor de la infección, el parto vaginal aún debe usarse de manera rutinaria, y la cesárea se recomienda solo cuando el cuerpo calloso se agranda para bloquear el canal de parto o puede causar sangrado mayor.
Infección subclínica:
La gran mayoría de las infecciones genitales anales por VPH son subclínicas, y los métodos de citología tisular solo pueden detectar menos de la mitad, más son infecciones subclínicas a nivel de ácido nucleico, y las infecciones subclínicas a nivel de células de tejido se pueden encontrar en la prueba de acetato blanco. Las partes principales están en el pene y el escroto; las mujeres pueden ser detectadas por colposcopia, prueba de ácido acético blanco, patología, frotis cervical, etc., el tipo más común de infección cervical, hay tres tipos de área epitelial blanca de ácido acético, papiloma vestibular vaginal, papiloma de fusión. Rendimiento
Lesiones típicas observadas clínicamente, combinadas con:
1. Historial de exposición: antecedentes de comportamiento sexual no marital o antecedentes de infección del cónyuge o infección indirecta.
2. Manifestaciones clínicas: los machos y las hembras aparecen en los genitales, el perineo o el ano, apareciendo múltiples pápulas rosadas, grisáceas o de color topo, o papilares, cresta de gallo, ácaros similares a la coliflor, algunos pacientes tienen picazón, sensación de cuerpo extraño, opresión Sintiendo o quemando el dolor, sangrado debido al aumento de la fragilidad de la piel, las mujeres pueden tener un aumento del flujo vaginal.
3. Examen auxiliar: la prueba de acetato blanco, el examen patológico y otros exámenes auxiliares son útiles para el diagnóstico.
Examinar
Examen de condiloma acuminado
Primero, los cambios histopatológicos.
La epidermis es hiperplasia papilar y la acantosis es hipertrófica. La superficie tiene queratosis y paraqueratosis leves. Las células vacuoladas son visibles en las células de la columna vertebral y en la capa granular. Los cuerpos celulares son grandes y hay un núcleo redondo teñido profundamente. El núcleo está vacuolado, ligeramente teñido, y los filamentos están conectados entre la membrana nuclear y la serosa. Es como un gato. Las células de cavitación son características de las verrugas genitales y son más pronunciadas en las capas superior y superior de las células de la columna. La infiltración de densidad media de la capa vascular superficial de la dermis es principalmente linfocitos, y también se observa infiltración de células plasmáticas. Los vasos papilares dérmicos se dilatan, el pezón se ensancha y el pezón se extiende.
En segundo lugar, la prueba de vinagre blanco
Envuelto con una gasa empapada en solución de ácido acético al 3% a 5% o aplicado a la superficie de la piel sospechosa o las membranas mucosas.Después de 3 a 5 minutos, el condiloma acuminado típico presentará pápulas o ácaros blancos. Las infecciones subclínicas aparecen como manchas o manchas blancas. La prueba de blanco de vinagre es un método simple y fácil para identificar el daño temprano del condiloma acuminado y la infección subclínica. Es una herramienta muy útil para descubrir infecciones subclínicas que no han visto cambios visibles. La prueba de blanco de vinagre es simple y fácil, y debe usarse como un método de examen de rutina para pacientes con condiloma acuminado, lo que ayuda a determinar la extensión de la lesión y guiar el tratamiento. Sin embargo, la prueba de blanco de vinagre no es una prueba específica, y pueden producirse resultados falsos positivos en las células epiteliales después de la hiperplasia de células epiteliales o la lesión postraumática.
Tercero, colposcopia (colposcopia)
El colposcopio es una lupa especial. Se utiliza principalmente para la observación de la mucosa del cuello uterino y la vagina. Se puede utilizar para examinar la vulva y el epitelio vaginal. La colposcopia puede amplificar el rendimiento cervical de 20 a 40 veces. Es útil para la detección temprana de la infección subclínica del epitelio cervical, la detección temprana de lesiones precancerosas y el diagnóstico temprano. Las pacientes deben evitar el lavado vaginal y las relaciones sexuales dentro de las 24 horas previas al examen. Un examen de colposcopia del cuello uterino con una gasa empapada en una solución de ácido acético del 3% al 5% durante 3 minutos ayudará a detectar infecciones subclínicas de VPH. Los parches o manchas blancas con límites claros se deben tomar más para el examen histopatológico. La neoplasia intraepitelial cervical (CIN) se puede dividir en tres grados.
Cuarto examen citológico.
Se utiliza principalmente para verificar la infección del VPH en la vagina o el epitelio cervical de las mujeres. Las células fueron raspadas en el sitio de prueba y aplicadas al portaobjetos, fijadas con alcohol al 95%; tinción de Papanicolaou de uso común, los hallazgos microscópicos se dividieron en cinco grados; grado I era normal; grado II era inflamación; grado III se sospechaba cáncer; El grado IV es cáncer altamente sospechoso; el grado V es cáncer. La clase II se divide en IIa y IIb. IIa es una célula inflamatoria; el frotis IIb contiene un poco de células heterogéneas nucleares leves además de células inflamatorias. Los casos de frotis IIb deben ser seguidos y controlados regularmente. Para determinar si hay infección por VPH, se usan anticuerpos anti-VPH específicos para la tinción histoquímica o la hibridación in situ.
V. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Tome una muestra de tejido enfermo o parte sospechosa, extraiga ADN y amplifique el ADN objetivo con cebadores específicos. Los cebadores pueden ser cebadores universales de VPH o cebadores específicos para un tipo determinado. El método es altamente sensible y específico, pero debe llevarse a cabo en un laboratorio acreditado o certificado por la institución correspondiente.
Diagnóstico
Diagnóstico de condiloma acuminado
Diagnóstico
1. Historia de relaciones sexuales impuras.
2. Las lesiones cutáneas típicas son pápulas, esputo papilar, coliflor o cresta de gallo en las áreas genitales o perianales, y la superficie es rugosa y queratinizada.
3. La prueba blanca de ácido acético fue positiva, y las secciones patológicas mostraron queratinización pobre y células huecas.
4. La hibridación de ácido nucleico puede detectar secuencias relacionadas con el ADN del VPH, y la PCR puede detectar bandas amplificadas específicas del ADN del VPH.
Diagnóstico diferencial
1. Los labios menores en forma de vellosidades, también conocidos como pseudocondilomas, ocurren en el lado interno de los labios menores de las mujeres jóvenes. El vestíbulo vaginal y la abertura uretral están distribuidos simétricamente densamente con un diámetro de pápulas pequeñas blancas o rojizas de 1 a 2 mm. La superficie es lisa y algunas son lisas. Es esponjoso, caviar o polipoide, sin síntomas obvios, picazón ocasional, y la prueba de ácido acético blanco es negativa.
2. La erupción de la pápula del pene perlado se localiza en el surco coronal del glande. Puede verse como pápulas nacaradas, cónicas o blancas irregulares, de color blanco amarillento o de la piel. Puede ser translúcida, de superficie lisa, dura y espinillas. Sin fusión, el surco coronario se organiza regularmente en una o varias filas, y la prueba de ácido acético blanco es negativa.
3. El glande ectópico de la glándula sebácea, en el prepucio o los labios menores puede verse en el tamaño del miliar, aislado y ligeramente elevado, en grupos o en pedazos de pápulas de color amarillo-blanco o amarillento, sin síntomas, las características histológicas de cada espinilla son Un pequeño grupo de lóbulos maduros de las glándulas sebáceas, rodeado de pequeños conductos de las glándulas sebáceas, negativo para la prueba de ácido acético blanco.
4. El fibroma papular colateral del pene es una pápula miliar blanca o amarilla-blanca que se presenta simétricamente a ambos lados del ligamento del pene, una o varias, superficie suave y lisa, no integrada, según el historial médico y la prueba de ácido acético blanco. Negativo se puede distinguir de las verrugas genitales.
5. El lustre musgo es una pápula de forma plana que se produce en la parte seca del pene. Es una pápula brillante de punta plana poligonal o redonda. La punta de la aguja es densa al tamaño del miliar, pero puede estar densamente distribuida pero no fusionada. Los cambios patológicos son característicos.
6. El género plano es una sífilis de segunda etapa, que es una pápula o placa que se produce en el área genital. La superficie es plana y húmeda. También puede ser granular o de coliflor. El examen de campo oscuro puede detectar sífilis, y la sífilis es positiva para la reacción serológica.
7. Las lesiones cutáneas de papulosis parecidas a Bowen son pápulas planas de color marrón grisáceo o marrón rojizo, en su mayoría múltiples, redondas o irregulares, la superficie papular puede tener una apariencia aterciopelada o queratinizada leve, lo buenos que son los hombres. En el pene, el escroto y el glande, las mujeres se encuentran en los labios menores y perianales, generalmente sin síntomas, el examen histopatológico ayuda a identificar.
8. Los tumores del tubo de sudor aparecen como pequeños y duros de color de piel sólida o granos marrones, de unos pocos milímetros de diámetro, múltiples, generalmente sin síntomas, el examen histopatológico puede confirmar el diagnóstico.
9. El carcinoma de células escamosas genitales es más común en personas mayores de 40 años. El daño es una masa o placa. La infiltración es obvia, la calidad es dura, el sangrado es fácil y a menudo se forman úlceras. El examen histopatológico puede confirmar el diagnóstico.
10. Pseudocondiloma: la lesión está confinada a los labios menores. Los gránulos miliares son pápulas ligeramente rojizas o vellosas, la superficie de la lesión es lisa, la prueba de ácido acético blanco es negativa y no hay diagnóstico de células vacías en patología.
