Feocromocitoma de vejiga
Introducción
Introducción al feocromocitoma vesical El feocromocitoma de la vejiga es un tumor no epitelial de la vejiga que se origina en las células cromafines que quedan en la pared de la vejiga durante el período embrionario. El tumor se origina en los ganglios parasimpáticos de la pared de la vejiga. Alrededor del 83% del feocromocitoma de la vejiga puede producir hormonas, que se secretan cuando la vejiga se contrae por detrusor porque el tumor se aprieta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: crisis hipertensiva desprendimiento de retina
Patógeno
Causa del feocromocitoma vesical
(1) Causas de la enfermedad
La etiología del feocromocitoma es tan poco clara como la de otros tumores, pero hay varios casos especiales que pueden estar relacionados con la etiología del feocromocitoma. Las neuronas simpáticas embrionarias tempranas se originan en las crestas neurales y los tubos neurales, son células madre simpáticas y Un precursor común de los cromoblastos, la mayoría de los cromoblastos migran hacia la corteza suprarrenal embrionaria para formar la médula suprarrenal embrionaria, y otra parte de los cromoblastos migra hacia los ganglios simpáticos paravertebrales o aórticos con los neuroblastos simpáticos. Formando células feocromocíticas extra-suprarrenales, las células feocromocíticas extra-suprarrenales maduran a las 9 a 11 semanas después de los embriones, y maduran antes que las células suprarrenales de la médula cromafina. Las células de cromafina se degeneran y desaparecen gradualmente, por lo que en el período embrionario, se distribuyen múltiples células de cromafina. Solo las células de la médula suprarrenal pueden permanecer en la etapa madura. En ciertas circunstancias especiales, pueden ocurrir estas células neuroectodérmicas homólogas. Tumores correspondientes.
(dos) patogénesis
El feocromocitoma de vejiga se limita principalmente a la pared de la vejiga o solo a la pared. La identificación de benignos y malignos no depende de indicadores biológicos o características citológicas, pero el tumor debe infiltrarse en la cápsula o el tejido adyacente. O el tejido no cromófobo fuera de la vejiga tiene metástasis como base para el diagnóstico de feocromocitoma maligno.
La causa del feocromocitoma de la vejiga puede estar relacionada con el tejido residual de cromatina en la vejiga. El tumor es nodular o polipoideo, y la textura es dura. Tiene límites obvios con el tejido normal de la vejiga, pero se destruye la mayor parte de la capa muscular de la vejiga adyacente. La mucosa puede tener úlceras, la sección del tumor es homogénea, de color marrón o marrón amarillento, las células tumorales son poligonales o fusiformes, y hay muchos gránulos citoplasmáticos, que se tiñen fácilmente con sales de cromo. La población celular es lobular, en forma de tira o en forma de nido pequeño.
Prevención
Prevención del feocromocitoma vesical
No existe un método preventivo para esta enfermedad. La detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son de gran importancia para la prevención indirecta de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del feocromocitoma vesical Complicaciones, crisis hipertensiva, desprendimiento de retina.
1. Crisis hipertensiva: es un síntoma extremadamente crítico complicado por los pacientes hipertensos. Bajo la influencia de causas adversas, la presión arterial aumenta repentinamente por encima de 26.6 / 16 kPa (200/120 mm Hg), y aparecen el corazón y el cerebro. Daño agudo a los riñones.
2. Retinopatía hipertensiva: se refiere al aumento continuo de la presión arterial arterial sistémica, que causa la destrucción de la barrera retiniana de la sangre, pérdida de plasma, formación de vasos sanguíneos en los vasos sanguíneos, edema retiniano, hemorragia, isquemia o exudación. En el caso de una enfermedad grave, puede ocurrir desprendimiento de retina.
Síntoma
Síntomas del feocromocitoma de la vejiga Síntomas comunes Hipertensión, pálido, diabético, hematuria
Las manifestaciones clínicas típicas del feocromocitoma de la vejiga son hipertensión, hematuria y diabetes. La hipertensión puede ser persistente o paroxística. Se caracteriza por hipertensión paroxística cuando la vejiga está llena, el pulso se acelera, palidece, duele y sale. Sudor, etc., los síntomas alcanzaron su punto máximo durante la micción, puede presentarse un síncope, los síntomas se alivian gradualmente después de orinar, la hematuria es principalmente indolora, la hematuria macroscópica intermitente, el feocromocitoma vesical sin función endocrina puede no tener síntomas, excepto las lesiones locales.
Examinar
Examen del feocromocitoma vesical
La determinación de la catecolamina urinaria (CA) y su metabolito (ácido 3-metoxi-4-hidroxiamélico VMA) es útil para el diagnóstico cualitativo, pero la tasa positiva de incautación es baja y la prueba de inhibición de la fentolamina es positiva. Base diagnóstica importante.
1. La ecografía B, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden determinar el tamaño del tumor y si hay metástasis, la tomografía computarizada es un método de imagen práctico y valioso para el diagnóstico de localización del feocromocitoma ectópico.
2. La tasa positiva de cistoscopia es aproximadamente del 80%. Se puede ver que la mucosa local de la vejiga sobresale hacia la cavidad. Tiene una superficie basal hemisférica, superficie lisa y enrojecimiento congestionado. Debido a que el feocromocitoma se encuentra en la pared de la vejiga, es solo una tasa positiva de biopsia de la mucosa. Bajo y fácil de sangrar.
3.131I-MIBG (131I-meta-yodobencidina) puede localizarse específicamente, cuanto mayor es la actividad del feocromocitoma, más 131I-MIBG concentrado, mayor sensibilidad de 131I-MIBG en el diagnóstico de feocromocitoma de vejiga Para la ecografía B, la CT se ha utilizado ampliamente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del feocromocitoma de vejiga.
El feocromocitoma de vejiga es más fácil de diagnosticar. Además de los síntomas típicos, la cistoscopia es la base para el diagnóstico de localización. Al controlar, la presión arterial puede aumentar y se deben tomar precauciones con anticipación.
Tumores epiteliales de la vejiga: la hematuria es obvia, generalmente infiltración difusa en la cavidad o la infiltración difusa de la pared de la vejiga, la biopsia puede confirmar el diagnóstico.
