Leiomiosarcoma de vejiga
Introducción
Introducción al leiomiosarcoma de vejiga El leiomiosarcoma (LMS) es un tumor maligno compuesto por células del músculo liso o células de diferenciación del músculo liso. Los sarcomas que se originan en el sistema genitourinario son raros. Entre ellos, el leiomiosarcoma es más común en adultos, y el rabdomiosarcoma es el más común en niños. Se ha informado en leiosema del uréter, la vejiga y la uretra. Entre ellos, el leiomiosarcoma de vejiga es el más reportado, seguido por la uretra, su fuente. Puede ser tejido de músculo liso urinario o tejido de músculo liso vascular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.5% - 0.7% Población susceptible: más leiomiosarcoma en adultos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia hemorrágica aguda, insuficiencia renal.
Patógeno
Causas del leiomiosarcoma de la vejiga.
(1) Causas de la enfermedad
El leiomiosarcoma es un tumor maligno compuesto por células musculares lisas o células mesenquimales diferenciadas en células musculares lisas, que se asocia con la infección por el virus de Epstein-Barr y tiene una mayor incidencia en la infección por VIH y el trasplante de órganos. .
(dos) patogénesis
Los tumores pueden ocurrir en cualquier parte de la vejiga, pero son comunes alrededor de las paredes superiores y laterales de la vejiga y alrededor de la abertura ureteral. También hay informes de que ocurre en la cavidad de la vejiga. El tumor se encuentra en la pared de la vejiga y puede sobresalir en la cavidad o fuera de la pared. El sarcoma visto a simple vista es la mucosa. Masa nodular o ulcerativa inferior, el tamaño del tumor puede alcanzar más de 10 cm, la superficie de corte del tumor es similar a un pez, gris grisáceo o rojo grisáceo, hemorragia focal común o necrosis.
Prevención
Prevención del leiomiosarcoma de vejiga
Prevención
Debido a que la causa del leiomiosarcoma de vejiga no está muy clara, el método de prevención no es más que:
1 para minimizar la infección y evitar la exposición a la radiación y otras sustancias nocivas, especialmente medicamentos que tienen un efecto inhibitorio sobre la función inmune;
2 Ejercicio apropiado, mejorar el estado físico y mejorar la resistencia a las enfermedades.
Principalmente para la prevención de diversos factores que pueden conducir al leiomiosarcoma de la vejiga. Actualmente se cree que la pérdida de la función de vigilancia inmunológica normal, el efecto tumorigénico de los inmunosupresores, la actividad de los virus latentes y la aplicación a largo plazo de ciertas sustancias físicas (como la radiación), químicas (como los fármacos antiepilépticos, la hormona adrenocortical), Conducen a la proliferación de la red linfática, y eventualmente leiomiosarcoma de la vejiga. Por lo tanto, preste atención a la higiene personal y ambiental, evite el abuso de drogas y preste atención a la protección personal cuando trabaje en un ambiente dañino.
Complicación
Complicaciones de leiomiosarcoma de vejiga Complicaciones anemia hemorrágica aguda insuficiencia renal
El cáncer involucra el orificio ureteral, causando la oclusión del orificio ureteral, y puede haber oclusión de hidronefrosis. En casos severos, la presión en el saco puede aumentar significativamente, lo que resulta en una tasa de filtración glomerular más baja, disfunción de la creatinina y el nitrógeno de la urea, e incluso insuficiencia renal. . Si la infección se combina, la hematuria puede agravarse y pueden producirse micciones frecuentes, urgencia y fiebre. Los pacientes con hematuria persistente también pueden tener anemia hemorrágica.
Síntoma
Síntomas de leiomiosarcoma de vejiga Síntomas comunes Disuria urinaria y retención urinaria
1. Hematuria macroscópica y disuria La hematuria difícil es principalmente hematuria macroscópica, la disuria se agrava progresivamente, con una reducción frecuente de la capacidad de la vejiga.
2. El examen físico del abdomen toca la superficie, no es liso, duro, sin sensibilidad, límites poco claros y una masa pobre de la masa.
Examinar
Examen de leiomiosarcoma de vejiga
El examen de rutina de orina se puede ver en hematuria macroscópica o hematuria microscópica.
1. B super muestra que la forma del tumor es irregular, el interior es desigual y tiene poco eco, y hay muchas áreas oscuras líquidas.
2. La TC mostró una masa sustancial en el área de la vejiga, y la exploración mejorada mostró una mejora significativa.
3. La cistoscopia y la biopsia pueden ayudar en el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del leiomiosarcoma de vejiga.
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas, los signos, combinados con imágenes y examen histopatológico, pueden confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Hematuria por cálculos en la vejiga, micción deficiente, molestias en el bajo abdomen y tumores de vejiga, la película simple del área de la vejiga es el método principal para el diagnóstico de cálculos en la vejiga. Se realiza el diagnóstico. La cistoscopia puede observar directamente el tamaño y la forma del cálculo. También puede indicar si el cálculo se combina con el tumor. Si se sospecha, se puede usar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
2. La infección del quiste ureteral del quiste ureteral también puede tener hematuria, pero la hematuria es rara y no grave, la cistografía es negativa, la morfología en forma de cabeza de serpiente, ubicada en el triángulo, superficie lisa, el ultrasonido en modo B es una masa quística ureteral triangular Con la actividad de micción urinaria, cambios sistólicos y diastólicos rítmicos, cistoscopia, ver protuberancia en forma de ampolla del orificio ureteral, cobertura normal de la mucosa vesical, vasos sanguíneos claros y peristaltismo compatible con la micción.
Debido a que el quiste obstruye la micción ureteral, el riñón ipsilateral, la hidropesía ureteral, la urografía, la ecografía en modo B, el examen de TC puede detectar esta anormalidad, proporcionando pistas importantes para el diagnóstico del quiste ureteral.
3. La tuberculosis vesical puede tener hematuria e irritación vesical, la tuberculosis vesical tiene antecedentes de riñón o tuberculosis, fiebre baja, sudoración nocturna, pérdida de apetito y otros síntomas sistémicos, sopa de arroz, piuria, análisis de orina, gran cantidad de células pus, cultivo de tuberculosis urinaria 60% Las células exfoliadas en orina positivas fueron negativas para las células tumorales, se encontraron frotis de orina para bacilos ácido-resistentes, cistografía y ultrasonido en modo B sin lesiones que ocupan espacio, cistoscopia, hiperemia inflamatoria intravesical, vasos sanguíneos borrosos, tuberculosis visible Secciones, úlceras, sin nuevos organismos, las úlceras deben prestar atención a la identificación del cáncer de vejiga invasivo, la biopsia es de gran valor para el diagnóstico diferencial.
La tuberculosis de la vejiga es principalmente parte de la tuberculosis urinaria, a menudo con tuberculosis renal, tuberculosis epididimaria y tuberculosis de próstata, y debe verificarse las partes correspondientes, lo que puede proporcionar pruebas sólidas para el diagnóstico.
4. Hiperplasia prostática La hiperplasia prostática puede tener hematuria macroscópica y síntomas evidentes de irritación de la vejiga, pero la hiperplasia prostática benigna se caracteriza por una disuria progresiva. La historia es más larga, de unos pocos años, y el examen rectal puede tocar la próstata agrandada. El surco medio desapareció y la cistografía mostró una impresión en el cuello de la vejiga. Era una sombra negativa que sobresalía hacia la vejiga. La superficie era lisa y curva. Tanto el ultrasonido en modo B como el examen de TC mostraron agrandamiento de la próstata. Cistoscopia, excepto la próstata. Además, se puede observar un cambio proliferativo en la vejiga, que se manifiesta como la formación de la cámara trabecular, pero no hay nuevos organismos claros.
5. Pólipos en la vejiga Esta enfermedad es rara, ocurre principalmente en inflamación crónica, enfermedades parasitarias y estimulación de cuerpos extraños, la irritación secundaria tiene irritación en la vejiga, generalmente no hay disuria, la cistografía muestra defectos de llenado de la vejiga, los pólipos en la vejiga no son tan graves como el cáncer de vejiga No se pueden encontrar células tumorales en la orina, la enfermedad se desarrolla lentamente, la cistoscopia, la superficie del pólipo es lisa, sobresale en la cavidad de la vejiga, no hay un pedículo tumoral obvio, la superficie está cubierta de membrana mucosa, la textura del vaso sanguíneo es clara y la superficie del tumor maligno de la vejiga es similar a la coliflor o la vellosidad. Puede tener úlceras, sangrado fácil y una biopsia puede ayudar a confirmar el diagnóstico.
6. La cistitis glandular es una rara lesión proliferativa benigna del epitelio de la vejiga, que se manifiesta como hematuria, irritación de la vejiga y disuria, más asociada con irritación crónica de infección, cálculos, obstrucción, ya sea ultrasonido en modo B o cistoscopia, papiloma. La cistitis glandular se diagnostica fácilmente como un tumor, y la biopsia es un medio importante de diagnóstico. Además, los siguientes puntos son útiles para identificar: Primero, la superficie papilar de la cistitis glandular es lisa, de pedículo ancho y libre de vasos sanguíneos. Las imágenes de ultrasonido en modo B de tumor de vejiga de base B, largas y segundas, sin crecimiento invasivo mostraron cambios infiltrativos, el edema folicular y velloso fue transparente y suave bajo la cistoscopia, a diferencia del carcinoma de células migratorias Y los vasos sanguíneos son obvios, el primero no es fácil de sangrar durante la biopsia, el segundo es fácil de sangrar y el tipo inflamatorio difuso y crónico puede tener un engrosamiento de la pared de la vejiga, que depende de la identificación de la biopsia y el cáncer de vejiga invasivo.
7. El coágulo de sangre intravesical, la hematuria, la cistografía, el ultrasonido en modo B, la TC y otras pruebas han demostrado que el defecto de llenado de la vejiga debe diferenciarse del tumor de la vejiga, pero el coágulo de sangre en la vejiga es causado por el sangrado del tracto urinario superior o la vejiga, los cuales son primarios. Se puede verificar la enfermedad. Primero se debe usar un examen de rayos X. Se debe realizar una ecografía en modo B o un examen de CT para verificar si hay lesiones en el tracto urinario superior. Al mismo tiempo, los coágulos de sangre de la vejiga son variables. En dos momentos diferentes, el tamaño y la forma pueden cambiar o incluso desaparecer. Cuando la posición cambia, hay un gran movimiento, que no está conectado con la pared de la vejiga.Cuando la cistoscopia se llena de agua, el coágulo de sangre se mueve en un estado libre y el color es rojo brillante o marrón oscuro.
8. El seudotumor inflamatorio del quiste es una masa, la hematuria macroscópica indolora es similar al tumor, pero la enfermedad es una masa similar a un tumor formada por hiperplasia local bajo el efecto a largo plazo de la inflamación crónica, que es una lesión intersticial benigna. La citología exfoliativa de la orina solo puede detectar células inflamatorias, no células tumorales; la cistoscopia es gris oscuro, montañosa, ondulante, bordes poco claros, base ancha, estrictamente hablando solo elevación local, en lugar de los pezones típicos Lesiones en forma o nodulares, la biopsia es el medio más efectivo de diagnóstico definitivo.
