influenza
Introducción
Introducción a la gripe La influenza (infuenza), conocida como influenza, es una infección respiratoria aguda causada por el virus de la influenza. Los patógenos son la influenza A, B y C. La propagación del virus de la influenza es causada por gotitas y fiebre y fatiga clínicamente altas. Los síntomas respiratorios leves y leves, de corta duración, autolimitados, personas de mediana edad y pacientes con enfermedades respiratorias crónicas o enfermedades cardíacas son propensos a la neumonía. Las características epidemiológicas más destacadas de la gripe son: brote repentino, propagación rápida, propagación Tiene un amplio rango y tiene una cierta estacionalidad (la parte norte de China generalmente ocurre en invierno, mientras que el sur ocurre principalmente en verano e invierno). Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 87% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación de gotas Complicaciones: sinusitis amigdalitis neumonía bacteriana síndrome de shock tóxico coma agrandamiento del hígado arritmia
Patógeno
Causa de la gripe
Factor de virus (30%):
Principalmente causado por el virus de la influenza, el virus de la influenza se divide en tres tipos: A, B y C según la diferencia en la antigenicidad de la proteína nuclear y la proteína M. El tipo A se divide en varios subtipos según la antigenicidad de HA y NA.
Resistencia disminuida (20%):
La inmunidad es el mecanismo de defensa propio del cuerpo, es la capacidad del cuerpo de reconocer y destruir cualquier cuerpo extraño invadido por cuerpos extraños; para lidiar con el envejecimiento, las lesiones, la muerte, la degeneración de las propias células, e identificar y tratar células mutantes y células infectadas por virus in vivo.
Otros factores (20%):
1. Hemaglutinina: HA es una de las protuberancias de glucoproteína de la envoltura del virus de la influenza y juega un papel importante en la infección y replicación del virus de la influenza. 1 La superficie de la célula huésped (incluidos los glóbulos rojos) tiene un receptor de hemaglutinina, y el virus de la gripe se une a ella por la hemaglutinina, de modo que el virus de la gripe puede adsorberse en la membrana de la célula huésped. Por lo tanto, después de que el virus de la influenza se adsorbe en la superficie de la célula huésped, se inicia el proceso de fusión entre la envoltura viral y la membrana celular, y el virus penetra en la membrana de la célula huésped y luego ingresa al citoplasma del huésped en forma de vesículas a través de la pinocitosis. 2 En el entorno de pH bajo en la vesícula, HA se escinde en las subunidades HA-1 y HA-2, sufre un cambio conformacional y la secuencia de fusión presente en el terminal de aminoácidos de HA-2 queda expuesta, activando el polipéptido lítico, de modo que La nucleocápside viral que ingresa al citoplasma del huésped en forma de vesículas se libera de la cápsula.
2. Neuraminidasa (NA): NA es otra protuberancia de glucoproteína de la envoltura del virus de la gripe, pero la cantidad es significativamente menor que la hemaglutinina, que puede escindir los polisacáridos oligoméricos y los residuos neuramínicos terminales (es decir, N- El enlace de unión entre el ácido acetilneuramínico (también conocido como citrato), el receptor de hemaglutinina en la superficie de la célula huésped contiene ácido tánico acoplado al oligosacárido y la degradación del ácido tánico contenido por la neuraminidasa. Tiene importantes implicaciones biológicas para los virus:
(1) La destrucción del ácido siálico contenido en el receptor de la superficie celular del huésped por la neuraminidasa permite que el virus de la influenza se libere de las células infectadas, y la liberación del virus de la gripe extracelular se despolimeriza y dispersa. De este modo facilitando su difusión.
(2) La mucosidad de la mucosidad respiratoria también contiene un componente de citrato. La actividad lítica de la neuraminidasa es tal que el virus de la influenza atraviesa la mucosidad y es propensa a diseminarse en la mucosa respiratoria.
Debido al importante papel que desempeña la neuraminidasa en la replicación del virus de la influenza, y el sitio activo de la neuraminidasa está altamente conservado en los virus de la influenza A y B, se han desarrollado muchos medicamentos nuevos contra la influenza. NA sirve como objetivo para los efectos de las drogas.
3. Proteína de nucleocápside (RNP): una proteína estructural viral que forma una nucleocápside con ARN viral, incluida la proteína nuclear (NP) y tres proteínas de polimerasa (PB-1, PB-2, PA), tres tipos de polimerización. La proteína enzimática se sintetiza en el citoplasma del huésped y luego se transfiere al núcleo. Entre todas las proteínas estructurales de los virus de la gripe A y B, PB-1 es la proteína más homóloga, y su función es responsable de la síntesis viral de ARNm. Extensión después del inicio, PB-2 es una ARN polimerasa dependiente de ARN viral que funciona para reconocer y unirse a una estructura similar a una tapa transcrita por la polimerasa II de la célula huésped, que puede escindirse de la célula huésped y ligarse al virus. En el extremo 5 del ARNm específico, la estructura de tipo tapa es un cebador para la transcripción viral de ARNm, la transcripción del ARN de partida, y durante el procesamiento post-transcripcional, PB-2 puede estar involucrado en la escisión de la estructura tipo tapa de 5 terminales del ARNm, PA en ARN viral El papel de la síntesis no se ha dilucidado completamente y puede ser una quinasa o una proteína desenrolladora.
4. La proteína de membrana (MA) es uno de los componentes estructurales de la envoltura del virus de la influenza, incluyendo M1, M2, M1 contiene 252 aminoácidos, es el polipéptido más abundante en el virión, tiene especificidad de tipo, es el virus de la influenza Una de las principales razones del tipo, M1 puede desempeñar un papel importante en el ensamblaje del virus de la progenie, al tiempo que protege las partículas de ribonucleoproteína, M2 es una proteína de membrana completa, que contiene 97 aminoácidos, que solo se encuentran en el virus de la influenza A, M2 está abundantemente presente en la superficie de las células huésped infectadas en forma de tetrámeros, pero tiene poco contenido en viriones, su función es el canal de protones, que se utiliza para controlar el valor del pH en la cavidad de Golgi durante la síntesis de HA y el proceso de decapsulación del virus. Acidificación dentro de las vesículas.
Patogenia
El virus de la influenza puede infectar y replicarse en todo tipo de células en el tracto respiratorio. El mecanismo principal de su patogénesis es el daño celular y la muerte causada por la replicación viral. Una vez que el virus de la influenza ingresa y coloniza el epitelio respiratorio, juega a través de la pinocitosis y se adhiere. Y penetrar en las células epiteliales de las vías respiratorias y replicarse en las células durante 4 a 6 horas. Las nuevas partículas de virus brotan de la membrana celular, se liberan por la acción de la neuraminidasa y luego infectan las células epiteliales adyacentes, lo que resulta en una gran cantidad de vías respiratorias en un corto período de tiempo. Las células epiteliales están infectadas, las células infectadas sufren necrosis, desprendimiento y reacciones inflamatorias locales, y causan reacciones tóxicas sistémicas como fiebre, dolor y leucopenia.El citopático inducido por la replicación viral es el principio principal de la gripe y puede estar circulando un interferón excesivo. Está relacionado con síntomas sistémicos, pero no se produce viremia. Los cambios patológicos de la gripe sola son causados principalmente por daños en el tracto respiratorio superior e inferior, afectación traqueal, degeneración de células epiteliales ciliadas, necrosis y desprendimiento, cuerpos de inclusión en el citoplasma, congestión y edema de la mucosa y edema único. Infiltración de células nucleares, pero sin daño a la capa de células basales, sótano después de 4 a 5 días de inicio Las células comenzaron a proliferar, formando células epiteliales indiferenciadas. Después de 2 semanas, se formaron y recuperaron las células epiteliales ciliadas. Las características patológicas de la neumonía por virus de la gripe fueron hemorragia extensa en los pulmones, rojo oscuro con edema en los pulmones y secreciones sanguinolentas en la tráquea y los bronquios. Congestión de la mucosa, traqueal, necrosis de células epiteliales ciliadas bronquiales, hemorragia focal submucosa, edema e infiltración celular inflamatoria leve, exudación de fibrinógeno alveolar, que contiene neutrófilos y monocitos.
Prevención
Prevención de influenza
1. Monitoreo epidémico
A medida que el virus de la influenza continúa mutando, hay epidemias y brotes de gripe en todo el mundo. Una vez que una nueva cepa se ha popularizado, puede extenderse a todo el mundo. Por lo tanto, es necesario controlar la epidemia de gripe en todo el mundo y, a menudo, dominar la epidemia y la toxicidad de la gripe mundial. Para tomar medidas preventivas oportunas y efectivas, la Organización Mundial de la Salud ha establecido centros internacionales de investigación de la gripe en Londres, Inglaterra y Atlanta, EE.UU .. Beijing y muchos países han establecido sus propios centros de investigación de la gripe. La epidemia de influenza doméstica y las cepas de virus de influenza recientemente identificadas, aisladas e identificadas, se envían al Centro Internacional de Investigación de la Influenza para su posterior identificación. La sede de la Organización Mundial de la Salud publica algunas epidemias de influenza todas las semanas en el informe semanal de epidemias, y propone la influenza del próximo año en febrero de cada año. Las recomendaciones para la selección de cepas de vacunas, los países deben fortalecer el informe epidémico, la observación de la situación epidémica y el aislamiento e identificación del virus.Las unidades de salud de base deben informar la prevención epidémica cuando el número de pacientes con infección del tracto respiratorio superior aumenta continuamente durante 3 días o cuando se encuentran múltiples pacientes en un hogar. Estar a tiempo La investigación y el aislamiento del virus.
2, aislamiento y tratamiento del paciente
El aislamiento y el tratamiento oportunos de los pacientes con influenza es una medida efectiva para reducir la incidencia y la propagación.Se pueden establecer salas temporales de diagnóstico de influenza de acuerdo con condiciones específicas, el aislamiento familiar, el aislamiento de la sala de aislamiento clínico e incluso se pueden reducir o detener las actividades de entretenimiento y montaje a gran escala.
3. Desinfección
La vajilla, los utensilios y las máscaras del paciente pueden hervirse; la ropa puede exponerse al sol durante 2 horas; la sala se rocía con una solución clarificadora de cal clorada al 1% (polvo blanqueador) y los lugares públicos deben ventilarse durante el período epidémico, la fumigación con ácido láctico o la solución de cal que contiene cloro.
4, prevención de vacunas
La vacuna contra la influenza puede reducir la incidencia de la influenza, pero debido a la variabilidad del virus de la influenza, afecta el efecto de la vacuna. Cuando el virus de la influenza solo tiene pequeñas mutaciones (deriva antigénica) en el mismo subtipo, la vacuna contra la cepa vieja todavía tiene inmunización cruzada. Papel, como la aparición de grandes variaciones (transformación antigénica) del subtipo, la vacuna contra la cepa antigua no es protectora, cuando un nuevo subtipo causado por una pandemia, la nueva cepa se puede utilizar para prevenir la pandemia , tres olas y se usan en áreas donde no hay epidemia, las vacunas contra la influenza tienen vacunas inactivadas y vacunas vivas atenuadas.
(1) Vacuna inactivada contra la influenza: es una vacuna inactivada trivalente de virus completo preparada de acuerdo con la cepa del virus de la influenza recomendada por la vigilancia de la influenza. La tasa de protección después de la inyección subcutánea puede alcanzar el 80%, y los efectos secundarios son pequeños, solo del 1% al 2% de la inoculación. Se producen fiebre y reacciones sistémicas, y alrededor del 25% de las personas tienen reacciones leves en el área local, como las vacunas de subunidades, que tienen menos efectos secundarios.
1 sujetos vacunados: principalmente ancianos, bebés, mujeres embarazadas, enfermedad cardíaca y pulmonar crónica, tumores, infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), uso de inmunosupresores o uso prolongado de preparaciones de ácido salicílico, porque estas personas tienen gripe después de la enfermedad Una mayor mortalidad, más alta, también puede ser complicada por el síndrome de Reye.
2 Método de inoculación: la inmunización básica debe inocularse dos veces, a intervalos de 6 a 8 semanas, 1 ml por adulto, inyección subcutánea y luego inyección subcutánea de 1 ml por año. Si se utiliza la nueva vacuna de subtipo, la inmunización básica debe reexaminarse.
(2) vacuna viva atenuada contra la gripe: una vacuna viva preparada mediante la cría de una cepa atenuada del virus de la gripe, que se inocula en la cavidad nasal de una persona sana para causar una infección leve del tracto respiratorio superior que produce inmunidad, que puede ocurrir de 2 a 3 días después de la inoculación. Síntomas leves de infección del tracto respiratorio superior y fiebre leve, desaparecieron después de 1 a 2 días, la mayoría de las observaciones demostraron que su efecto preventivo es similar a la vacuna inactivada.
1 objetivo de vacunación: cuando el virus tiene un nuevo subtipo, la población carece de inmunidad. En áreas o poblaciones que aún no son prevalentes, además de contraindicaciones, se debe realizar una vacunación integral. Cuando el virus solo tiene pequeñas mutaciones en el mismo subtipo, vacunación Los objetivos principales son el personal médico, los trabajadores de cuidado infantil, los cocineros, el personal de la industria de servicios, los puertos y el personal de transporte, etc., que están estrechamente relacionados con la propagación de la enfermedad. En las zonas rurales, se debe dar prioridad a la inmunización de los estudiantes de primaria, para niños de 7 a 15 años o Antes de la inoculación de área grande, primero se deben realizar pruebas de 50 a 100 personas y, después de 4 días sin reacción grave, se debe expandir la inoculación.
2 Tiempo de inoculación: debe basarse en la temporada de la epidemia, generalmente inoculada dentro de 1 a 3 meses antes de la temporada de epidemia.
Método de 3 inoculaciones: 0,25 ml por lado del método de pulverización nasal.
4 contraindicaciones: ancianos, mujeres embarazadas, bebés y niños con diabetes severa o enfermedades crónicas del corazón, pulmones, riñones, alergias y fiebre.
5, prevención de drogas
Algunos medicamentos que se usan para tratar la gripe también se pueden usar para prevenir la gripe, y se pueden usar como un complemento del programa de vacunación contra la gripe. Las personas que no están vacunadas con la vacuna contra la gripe deben tomar precauciones durante los brotes de gripe o durante la temporada de gripe. , entonces la vacunación debe llevarse a cabo al mismo tiempo. El medicamento puede suspenderse después de 14 días de vacunación. Por el contrario, si la vacunación no se lleva a cabo, el medicamento debe tomarse continuamente durante todo el brote. Brindar al paciente y al personal médico la ayuda de la fuente médica puede ayudar a controlar la fuente médica. Las infecciones sexuales también son efectivas para la profilaxis posterior a la exposición en el hogar.El virus actual de la influenza A utilizado en muchos países es el clorhidrato de adamantan, que incluye amantadina y rimantadina, durante la epidemia de influenza A. La administración profiláctica de amantadina o rimantadina a adultos o niños sanos tiene una efectividad del 70% al 90% para prevenir el virus de la influenza A. Los dos medicamentos pueden administrarse dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la infección. Puede reducir la enfermedad y acortar el curso de la enfermedad, aunque la efectividad de los dos medicamentos es similar, pero la rimantadina es más segura, especialmente Para los ancianos con insuficiencia renal, pero no es eficaz para prevenir la influenza B, el zanamivir es otro medicamento que se puede usar para prevenir la influenza. La tasa efectiva de prevención de infecciones es del 82%, lo que puede ser popular. Pruébelo para adultos sanos durante el período.
Complicación
Complicaciones de la gripe Complicaciones sinusitis amigdalitis neumonía bacteriana síndrome de shock tóxico coma hepatoarritmia
1, infección bacteriana secundaria del tracto respiratorio superior
Como la sinusitis aguda o la amigdalitis supurativa.
2, neumonía bacteriana secundaria
Los pacientes con influenza pueden tener los siguientes tres tipos de neumonía: además de la neumonía primaria por el virus de la influenza, puede haber neumonía bacteriana secundaria o neumonía mixta con virus y bacterias, la infección por el virus de la influenza conduce a la necrosis de las células epiteliales de las vías respiratorias, desprendimiento de cilios Y disfunción de secreción de moco, la función de defensa local se reduce, infección bacteriana fácil a secundaria, que se manifiesta como bronquitis aguda y neumonía, la neumonía vaginal bacteriana secundaria a la gripe común es más común que la neumonía por virus de la gripe, principalmente por Streptococcus pneumoniae, amarillo dorado Staphylococcus, Haemophilus influenzae, etc., la neumonía bacteriana secundaria y la neumonía viral primaria a menudo se pueden distinguir por sus características clínicas, la neumonía bacteriana secundaria ocurre después de que la afección de la influenza ha mejorado y luego la temperatura corporal aumenta nuevamente, acompañada de Síntomas y signos de neumonía bacteriana; la neumonía bacteriana también puede coexistir con la neumonía por el virus de la influenza, pacientes en su mayoría de edad avanzada o pacientes con enfermedad cardíaca y pulmonar crónica, metabolismo u otras enfermedades, generalmente con influenza simple, 2 ~ Después de 3 días, la condición empeoró, la temperatura corporal era más alta que antes y estaba acompañada de escalofríos. Los síntomas de intoxicación sistémica eran evidentes y la tos se intensificó. El pus esputo, acompañado de dolor torácico, los pacientes con dificultad para respirar, la cianosis, los pulmones llenos de voces, el examen físico y la radiografía de tórax se pueden encontrar con consolidación local, también se pueden asociar con pleuresía, derrame pleural o empiema, recuento de glóbulos blancos y La proporción de neutrófilos aumenta significativamente. La tinción de Gram y el cultivo de esputo del frotis de esputo pueden mostrar bacterias patógenas relacionadas. Las personas con enfermedad grave pueden causar el síndrome de shock tóxico después de la gripe.
3, síndrome de Reye (encefalopatía - síndrome de esteatosis hepática)
Es un hígado infectado con el virus de la influenza A o B, complicaciones neurológicas, náuseas, vómitos frecuentes, letargo, coma y convulsiones, síntomas neurológicos, agrandamiento del hígado, ausencia de ictericia, función hepática después de varios días de infección respiratoria aguda. Daño leve, los cambios histológicos se caracterizan por esteatosis hepática, renal y cardíaca. Se desconoce la causa del síndrome de Reye. En los últimos años, puede estar relacionado con el uso a largo plazo de la aspirina.
4, otras complicaciones
Un pequeño número de pacientes puede tener miositis. Los niños son más comunes que los adultos. Son dolor y sensibilidad de los músculos gastrocnemio y sóleo. Pueden causar parálisis en las extremidades inferiores. En casos severos, no pueden caminar. El virus de la influenza B tiene más probabilidades de desarrollar esta complicación que el tipo A. El contenido de fosfoquinasa ácida aumentó temporalmente y el paciente se recuperó por completo después de 3 a 4 días.Se ha informado que muy pocos pacientes pueden tener mioglobinuria e insuficiencia renal, y también tener daño miocárdico, que se caracteriza por un electrocardiograma anormal, arritmia, contenido de enzimas miocárdicas. Aumento, etc., la pericarditis rara vez se informa.
Síntoma
Síntomas de la gripe Síntomas comunes Dolor de garganta, sequedad de garganta y sensación de ardor, congestión nasal, fiebre alta, guerra fría, tos, ronquera, náuseas, fiebre, escalofríos, estornudos, congestión de amígdalas.
[síntomas clínicos]
Los escalofríos agudos, fiebre alta, dolor de cabeza, mareos, dolores corporales, fatiga y otros síntomas de intoxicación pueden estar acompañados de dolor de garganta, secreción nasal, lágrimas, tos y otros síntomas respiratorios, algunos casos de pérdida de apetito, acompañados de dolor abdominal, hinchazón, vómitos y diarrea. Síntomas gastrointestinales iguales, los síntomas clínicos de la gripe infantil son a menudo atípicos, mostrando convulsiones febriles; algunos niños con bronquitis laringotraqueal, obstrucción severa de las vías respiratorias; gripe neonatal, aunque rara, una vez a menudo aparecen sepsis Como letargo, rechazo a la leche, apnea, etc., a menudo acompañado de neumonía, alta mortalidad.
[Clasificación]
1, gripe típica
Se puede expresar como escalofríos, fiebre, la temperatura corporal puede ser de hasta 39-40 ° C, mientras que el paciente siente dolor de cabeza, dolores corporales, debilidad y, a menudo, ojos secos, garganta seca, dolor de garganta leve, algunos pacientes pueden tener estornudos, pícaro , congestión nasal, a veces síntomas gastrointestinales visibles, además de náuseas, vómitos, diarrea, etc.
La fiebre y los síntomas anteriores generalmente alcanzan su punto máximo en 1-2 días, retroceso de calor dentro de 3-4 días, los síntomas desaparecen, la fatiga y la tos pueden durar de 1 a 2 semanas.
2, gripe ligera
La aparición aguda, la aparición leve, los síntomas sistémicos y los síntomas respiratorios son muy leves.
3, gripe por neumonía
Es decir, neumonía por el virus de la influenza, la afección se agrava rápidamente en 24 horas, se manifiesta como fiebre alta, fatiga, irritabilidad, tos severa, dificultad para respirar, cianosis, tos y estasis sanguínea, pulmones húmedos, estertores húmedos y sibilancias, pulso débil y débil, y la tasa de mortalidad es más alta. Alto, estos pacientes son menos comunes, principalmente en la enfermedad cardíaca original, pacientes con enfermedad pulmonar crónica o mujeres embarazadas.
4, encefalitis gripe
El paciente tiene una aparición repentina de la enfermedad, que al principio es muy grave, a menudo manifestada como fiebre alta, pérdida del conocimiento, rigidez del cuello, convulsiones y otros síntomas de encefalitis.
Examinar
Control de influenza
1, sangre
El número total de glóbulos blancos disminuyó, los linfocitos aumentaron y los eosinófilos desaparecieron. Cuando se combinó con una infección bacteriana, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó.
2. Inmunofluorescencia o tinción inmunoenzimática para la detección de antígenos.
Al tomar la muestra marcada de células epiteliales de la mucosa en el lavado nasal del paciente y detectar el antígeno mediante suero inmunitario fluorescente o marcado con enzima del virus de la influenza, el resultado es rápido, la sensibilidad es alta y es útil para el diagnóstico temprano, como el uso de anticuerpos monoclonales para detectar el antígeno. Puede identificar influenza A, B, C.
3. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la determinación del ARN del virus de la gripe
Es un método directo, rápido y sensible para detectar el ARN viral directamente de las secreciones del paciente. La aplicación actual de PCR-ELIA detecta directamente el ARN del virus de la gripe, que es mucho más sensible y rápido que el cultivo de virus. La medición se realiza directamente.
4, separación de virus
El esputo que contiene la fase aguda se inocula en el saco amniótico o en el líquido alantoideo del embrión de pollo para el aislamiento del virus.
5, examen serológico
La prueba de resistencia a la coagulación de la sangre, la prueba de fijación del complemento, etc., se utilizan para determinar los anticuerpos en el suero de la fase aguda y la fase de recuperación, y si se aumenta 4 veces o más, es positivo, y el inmunoensayo de neutralización puede detectar el anticuerpo neutralizante y se puede detectar el anticuerpo neutralizante. Todo esto contribuye al diagnóstico retrospectivo y las investigaciones epidemiológicas.
6. Detección por PCR de genes del virus de la gripe
Dado que los extremos quinto y tercero de cada segmento de ARN de todos los genomas del virus de la gripe están conservados, los cebadores sintéticos pueden diseñarse en consecuencia para la detección por PCR. La tecnología de PCR puede detectar genes del virus de la influenza directamente de las secreciones de los pacientes, que es más sensible y rápido que el método de cultivo de virus; sin embargo, debe tenerse en cuenta que pueden producirse falsos positivos y puede producirse un daño miocárdico, que se manifiesta como un electrocardiograma anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico de influenza
Diagnóstico
Los datos epidemiológicos son una de las bases principales para el diagnóstico de influenza. No es difícil de diagnosticar con manifestaciones clínicas típicas. Sin embargo, en la etapa temprana de epidemias, el diagnóstico de casos esporádicos o leves es difícil. El diagnóstico a menudo requiere un examen de laboratorio. El diagnóstico principal es el siguiente:
1. Historia epidemiológica: durante la temporada epidémica, un gran número de pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior o pacientes ambulatorios hospitalarios aparecieron en una unidad o región, y los pacientes con infecciones de emergencia del tracto respiratorio superior aumentaron significativamente.
2, síntomas clínicos: escalofríos agudos, fiebre alta, dolor de cabeza, mareos, dolores corporales, fatiga y otros síntomas de intoxicación, pueden estar acompañados de dolor de garganta, secreción nasal, lágrimas, tos y otros síntomas respiratorios, algunos casos tienen pérdida de apetito, acompañado de dolor abdominal, Los síntomas digestivos como hinchazón, vómitos y diarrea, los síntomas clínicos de la gripe infantil a menudo son atípicos, muestran convulsiones febriles; algunos niños presentan bronquitis laringotraqueal, obstrucción severa de las vías respiratorias; aunque la gripe neonatal es rara, una vez que ocurre Se caracteriza por sepsis, como letargo, rechazo de la leche, apnea, etc., a menudo acompañado de neumonía y alta mortalidad.
3. Inspección de laboratorio:
(1) Sangre periférica: el número total de glóbulos blancos no es alto ni disminuye, y los linfocitos aumentan relativamente.
(2) Aislamiento del virus: el virus de la influenza se aísla de las secreciones nasofaríngeas o del esputo oral.
(3) Examen serológico: el título de suero anti-influenza del suero en la etapa inicial y el período de recuperación aumenta en 4 veces o más, lo que es útil para el diagnóstico retrospectivo.
(4) Las células epiteliales respiratorias del paciente fueron positivas para el antígeno del virus de la gripe.
(5) El espécimen fue positivo para el antígeno del virus de la gripe después de ser propagado durante 1 generación por células sensibles durante la noche.
4. Clasificación diagnóstica: Casos sospechosos: con historia epidemiológica y síntomas clínicos, casos confirmados: casos sospechosos al mismo tiempo que las pruebas de laboratorio cumplen 2 o 3 o 4 o 5.
Diagnóstico diferencial
1, infecciones respiratorias: inicio lento, síntomas leves, sin síntomas obvios de envenenamiento, las pruebas serológicas e inmunofluorescentes se pueden diagnosticar claramente.
2, encefalitis cerebroespinal epidémica (flujo cerebral): los primeros síntomas de la meningitis son a menudo similares a la gripe, pero el flujo del cerebro tiene una estacionalidad obvia, más común en los niños, dolor de cabeza temprano, irritación meníngea, esputo, herpes labial, etc. Se puede diferenciar de la gripe, el examen del líquido cefalorraquídeo puede confirmar el diagnóstico.
3, enfermedad del legionario: esta enfermedad es más común en verano y otoño, manifestaciones clínicas de neumonía severa, aumento de glóbulos blancos y complicaciones hepáticas y renales, pero casos leves como influenza, eritromicina, rifampicina y gentamicina y otros antibióticos Es eficaz para esta enfermedad, y el diagnóstico ayudará al examen del patógeno.
4. Neumonía por micoplasma: la neumonía por micoplasma es similar a los hallazgos de rayos X de la neumonía viral primaria, pero la primera es más leve y la prueba de condensación y la prueba de aglutinación estreptocócica MG pueden ser positivas.
5, amigdalitis bacteriana aguda: enrojecimiento y exudación de amígdalas, el cultivo puede aislar bacterias patógenas.
6, leptospirosis: hay ciertos regionales, que se producen principalmente en la temporada de cosecha de arroz, los agricultores más comunes, dolor gastrocnemio, sensibilidad o linfadenopatía inguinal, etc., como los puntos de identificación.
