escleritis artritis psoriásica
Introducción
Introducción a la escleritis por artritis psoriásica La artritis psoriásica (AP) se caracteriza por psoriasis [piel y / o uñas], artritis idiopática [articulaciones periféricas y / o columna vertebral] y tríadas negativas para el factor reumatoide (RF). Enfermedad Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% -0.008% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: conjuntivitis, uveítis anterior, glaucoma, catarata
Patógeno
Causas de la escleritis por artritis psoriásica
(1) Causas de la enfermedad
En la actualidad, se cree que la enfermedad está controlada por múltiples genes y también se ve afectada por factores externos. Los antecedentes familiares de esta enfermedad representaron del 11% al 30%, lo que sugiere que los factores genéticos y ambientales juegan un papel importante en la psoriasis y la PA y el antígeno de histocompatibilidad HLA. -B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 y CW6 factores, HLA-B27 asociado con artritis y espondilitis del tobillo psoriasis, con psoriasis y psoriasis que rodean las articulaciones No existe correlación entre la inflamación, algunos casos pueden tener anormalidades inmunes, IgA sérica, IgE elevada, IgM disminuida, suero puede tener anticuerpos anti-IgG, se pueden encontrar anticuerpos autólogos en la capa de la trompa e inmunoglobulina y complemento en la epidermis de la psoriasis. El fragmento C3 tiene factores anti-IgG en la lesión, ANA en el núcleo queratinizado, infección (bacterias y virus), nerviosismo, hormonas endocrinas femeninas, traumatismos, etc. pueden ser los factores predisponentes de la psoriasis.
(dos) patogénesis
Además de los factores genéticos, no hay evidencia definitiva en muchos aspectos de la patogénesis.Debido a la interferencia de factores genéticos y diversos patógenos, se producen defectos y daños periódicos de las células T, se producen fenómenos inmunes anormales, autoanticuerpos en las células epidérmicas (anti-IgG) , anti-queratina, antinuclear) y sus antígenos epidérmicos interactúan para formar un complejo inmunitario circulante (CIC), que causa la unión del complemento, lo que conduce a la producción de quimiocinas y enzimas proteolíticas que causan las membranas de las células corneales. Estructura y función anormales, lo que resulta en una pérdida de equilibrio entre los nucleótidos cíclicos y las prostaglandinas, lo que conduce a la hiperplasia epidérmica, muchos factores externos también pueden interferir con la patogénesis, por lo que los defectos latentes originales se manifestaron, dando como resultado diferentes síntomas clínicos.
Prevención
Prevención de la escleritis por artritis psoriásica
No existe un método de prevención eficaz para la artritis psoriásica, que se centre en el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, para no retrasar la enfermedad. Una vez que se diagnostica la artritis psoriásica, se deben reducir o evitar los factores agravantes.
Complicación
Complicaciones de la escleritis por artritis psoriásica Complicaciones, preconjuntivitis, uveítis, glaucoma, catarata
Puede haber conjuntivitis, uveítis anterior, glaucoma, catarata o edema macular.
Síntoma
Psoriasis, artritis, escleritis, síntomas Síntomas comunes Inflamación externa escleral Osteopatía, destrucción Degeneración amiloidea Deformidad de la articulación del nódulo pustular
Rendimiento ocular
Los signos oculares psoriáticos son principalmente conjuntivitis y uveítis anterior, ocasionalmente escleritis e inflamación escleral, uveítis anterior a menudo acompañada de KP de grano fino, el diagnóstico diferencial de la uveítis anterior debe considerar si hay PA Posibilidad
(1) Escleritis: se informa que la incidencia de PA en pacientes con escleritis es de 1.44%, y la incidencia de escleritis en pacientes con PA es de 1.8%. La escleritis generalmente ocurre varios años después del período activo de PA, aunque difusa o nódulos La escleritis anterior sexual es más común, pero hay otros tipos de escleritis. Los pacientes con escleritis anterior necrosante pueden desarrollar queratitis estromal esclerosante. Todos los pacientes con escleritis deben examinarse para detectar piel y uñas.
(2) Inflamación epidémica escleral: la presencia de AP en la esclerótica también es rara, y ocurre varios años después del período de actividad de la AP.
2. Manifestaciones no oculares La PA se caracteriza por lesiones cutáneas y articulares. Las lesiones cutáneas generalmente ocurren varios años antes que las lesiones articulares, pero el 10% de los pacientes con PA pueden ocurrir simultáneamente, y ocasionalmente se producen lesiones articulares antes de que aparezcan las lesiones cutáneas.
Las lesiones cutáneas ocurren primero en el codo, y luego en las piernas, el cuero cabelludo, el abdomen y la espalda, el 80% de la PA tiene lesiones en las uñas, mientras que en la psoriasis solo el 30%, las uñas están flojas, cóncavas, convexas, blanqueantes Y la aparición del fragmento, cuanto más graves son las lesiones cutáneas, más común es la artritis, los siguientes cinco tipos de lesiones articulares de AP:
Artritis simple asimétrica de 1 dedo y dedo del pie (5% a 10%), a menudo acompañada de cambios en las articulaciones y lesiones en las uñas;
2 artritis única asimétrica crónica (50% a 70%), que involucra de 2 a 3 articulaciones al mismo tiempo;
3 Poliartritis simétrica crónica (15% a 25%) similar a la AR, pero negativa para RF;
4 Artritis espinal caracterizada por artritis de tobillo (20% a 30%), más hombres que mujeres, y estrechamente relacionada con HLA-B27;
5 poliartritis erosiva, el tipo menos común, que se manifiesta como destrucción ósea severa, deformidad y cambios poliartríticos artríticos en las articulaciones, debido a la destrucción ósea de múltiples dedos (dedo del pie), "grupo" se refiere a Se produce rigidez espinal, en comparación con la AR, la PA es una enfermedad menos grave, el dolor y la disfunción no son comunes, otras lesiones raras son la amiloidosis, la fibrosis pulmonar y la insuficiencia aórtica, ocasionalmente causada por una vasculitis pequeña. Pústulas cutáneas.
Examinar
Examen de la escleritis por artritis psoriásica
Los pacientes con RF y ANA negativos, ESR elevada, anemia leve y lesiones cutáneas graves a menudo tienen hiperuricemia y se han notificado casos de gota.
Examen radiológico: según el tipo de artritis, existen diferentes manifestaciones: los nudillos finales pueden presentar erosión ósea, la cavidad articular se ensancha y el extremo de los dedos de los pies (dedos de los pies) está hinchado. En el tipo de poliartritis erosiva, la tibia es común. La osteólisis de los huesos, la apariencia del "lápiz de copa" o la apariencia de "cola de pez" deformada por el adelgazamiento de los huesos, y la aparición de artritis de tobillo y espondilitis similar a la espondilitis anquilosante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de escleritis por artritis psoriásica
Diagnóstico
Cuando se descubre que la psoriasis y una o más articulaciones tienen hinchazón durante más de 3 meses, se puede hacer un diagnóstico de PA. Las articulaciones afectadas incluyen el codo, la muñeca, la rodilla, el tobillo, los dedos metacarpofalángicos, proximales y distales, Joints, articulaciones lumbares y cervicales, el examen radiológico encontró que la erosión de la articulación periférica y los cambios en la columna ayudan a diagnosticar, ya que con la espondilitis anquilosante y el síndrome de Reiter, el HLA-B27 positivo aumenta la posibilidad de diagnóstico, pero no se puede diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad no necesita ser diferenciada de otras enfermedades.
