Desprendimiento irregular del revestimiento endometrial
Introducción
Introducción al desprendimiento endometrial irregular. El desprendimiento endometrial irregular es causado por la disfunción de regulación del eje hipotalámico-pituitario-ovárico causada por la atrofia lútea, y el endometrio continúa siendo afectado por la progesterona, por lo que no puede caerse intacto. En el día 3-4 del período menstrual normal, la membrana se desprendió por completo durante el período secretor y se reemplazó por una membrana del período proliferativo de regeneración. Sin embargo, cuando el endometrio se separa de manera irregular, el endometrio que muestra una reacción secretora todavía se puede ver del 5 al 6 del período menstrual. Debido a que la paciente tiene un largo período menstrual, el endometrio pierde agua, el intersticial se vuelve denso, la glándula se encoge y la cavidad glandular tiene forma de ciruela o tiene forma de estrella. La enfermedad puede ser causada por una secreción anormal en el cuerpo, principalmente debido al hecho de que el cuerpo está en un estado de secreción excesiva de estrógenos, causando una manifestación clínica simple de menorragia. El método de tratamiento es del día 10 al día 14 antes de la próxima menstruación, administración oral diaria de medroxiprogesterona 10 mg, inyección intramuscular de progesterona o progesterona micronizada natural oral. Su función es ajustar la función de retroalimentación del eje hipotalámico-pituitario-ovárico, de modo que el cuerpo lúteo se contraiga a tiempo y el endometrio se caiga a tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia endometritis
Patógeno
Causa endometrial de desprendimiento irregular
Lesiones uterinas (75%)
Los fibromas uterinos comunes, especialmente los fibromas uterinos submucosos, incluso los fibromas más pequeños, pueden causar menorragia, seguidos de adenomiosis y endometriosis pélvica. Debido a factores como el crecimiento del endometrio a la pared muscular uterina y el agrandamiento del útero, el flujo menstrual suele ser mayor.
Factores endocrinos (15%)
La enfermedad puede ser causada por una secreción anormal en el cuerpo, principalmente debido al hecho de que el cuerpo está en un estado de secreción excesiva de estrógenos, causando una manifestación clínica simple de menorragia.
Fisiopatología
El cuerpo lúteo generalmente se atrofia después de 14 días de supervivencia, y el endometrio se cae debido a la falta de soporte de estrógenos y progesterona.
El desprendimiento endometrial irregular es causado por la disfunción de regulación del eje hipotalámico-pituitario-ovárico causada por la atrofia lútea, y el endometrio continúa siendo afectado por la progesterona, por lo que no puede caerse intacto. En el día 3-4 del período menstrual normal, la membrana se desprendió por completo durante el período secretor y se reemplazó por una membrana del período proliferativo de regeneración. Sin embargo, cuando el endometrio se separa de manera irregular, el endometrio que muestra una reacción secretora todavía se puede ver del 5 al 6 del período menstrual. Debido a que la paciente tiene un largo período menstrual, el endometrio pierde agua, el intersticial se vuelve denso, la glándula se encoge y la cavidad glandular tiene forma de ciruela o tiene forma de estrella.
El endometrio aparece como un tipo mixto, es decir, la membrana en la fase secretora residual coexiste con tejido necrótico hemorrágico y endometrio recién agregado.
Prevención
Prevención de caídas endometriales irregulares
Presta atención a la comida y la bebida, presta atención a la salud física, pero también a la reconciliación emocional, presta atención a la salud mental.
1. Alivie el estrés mental: puede realizar algunos ejercicios corporales, como nadar y correr, una o dos veces por semana durante 30 minutos cada vez.
2, come más platos de descompresión, como plátanos, repollo, papas, camarones, chocolate, jamón, maíz, tomates, etc.
3, período menstrual para evitar el frío y evitar la humedad, para evitar la lluvia, vadear, nadar, beber bebidas frías, etc., especialmente para evitar que la parte inferior del cuerpo se enfríe, preste atención para mantenerse caliente.
4, es posible que desee agregar cebollas verdes, frijoles, calabaza, ajo, jengibre, castañas, naranjas y otros alimentos en la receta; además, el vinagre, la salsa, el aceite vegetal, la pimienta, la pimienta y otras especias y el estofado de ternera, el caldo de pollo, son causados por esta situación. La menstruación irregular tiene un cierto efecto.
Complicación
Complicaciones endometriales de desprendimiento irregular Complicaciones endometritis anemia
Endometritis, anemia.
Síntoma
Síntomas de derramamiento endometrial irregular Síntomas comunes Coágulos de sangre menstruales flujo menstrual excesivo más dolor abdominal
El rendimiento del intervalo menstrual es normal, pero el período menstrual se extiende, hasta 9-10 días, y la cantidad de sangrado es grande.
Examinar
Examen de caída endometrial irregular
Examen de rutina de sangre, prueba de nivel hormonal, función de coagulación, función de adhesión de plaquetas y prueba de función de agregación, medición de BT, tiempo para la determinación de progesterona en sangre o endometrio.
Histeroscopia, laparoscopia, ultrasonido en modo B, angiografía de la arteria uterina.
De acuerdo con las manifestaciones clínicas y los exámenes relacionados anteriores, la determinación de la concentración de progesterona en sangre de 5 a 9 días antes de la ayuda de la hemorragia uterina disfuncional de tipo ovulación.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de desprendimiento irregular de endometrio
Además de las manifestaciones clínicas típicas, la temperatura basal del cuerpo es bifásica, pero la disminución es lenta. El legrado de diagnóstico se realiza del 5 ° al 6 ° día del período menstrual. La biopsia endometrial todavía puede ver el endometrio que se secreta y coexiste con la membrana durante el período de sangrado y la fase proliferativa.
Aunque existen trastornos en la menstruación en pacientes con sangrado uterino disfuncional ovulatorio, a menudo hay reglas regulares a seguir, por lo que una investigación detallada sobre el inicio y el final del sangrado y la cantidad de sangrado ayudará a identificar la naturaleza del sangrado.
Identificación con sangrado uterino disfuncional anovulatorio. Si hay sangrado irregular, sangrado menstrual, sangrado después de las relaciones sexuales o aumento repentino de la sangre menstrual, o dolor pélvico, dolor abdominal premenstrual, puede indicar una enfermedad orgánica. Las pruebas de sangre completa y de la función de coagulación también son muy importantes: se controlan la función de adhesión y la función de agregación de las plaquetas para determinar si se trata de trombocitopenia. En raras ocasiones, la fístula arteriovenosa uterina se diagnostica mediante angiografía de la arteria uterina. Wilansky (1989) realizó estimulación con TRH en 67 pacientes con flujo menstrual normal con función tiroidea normal. El valor de TSH de 31 pacientes con TSH (2.4 ± 0.24) MU / L fue (11.5 ± 1.0) MU / L después de la estimulación con TRH, y 16 casos de menstruación continuaron existiendo. En otros 15 pacientes (22%) con TSH (5.9 ± 0.76) MU / L, el pico de TSH fue tan alto como (47.5 ± 5.9) MU / L después de la estimulación con TRH, y 8 de ellos recibieron tabletas de tiroides, TSH disminuyó, valor T4 Ascendiendo, la menstruación es normal durante 1 a 3 años. La conclusión es que el hipotiroidismo primario subclínico puede ser una de las causas del flujo menstrual. Si tiene obesidad, aplica estrógenos o tamoxifeno no antagónicos, o síndrome de ovario poliquístico, debe prestar atención a la exclusión del cáncer de endometrio. Fraser (1990) informó sobre histeroscopia y laparoscopia en 316 pacientes con más flujo menstrual, y el 49% de las pacientes tenían enfermedad orgánica. Los fibromas uterinos, la endometriosis, los pólipos endometriales y la adenomía uterina son los más comunes.
