Psoriasis pustulosa
Introducción
Introducción a la psoriasis pustular. La pústula pustular es una protuberancia de la cavidad epitelial localizada que contiene pus turbio. Se originó en la piel y evolucionó a partir de ampollas papulares. Las pústulas varían en tamaño y puede haber un enrojecimiento inflamatorio a su alrededor. Después de que las pústulas superficiales se secan, se vuelven purulentas y no dejan cicatrices. Las pústulas pueden formar úlceras y dejar cicatrices. En términos de tratamiento, puede usar Ou Qi Beikang primero, y el efecto es bueno. Además, la enfermedad se puede dividir en dos tipos, uno es limitado y el otro es generalizado. La psoriasis con seudotipo es más rara que la psoriasis de piel roja, y su condición es más grave y el tratamiento es más difícil. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: eccema
Patógeno
Causas de la psoriasis pustulosa.
Factor de droga (30%)
En los últimos años, los casos de psoriasis pustulosa generalizada han aumentado debido al uso irregular de corticosteroides en el tratamiento de la psoriasis vulgar. Tal como el uso a largo plazo de glucocorticoides tópicos, medicamentos con ácido salicílico, etc., puede conducir a trastornos del sistema autoinmune, induciendo la enfermedad.
Infección estreptocócica (15%)
Las estadísticas clínicas muestran que la enfermedad ocurre después de la infección con estreptococos del tracto respiratorio superior, por lo que se cree que está relacionada con la infección. Pero no infecta directamente la piel, sino una reacción anormal del cuerpo. Además, las pústulas no son lo mismo que las pústulas que en realidad están infectadas con bacterias. Las pústulas de infección bacteriana son grandes, aisladas, dispersas, relativamente superficiales, fáciles de aplastar, purulentas en la superficie, clínicamente comunes en niños con impétigo. Las pústulas asépticas de la psoriasis pustulosa son pequeñas, densamente distribuidas, profundas, y no es fácil formar una superficie aplastada, y las pústulas tienen descamación después de la sequedad.
Otros factores (20%)
Algunos estudiosos han propuesto que la enfermedad también está relacionada con factores genéticos, estimulación mental, trastornos metabólicos, trastornos endocrinos y cambio climático.
Prevención
Prevención de la psoriasis pustulosa
El tratamiento de la psoriasis pustulosa debe analizar exhaustivamente la afección y la enfermedad, eliminar posibles factores predisponentes, evitar la simple búsqueda de la eficacia a corto plazo, descuidar los efectos secundarios y los efectos a largo plazo de los medicamentos, y prestar atención a la complementariedad entre el tratamiento local y el tratamiento sistémico. Debido a que la psoriasis pustulosa es un tipo de psoriasis más grave, la patogénesis es más complicada y hay más factores predisponentes, especialmente en los últimos años, debido a la aplicación irregular de corticosteroides en el tratamiento de la psoriasis vulgar. Hay una tendencia creciente en casos de psoriasis pustulosa generalizada. Este tipo de psoriasis tiene un curso prolongado y el tratamiento carece de una dosis única del medicamento. Aunque la combinación puede controlar la enfermedad, es fácil recaer después de suspender el medicamento, especialmente el tratamiento de la psoriasis psoriasis.
1, reconocer la naturaleza de la enfermedad, prestar atención a la identificación de signos
El daño son las pústulas asépticas, causadas por infecciones no bacterianas, pero los antibióticos como el cloranfenicol y la eritromicina son efectivos para aliviar la enfermedad. Los pacientes con sarpullido agudo y psoriasis pustulosa generalizada a menudo se acompañan de síntomas sistémicos como escalofríos, fiebre, dolor en las articulaciones, etc. Deben prestar atención al descanso, evitar la fatiga y fortalecer la terapia de apoyo. También preste atención a la identificación de signos y síntomas acompañantes y otras enfermedades.
2, fortalecer la atención, evitar la estimulación
En el período de erupción aguda o el curso de la enfermedad, aproximadamente el 26% de los casos tienen síntomas articulares, el 15% de los casos tienen daño de la mucosa, el 52% de los casos se refieren a la afectación de las uñas (dedo del pie) y el tratamiento de estas partes afectadas debe fortalecerse durante el tratamiento para prevenir el daño y la deformidad de las articulaciones. Evite la estimulación con medicamentos para empeorar la afección. Al bañarse, desactive el escaldado de agua caliente, el roce y el agua jabonosa para estimular las lesiones cutáneas y prevenir una infección secundaria.
3, la elección correcta de medicamentos, para evitar agravar la enfermedad
Los pacientes con psoriasis de tipo pus deben evitar el uso de medicamentos que pueden agravar su condición, como cloroquina, fenilbutazona y arsénico. En el tratamiento de los síntomas articulares combinados, se debe evitar el uso de medicamentos que pueden agravar la psoriasis vulgar, como la indometacina oral, la inyección intraarticular de fenilbutazona. La aplicación sistémica de corticosteroides e inmunosupresores debe controlar estrictamente las indicaciones, observar de cerca los cambios en la afección y reducir gradualmente la cantidad después del control de los síntomas y mantener el tratamiento con una cantidad mínima efectiva durante un período de tiempo para evitar la recurrencia causada por un retiro repentino o una reducción excesiva.
4, captar los cambios en la condición, prestar atención a la prevención y el tratamiento
La psoriasis pustulosa se desarrolla sobre la base de la psoriasis vulgar. Durante el tratamiento, las pústulas a menudo se resuelven más rápido que la psoriasis vulgar. Al continuar el tratamiento de la psoriasis vulgar, Evite el uso de fármacos tópicos irritantes de alta concentración y agua caliente para prevenir la recurrencia de la pústula. Los pacientes más jóvenes con psoriasis son pustulosos al principio, y la condición tiende a progresar lentamente. El efecto del tratamiento es mejor. Las pústulas pueden desaparecer rápidamente. Después de desaparecer, pueden ocurrir lesiones de psoriasis vulgar y las pústulas son menos. Recurrencia. Las pústulas ocurren repetidamente o se desarrollan a partir de la psoriasis vulgar, la enfermedad progresa rápidamente, el efecto del tratamiento es deficiente, las pústulas duran más y recaen fácilmente después de la regresión. Por lo tanto, al seleccionar medicamentos, análisis exhaustivo de la condición, evaluación objetiva de la eficacia del medicamento, juicio preciso del pronóstico y prevención y tratamiento.
Complicación
Complicaciones de la psoriasis pustulosa Complicaciones eczema
Eczema crónico
Síntoma
Síntomas de psoriasis pustulosa Síntomas comunes La ESR del bazo aumenta el ayuno Hinchazón y calor de la articulación pustular
Síntomas y signos
1. Psoriasis pustulosa generalizada
La mayor parte de la aparición aguda puede extenderse por todo el cuerpo en unas pocas semanas, a menudo acompañada de fiebre alta, dolor e hinchazón en las articulaciones, malestar general y aumento de glóbulos blancos, velocidad de sedimentación globular y otros síntomas sistémicos, y agujas intensas para lesiones miliares. Las pequeñas pústulas asépticas pequeñas se cubren con escamas atípicas de psoriasis. Luego, las pústulas aumentan rápidamente en pedazos grandes o se convierten en eritema en forma de anillo, y los márgenes a menudo tienen pústulas más pequeñas. Puede ser erupción en todo el cuerpo, pero es más común en la flexión y las arrugas de las extremidades. También hay quienes primero salen de la palma de la mano y luego se extienden a todo el cuerpo. En algunos casos, algunos pacientes se enrojecen e hinchan rápidamente a corto plazo, y aparecen numerosas pústulas pequeñas estériles. Las pústulas se secan y se descaman después de unos días, pero debajo se pueden renovar pústulas nuevas. A menudo, debido a factores externos como la fricción, las pústulas se rompen y aparecen lesiones cutáneas como erosión, exudación, cicatrización o esputo purulento. La mucosa bucal oral también puede agruparse o dispersarse principalmente en pequeñas pústulas, las uñas pueden atrofiarse, astillarse o disolverse, algunas cubiertas son gruesas y turbias, y hay capas de escamas debajo de la cubierta, y también pueden aparecer lechos ungueales. Pústulas pequeñas. Los pacientes a menudo tienen lenguas gully. Una vez que se alivia la afección, pueden producirse lesiones de psoriasis vulgar. El curso de la enfermedad puede ser de varios meses o más, y la mayoría de ellos son recurrentes y recurrentes, y también pueden convertirse en eritrodermia. A menudo puede complicarse por daño hepático y renal, y puede ser mortal debido a una infección secundaria, desequilibrio electrolítico o falla.
2, psoriasis pustulosa palmoplantada
Las lesiones cutáneas se limitan a las manos y los pies, principalmente en la palma de la mano, pero también se extienden a la parte posterior del dedo (dedo del pie), a menudo ocurren simétricamente. El daño es el eritema simétrico. Hay muchas pústulas asépticas en la placa del tamaño del miliar. La pared de la ampolla no es fácil de romper. Después de aproximadamente 1-2 semanas, se puede secar y dorar. Después de que se separa el esputo, pueden aparecer pequeñas escamas. Después de que se retiran las escamas, pueden aparecer pequeñas manchas de sangrado. Más tarde, pueden aparecer nuevos grupos de pústulas nuevas debajo de las escamas, de modo que se pueden ver lesiones de diferentes períodos, como pústulas y cicatrices en el mismo parche. . Hay dolor y picazón en las lesiones cutáneas. Las uñas también suelen ser invadidas, lo que resulta en deformación, turbidez, hipertrofia y crestas irregulares. En casos graves, el pus puede acumularse debajo del brazo. Las lesiones de psoriasis a menudo se ven en otras partes del cuerpo. A menudo acompañado de una lengua estriada. El paciente generalmente está en buenas condiciones y puede estar acompañado de síntomas como fiebre baja, dolor de cabeza, pérdida de apetito y malestar general. La condición es terca, recurrente y mala respuesta al tratamiento general.
Examinar
Examen de la psoriasis pustulosa.
1, raspar las escamas puede aparecer película translúcida, algunas personas llaman el fenómeno de la película. El pelado de la película ocurre como una hemorragia puntual llamada signo de Auspitz. El fenómeno de la membrana es específico para el diagnóstico de psoriasis por el signo de Auspitz.
2. Si es necesario, realice una biopsia de piel y un examen de rayos X de las articulaciones, y las articulaciones tienen una reacción inflamatoria. La radiografía muestra que algunos pacientes tienen los mismos cambios en las articulaciones que la artritis reumatoide: el hueso puede tener descalcificación local, espacio articular estrecho y diferentes grados de erosión articular e hinchazón de los tejidos blandos.
3, la prueba de rutina de sangre muestra un aumento en el número de glóbulos blancos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de psoriasis pustulosa.
Diagnóstico
Características de la psoriasis pustulosa localizada:
1, principalmente limitado al esputo de la palma, a menudo en peces grandes y pequeños o pie y tobillo en la mayoría de las agujas de color amarillo claro a pústulas de tamaño miliar, enrojecimiento de la base.
2, alrededor de 1 a 2 semanas de ruptura de la pústula, formación de costras, descamación. Más tarde, aparecieron pequeñas pústulas debajo de las escamas, que eran ligeras y pesadas.
3. Auto-picazón o dolor. A veces puede haber fiebre baja o malestar general, las uñas a menudo están involucradas, turbias y gruesas, con una protuberancia en forma de cresta.
4. Las lesiones de psoriasis a menudo se ven en otras partes del cuerpo del paciente.
5, algunos pacientes primero en la palma de la mano, luego de episodios repetidos, se convirtieron en generalizados.
Características del inicio de la psoriasis pustulosa generalizada:
1, principalmente para inicio agudo, las pústulas pueden extenderse por todo el cuerpo durante varios días a varias semanas, las primeras pústulas pequeñas con un tamaño de punta de aguja denso y pronto se fusionan en un pus.
2, la erupción se puede encontrar en todo el cuerpo, pero los pliegues y las extremidades son más comunes. A veces puede aparecer una pequeña pústula en el lecho ungueal y la cubierta es gruesa y turbia.
3, a menudo acompañado de fiebre alta, hinchazón y dolor en las articulaciones y malestar general, los análisis de sangre mostraron un aumento en el recuento de glóbulos blancos.
4, después de que las pústulas se sequen, retire inmediatamente la caspa, y la caspa será seguida por una nueva pústula pequeña; el curso de la enfermedad puede repetirse durante varios meses o más.
En el diagnóstico, la diferencia entre los dos se generaliza principalmente con fiebre, malestar general y otros síntomas sistémicos, eritrodermia fácil a secundaria, etc., y las limitaciones generalmente no lo son.
Diagnóstico diferencial
Determine el tipo (normal, eritrodérmico, pustular o artrítico) y el estadio (inicio, estacionario o retrógrado). Preste atención a la identificación de dermatitis seborreica, pitiriasis rosada y dermatitis acral continua.
