Urticaria colinérgica
Introducción
Introducción a la urticaria colinérgica Principalmente debido al ejercicio, el calor, el nerviosismo, el consumo de bebidas calientes o bebidas alcohólicas, la temperatura profunda del cuerpo aumenta, lo que hace que la acetilcolina actúe sobre los mastocitos. Aparece como una roncha papular circular con un diámetro de 2 a 4 mm en pocos minutos después de la estimulación.Hay varios grados de enrojecimiento alrededor del cuerpo, que a menudo se extienden en la parte superior del tronco y las extremidades superiores. La sensación de picazón consciente, hormigueo o ardor, a veces solo picazón y sin lesiones en la piel, puede resolverse con 0.5 a 1 hora. Ocasionalmente, acompañado de síntomas sistémicos causados por acetilcolina (como salivación, dolor de cabeza, lentitud del pulso, pupilas dilatadas y dolor abdominal espástico, diarrea), etc., los mareos intensos pueden causar síncope. Una prueba cutánea o una prueba de rascado con acetilcolina 1: 5000 puede producir una roncha en el sitio de inyección, y puede aparecer una pequeña roncha en forma de satélite a su alrededor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diarrea, shock, edema laríngeo.
Patógeno
La causa de la urticaria colinérgica
Más común en los jóvenes. Principalmente debido al ejercicio, el calor, el nerviosismo, el consumo de bebidas calientes o bebidas alcohólicas, lo que provoca que los impulsos nerviosos colinérgicos liberen acetilcolina, lo que aumenta los niveles de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) en basófilos y mastocitos Histamina y enfermedad.
Prevención
Prevención de la urticaria colinérgica
La urticaria colinérgica debe mantener el cuerpo fresco, evitar la sudoración, evitar el calor, el nerviosismo, comer bebidas calientes o bebidas alcohólicas. Algunas medicinas chinas, como Shouwu, Poria, Ginseng, Astragalus, Ganoderma lucidum, Jujube, Ligustrum lucidum, Cuscuta, Schisandra, Polygonatum, Huai Yam, Codonopsis, etc., tienen radicales anti-libres, mejoran la función inmune, promueven el metabolismo, regulan el sistema nervioso. Y una variedad de funciones, como el sistema endocrino, tienen obvios efectos antialérgicos. Las personas con alergias pueden elegir una o dos sopas de miso para el té.
Complicación
Complicaciones de la urticaria colinérgica Complicaciones, diarrea, shock, edema laríngeo.
La vasculitis similar a la urticaria, acompañada de vómitos, diarrea, dolor abdominal y otros síntomas, graves pueden causar shock, insuficiencia cardíaca izquierda, dolor en las extremidades superiores dobles y otros síntomas, los casos graves pueden causar edema laríngeo y asfixia y poner en peligro la vida.
Síntoma
Síntomas de urticaria colinérgica síntomas comunes picazón en la piel viento rojo
Aparece como una roncha papular circular con un diámetro de 2 a 4 mm en pocos minutos después de la estimulación.Hay varios grados de enrojecimiento alrededor del cuerpo, que a menudo se extienden en la parte superior del tronco y las extremidades superiores. La sensación de picazón consciente, hormigueo o ardor, a veces solo picazón y sin lesiones en la piel, puede resolverse con 0.5 a 1 hora. La urticaria colinérgica leve puede ocurrir en adolescentes en tiempos normales. En general, los síntomas pueden desaparecer después de dejar de hacer ejercicio o calmarse, por lo que no es fácil llamar la atención. Ocasionalmente, acompañado de síntomas sistémicos causados por acetilcolina (como salivación, dolor de cabeza, lentitud del pulso, pupilas dilatadas y dolor abdominal espástico, diarrea), etc., los mareos intensos pueden causar síncope. Una prueba cutánea o una prueba de rascado con acetilcolina 1: 5000 puede producir una roncha en el sitio de inyección, y puede aparecer una pequeña roncha en forma de satélite a su alrededor.
Examinar
Examen de la urticaria colinérgica.
De acuerdo con la apariencia repetida de la piel, la roncha rápida, la picazón, sin dejar rastros y las características de varios tipos de urticaria son fáciles de diagnosticar, pero deben identificarse en las siguientes enfermedades, si es necesario, pruebas de laboratorio (incluida la radiografía de tórax) Revise la ecografía abdominal B, etc.) y las pruebas relacionadas (como ejercicio, agua caliente, luz solar, hielo), pruebas de alergenos, etc. para aclarar aún más la causa.
Las siguientes pruebas de laboratorio se pueden realizar si los síntomas clínicos son difíciles de diagnosticar o si la causa se busca más.
1. El presunto reumatismo causado por la urticaria puede verificar la velocidad de sedimentación globular, los anticuerpos antinucleares, etc., la determinación del complemento sérico, la biopsia de piel es útil para el diagnóstico de la urticaria causada por la activación del complemento.
2. Para la urticaria por frío, se debe realizar una prueba de suero de sífilis para analizar la globulina fría, el fibrinógeno frío, la prueba de hemolisina fría y hielo, el anticuerpo antinuclear y otras pruebas.
3. La urticaria solar debe verificarse para detectar heces, porfirinas urinarias, etc., debe distinguirse del LES.
4. Se sospecha que está relacionado con una infección o antecedentes de hepatitis en el hígado o antecedentes médicos al momento del examen físico, rutina sanguínea factible, antígeno de hepatitis B, prueba de anticuerpos, huevos en heces, hongos, examen de rayos X de la lesión.
5. Si se sospecha enfermedad de la tiroides, se deben realizar pruebas relacionadas con los anticuerpos antitromales de la tiroides.
6. Si sospecha que es alérgico a la inhalación o ingestión, debe hacerse una prueba de alergenos, si es positivo, puede tomar un tratamiento de desensibilización.
7. Los pacientes con urticaria sérica tienen fiebre y dolor en las articulaciones. Se debe examinar la VSG. Por ejemplo, la velocidad de sedimentación globular tiene un valor diagnóstico importante.
8. Además de la obvia baja complementemia en el inicio de la vasculitis por urticaria, la subunidad Cla del suero Cl se reduce significativamente, C4, C2 y Cg se reducen de moderada a severa, y aparecen complejos inmunes circulantes y precipitados de Clq de bajo peso molecular en el suero. La inmunofluorescencia directa mostró deposición de inmunoglobulina y complemento en la pared cutánea de la piel.
9. La urticaria crónica autoinmune puede detectar autoanticuerpos, utilizando su propia prueba cutánea en suero: extracción de sangre de rutina en un tubo estéril durante 30 minutos, centrifugación, llevar suero 100 l al paciente para la prueba intradérmica, con solución salina normal como control, como 1 hora Después de que la apariencia local del diámetro del grupo de viento mayor de 9 mm es positiva, se pueden usar otras pruebas de liberación de histamina, inmunotransferencia y ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.
El angioedema, especialmente el angioedema hereditario, debe usarse para el examen del complemento sérico. Debe determinarse como el cuarto componente del complemento (C4). Si C4 es bajo, puede haber una falta de inhibidor de esterasa del primer componente del complemento (ClINH). La etapa C4 es significativamente más baja de lo normal, y es más baja de lo normal en el período de remisión. Incluso si no hay antecedentes familiares, la enfermedad se puede diagnosticar. Por el contrario, si C4 es normal, se puede negar la enfermedad.
Histopatología de la urticaria crónica: edema local simple, exudación serosa del pezón superior y dermis, papiledema, una pequeña cantidad de infiltración de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos, pero la infiltración también puede ser densa y mezclada con eosinófilos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la urticaria colinérgica.
Según los jóvenes, a menudo inducidos por el ejercicio, el calor, el nerviosismo, el consumo de bebidas calientes, etc., se manifiestan como pequeños grupos de viento, picazón, a veces con síntomas sistémicos de acetilcolina, como salivación, dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, estimulación por ejercicio o baños termales, inyección intradérmica. Se puede diagnosticar picrato de nicotina o vinagre biliar inducida por sal.
