sinusitis caseosa
Introducción
Introducción a la sinusitis de queso La roninitis caseosa es un tipo de sustancia similar al queso que se acumula en la cavidad nasal o el seno, erosiona los tejidos y los huesos por mucho tiempo y puede causar deformidad nasal en casos graves. En el pasado, esta enfermedad se llamaba colesteatoma nasal, pero carecía de base histológica. En los últimos años, la mayoría de los estudiosos creen que la enfermedad se debe a inflamación purulenta crónica nasal o nasal, obstrucción nasal, drenaje deficiente de las secreciones y luego necrosis similar al queso y secreciones purulentas en la mucosa, que finalmente forma una sustancia similar al queso en la cavidad nasal o el seno. A. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: quistes mandibulares, infección del espacio submandibular
Patógeno
La causa de la sinusitis de queso
1. Teoría de infección especial
En 1868, Duplay propuso la teoría de la rinorrea debido a dos casos de erisipela nasal complicada con rinitis caseosa, pero no hubo un informe similar. En 1889, Cozzollion encontró una bacteria similar a la tuberculosis en la sustancia del queso, que se cree que está relacionada con la tuberculosis. De los 35 casos con datos domésticos completos, solo 1 caso se asoció con tuberculosis, y otros casos fueron normales en los pulmones. Por lo tanto, la doctrina se basa en insuficiente. Algunos estudiosos creen que la rinitis caseosa es causada por la formación de sífilis, y 16 de los 35 casos en China tienen reacción Kang Kang en sangre, solo 2 casos son muy positivos, 2 casos son débilmente positivos y otros casos son negativos, y el examen patológico Tampoco ha habido evidencia de un cambio en la sífilis.
2, teoría de la enfermedad tumoral nasobiliar
En 1889, Tillaux et al. Propusieron esta teoría, sugiriendo que la rinitis caseosa es similar al colesteatoma en el oído, pero en 1900 el examen de Kelson de la mucosa nasal y las secreciones de rinitis caseosa confirmaron que la mayoría de los pacientes con mucosa nasal seguían siendo epitelio columnar. O respirar el epitelio. Hubo 23 casos de patología de la mucosa nasal en China, la mayoría de los cuales fueron cambios inflamatorios. Solo 3 casos de epitelio columnar de la mucosa nasal mostraron células escamosas o metaplasia escamosa. Por lo tanto, el establecimiento de esta doctrina aún requiere más observación e investigación.
3. Teoría de cuerpos extraños
De 1919 a 1920, Hill encontró 10 casos de pacientes con rinitis caseosa con diferentes cuerpos extraños en la cavidad nasal. De los 35 casos en China, 4 casos encontraron cuerpos extraños nasales (cálculos nasales, dientes), por lo que se cree que la obstrucción nasal de cuerpos extraños puede convertirse en el factor desencadenante de esta enfermedad.
4, teoría de la degeneración y necrosis de pólipos nasales
Sheicher et al.encontraron que se encontró tejido necrótico necrótico en el queso nasal o en un pólipo nasal necrótico necrótico, y que la degeneración y necrosis de pólipos nasales podrían formar una sustancia similar al queso. Polson recordó que ninguno de los casos anteriores tenía pólipos nasales. De los 35 casos en China, 12 tenían pólipos o polipoides necróticos en la cavidad nasal. Por lo tanto, la teoría es digna de discusión: la obstrucción, la degeneración y la necrosis de los pólipos nasales pueden desempeñar un papel en la patogénesis de esta enfermedad, pero en los pacientes con antecedentes de pólipos nasales en la clínica, no hay rinitis de queso, por lo tanto, considere la enfermedad además de los factores de obstrucción. Además, debe haber otros mecanismos patogénicos más importantes.
5, teoría de la lesión dental
Algunos estudiosos creen que las enfermedades dentales a menudo causan sinusitis maxilar quesosa.El 50% de los casos analizados y analizados por la antigua Unión Soviética son causados por enfermedades dentales, por lo que se cree que esta enfermedad está relacionada con la extracción de dientes, el conducto radicular y la caries. En China, solo 13 casos de sinusitis maxilar caseosa o rinitis caseosa que afecta el seno maxilar tienen antecedentes de extracción. Clínicamente, la sinusitis maxilar odontogénica es más común, y la rinitis caseosa y la sinusitis pueden ser raras. Los informes de los antiguos eruditos soviéticos no son consistentes, y las razones para esto aún no se han estudiado.
6, factores de trauma
Algunos estudiosos han descubierto que muchos casos de rinitis caseosa y sinusitis son causados por traumatismos, heridas de bala en las mejillas, la cirugía de los senos nasales puede causar que caigan fragmentos epidérmicos en los senos o daños en las terminaciones nerviosas de los senos debido a un traumatismo, y se producen trastornos nutricionales, que conducen a la cavidad nasal. El epitelio columnar interno se desnaturaliza y se convierte en una célula epitelial escamosa estratificada, que causa osteonecrosis de la pared sinusal. Ninguno de los casos domésticos fue causado por un trauma.
7, inflamación nasal purulenta y teoría de la obstrucción
La mayoría de los estudiosos aceptan esta teoría y creen que la rinitis caseosa se debe a una obstrucción mecánica en la cavidad nasal. Puede ser un cuerpo extraño, una estructura nasal anormal (como desviación del tabique nasal, hipertrofia de cornetes, etc.) y nuevos organismos, lo que resulta en un drenaje deficiente y acumulación de secreciones. En combinación con la inflamación supurativa crónica, la necrosis de la mucosa nasal y las secreciones purulentas se concentran, y las células de pus se degeneran en grasa, formando finalmente una sustancia sólida parecida a un queso suave.
De hecho, los pacientes clínicos con rinitis crónica y sinusitis se acompañan de deformidades nasales, y la sinusitis por queso es rara. Por lo tanto, se cree que la patogénesis de la sinusitis del queso se basa en la obstrucción nasal combinada con la supuración y que deben producirse ciertos cambios bioquímicos, que aún necesitan más investigación.
Prevención
Prevención de sinusitis de queso
1. Insista en el ejercicio:
Siempre insista en el ejercicio físico, especialmente el ejercicio resistente al frío. Debe respirar aire fresco al aire libre para mejorar la circulación sanguínea en la mucosa nasal.
2, lávate la nariz:
Respiramos todos los días con nuestra nariz. Inhalación de una gran cantidad de polvo, virus, dióxido de azufre y otros gases de escape y virus en el aire. Como primer paso para que el cuerpo humano maneje el aire, la nariz es invadida constantemente por el aire sucio. Aunque la mucosa nasal tiene un efecto de filtrado y limpieza, si la nariz se lava con frecuencia, la cavidad nasal funcionará mejor.
Método: Use agua tibia de palma o agua salada tibia. Inhala por la nariz, escúpelo por la boca o por la nariz. ¡No tenga miedo de los problemas, más de unas pocas veces! Es mejor lavarse la nariz con agua fría durante todo el año, especialmente cuando se lave la cara por la mañana, lávese la nariz con agua fría varias veces para mejorar la circulación sanguínea de la mucosa nasal y mejorar la adaptabilidad de la nariz a los cambios climáticos. Para prevenir resfriados y otras enfermedades respiratorias.
3. Corrija los malos hábitos:
Cavar la nariz, sacarse la nariz o cortarse la nariz es muy malo para su nariz pequeña, porque el daño a la nariz y la mucosa nasal no solo causará una infección purulenta nasal. También puede causar enfermedades en el cerebro y los oídos.
4, masaje de salud:
Un masaje adecuado para la salud de la nariz es muy útil para mejorar la función de la nariz. Como el punto de presión Yingxiang y otros puntos de acupuntura, o use ambas manos para frotar hacia arriba y hacia abajo los lados del puente de la nariz docenas de veces; o presione el lado de las fosas nasales para enfocar el otro lado de la nariz a través de la ventilación, etc., es una buena manera de fortalecer la función nasal.
5, cómo hacer sangrado de nariz:
Si tiene una hemorragia nasal, no se acueste ni mire hacia arriba, la sangre en la boca debe escupirse, no tragar, para no estimular el estómago, causando náuseas y vómitos; al mismo tiempo, use inmediatamente el dedo índice y el pulgar para pellizcar la depresión en el exterior de la nariz Vive a ambos lados de la nariz, usa la nariz para comprimir el tabique nasal y sangra fácilmente, generalmente 3 minutos para detener el sangrado.
6, ajusta la dieta:
Coma alimentos menos picantes e irritantes. En el otoño y principios de la primavera, puede comer más alimentos que tienen el efecto de nutrir el yin y humectar, manteniendo las heces suaves.
7, mantenga la cavidad nasal húmeda:
En la vida diaria, debemos prestar atención a la ventilación y la ventilación en la sala de estar para reducir la contaminación del aire. Si el clima es demasiado lluvioso y demasiado seco, tome algunas medidas apropiadas, como un poco de aceite de menta o aceite de sésamo en la cavidad nasal, o tome algunas vitaminas C, A, D, etc., para proteger la cavidad nasal.
Complicación
Complicaciones de la sinusitis de queso. Complicaciones, quiste de la mandíbula, infección del espacio submandibular.
En la mayoría de los casos, la sinusitis del queso ocurre en el seno ipsilateral. A medida que la muestra de queso se acumula, puede invadir la mucosa y el hueso, causando absorción ósea, destrucción o formación de hueso muerto. Las deformidades de la cara y la mandíbula a menudo ocurren en la etapa tardía.
Síntoma
Casos de sinusitis del queso Síntomas comunes La congestión nasal, secreción nasal y secreciones nasales aumentan la fatiga
La muestra de queso es una estructura no estructurada amarillenta semisólida compuesta de escombros amorfos como células de pus, tejido necrótico, epitelio exfoliado, estearina, una pequeña cantidad de cristales de colesterol y sales de calcio; entre ellos, pueden estar presentes hongos como estreptomices blancos. Los microorganismos como la difteria, ocasionalmente ven cuerpos extraños, cálculos nasales o huesos muertos. Los cambios patológicos de la mucosa nasal varían según la gravedad de la enfermedad. La infiltración inflamatoria y la hiperplasia se producen en casos leves, la degeneración de la mucosa, la necrosis y la hiperplasia de granulación se producen en casos graves, y la destrucción ósea, la deformación nasal externa o la formación de fístulas.
Por un lado, la enfermedad es lenta. Los síntomas principales son obstrucción nasal progresiva, secreción nasal purulenta, una pequeña cantidad de hemorragias nasales, disminución del sentido del olfato y mareos, dolor de cabeza, pérdida de apetito. Si invade el seno esfenoidal, puede dañar la visión y la parálisis del nervio craneal.
Examinar
Examen de sinusitis de queso
Verifique la acumulación de queso en la cavidad nasal, la perforación del tabique nasal, la deformación de la nariz externa, el desplazamiento del globo ocular, la pared anterior visible del seno maxilar o la fístula dura. En la primera película de rayos X, el seno estaba uniformemente borroso, y en la etapa avanzada, se observó agrandamiento de la cavidad sinusal y destrucción ósea. La biopsia solo muestra inflamación crónica y debe diferenciarse de los tumores malignos.
Repare rápidamente la biotina de alta eficiencia contenida en la combinación de rinitis, que es rápidamente absorbida por el cuerpo humano y actúa directamente sobre la faringe, la mucosa nasal, el seno, la flema y la circulación sanguínea, eliminando el calor y la desintoxicación, liberando vóxeles pre-ex vivo, estimulando la diferenciación, proliferación y ajuste de las células plasmáticas. La función de secreción nasal repara la mucosa faríngea dañada y atrofiada, la mucosa nasal y los senos paranasales, restaura sus funciones fisiológicas, la función inmune, reconstruye la barrera de defensa del tejido linfático y restaura la función de filtración y humidificación nasal para lograr la reparación y mejora completa de la mucosa nasal. El objetivo final de la secreción.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de sinusitis caseosa.
La sinusitis de queso debe diferenciarse de las infecciones por hongos, granulomas malignos y tumores malignos de los senos nasales, especialmente cuando la enfermedad entra en la etapa tardía y es más probable que se confunda con los tumores malignos de los senos nasales.
Qi Lijie et al informaron en 1995 que 6 casos fueron diagnosticados como cáncer de seno maxilar y luego confirmados por exploración quirúrgica y examen patológico como sinusitis maxilar caseosa, por lo tanto, la destrucción ósea por tomografía computarizada no puede diagnosticarse simplemente como cáncer de seno maxilar, que debe ser del seno maxilar. Se identificaron la densidad, la uniformidad, el valor de CT y las características de destrucción ósea.
1, densidad: la densidad de la sinusitis maxilar quesosa es baja, uniforme, el valor de CT es de 30 ~ 50Hu y la densidad del tumor del seno nasal es alta, desigual, el valor de CT es superior a 60Hu.
2, destrucción ósea: rinitis de queso, sinusitis, sin masa obvia de tejidos blandos, a menudo manifestada como compresión y adelgazamiento óseo, la cavidad sinusal obviamente está agrandada, mientras que el tumor del seno nasal tiene una masa obvia de tejidos blandos, el hueso es destrucción osteolítica, La destrucción ósea fue irregular e interrumpida, y la expansión de la cavidad sinusal no fue obvia. Cai et al informaron 143 casos de cáncer de seno maxilar con 6 casos de sinusitis maxilar caseosa, mientras que solo 17 casos de sinusitis maxilar quesosa fueron tratados al mismo tiempo, lo que indica que 1/3 de los casos de sinusitis maxilar caseosa pueden estar asociados con tumores malignos. Por lo tanto, debemos estar atentos y hacer un examen exhaustivo, que incluya un examen patológico, un análisis exhaustivo para evitar un diagnóstico erróneo.
