miopía patológica
Introducción
Introducción a la miopía patológica. La miopía patológica ocurre antes (puede ocurrir entre los 5 y 10 años de edad) y progresa rápidamente. Después de los 25 años, el desarrollo de la miopía puede alcanzar los -15.00D o más, a menudo acompañado de cambios en el fondo del ojo, y la visión no es fácil de corregir. Se llama miopía degenerativa. Es una enfermedad ocular caracterizada por la profundización progresiva de la dioptría, el aumento de la longitud axial, la discapacidad visual del ojo y el tejido coroideo de la retina. Es una de las enfermedades oculares comunes en China, y su prevalencia es de aproximadamente 1% ~ 2%. . La miopía patológica típica tiene las siguientes características: 1. Es un tipo raro en la miopía, que representa aproximadamente el 2%. 2, generalmente ocurre antes de los 12 años, el globo ocular es obviamente alargado y el aumento anual de -4.00 dioptrías. Se puede desarrollar a -10 ~ -20 dioptrías. Por lo general, es estable hasta los 20 años, pero también puede desarrollarse después de los 30. 3, el tamaño del globo ocular aumenta con la edad, por lo que el grado de miopía continúa profundizando, la visión se reduce seriamente. En muchos casos, la neovascularización (neovascularización) ocurre debajo de la mácula. 4, miopía altamente patológica (más de -7 dioptrías) propensa a la degeneración coroidea de la retina, flotación y licuefacción vítrea, desgarros de la retina, lo que resulta en desprendimiento de retina. 5, propenso al glaucoma de ángulo abierto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% -1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina desgarros retinianos
Patógeno
Miopía patógena
La miopía patológica tiene factores genéticos obvios, y los factores biomecánicos son otro factor importante en la etiología de la miopía alta. La lectura a largo plazo y el trabajo visual sutil son una de las causas importantes de la miopía simple, y también pueden profundizar el poder refractivo de la miopía patológica.
Se satisface la relación entre la miopía patológica y la dioptría, ojos modelo comunes: V = U + P1, donde V = distancia de refracción de la imagen del objeto, U = distancia de refracción del objeto. P1 = refracción causada por la dioptría total del ojo. P1 = 60 en el ojo modelo. El punto lejano de la miopía -10.00D es 10 cm (U = -10 cm) delante de la córnea, y V = 60-10 = 50 cm.
La ley de la herencia de miopía patológica es: si uno de los dos genes es normal y el otro es anormal, no es una enfermedad, se llama portador; si dos miopías degenerativas están casadas, la mayoría o todos sus hijos están infectados; Si una miopía transexual está casada con una persona normal, el niño es portador; si la miopía transexual está casada con el portador, la mitad de los niños tienen un inicio. Por lo tanto, para prevenir la miopía degenerativa y mejorar la calidad de la población, es necesario comenzar desde el trabajo de consulta de eugenesia genética, es posible prevenir problemas antes de que sucedan.
Prevención
Prevención patológica de miopía
Hasta ahora, no hay una forma efectiva de prevenir el desarrollo de miopía patológica. Los médicos a menudo les dan a los pacientes un par de lentes gruesos a su alrededor para ayudarlos a mejorar la visión. Usar lentes de contacto puede ser mejor porque no afecta la visión periférica. La cirugía refractiva no previene el desarrollo de miopía alta, pero en algunos casos puede empeorar la afección. Ahora, se usa una combinación de inyección de drogas fotosensibles e irradiación láser no térmica para tratar la neovascularización bajo la mácula de la miopía patológica. Los ensayos clínicos han demostrado que después de 1 año de tratamiento con este método, el 72% de los pacientes tienen una visión estable o mejorada. Sin embargo, esto no previene la degeneración de la retina, las lágrimas y el desprendimiento de retina. Si es así, todavía se necesita cirugía.
Complicación
Complicaciones de la miopía patológica Complicaciones, desprendimiento de retina, desgarros retinianos
La complicación más grave de la miopía patológica son las lesiones de fondo. Existe un proceso gradual de lesiones de fondo de leve a fuerte. Por ejemplo, el desprendimiento de retina a menudo precede a la degeneración de la retina.
Síntoma
Síntomas patológicos de miopía síntomas comunes miopía miopía astigmatismo distorsión visual
1. Disfunción visual: la agudeza visual del ojo desnudo se ve seriamente reducida, principalmente por debajo de 0.1, y algunos solo tienen visión digital o manual. La mejor pérdida de visión corregida, incluso con una lente muy gruesa o corrección de lentes de contacto, no puede mejorar la visión a la normalidad. Daño del campo visual, disminución de la sensibilidad al contraste, punto cercano hacia adelante, pérdida de visión estéreo, etc.
2. La longitud del eje del ojo (la longitud del diámetro anteroposterior del globo ocular) se extiende: el globo ocular se hace más grande.
3. Grado inestable de miopía: en general, la miopía no se profundiza después de cierta edad, pero la miopía de la miopía patológica siempre se profundiza, e incluso durante toda la vida no puede detenerse.
4. Mosquitos voladores: causados por la opacidad vítrea.
5. Fatiga visual: no puede ser duradera, a menudo acompañada de dolor ocular, dolor de cabeza, náuseas, insomnio, etc., algunos pacientes ni siquiera pueden aceptar la corrección de anteojos.
Examinar
Examen de miopía patológica
Según la condición y el método quirúrgico, debe elegir los siguientes elementos: visión, optometría, función de ajuste, ojo principal, IOLmaster, recuento de células endoteliales corneales, visión retiniana, fotografía en color de fondo de ojo, Opel, angiografía de fondo de ojo, OCT, campo visual, modo B , electrofisiología ocular, sensibilidad al contraste, grosor corneal, diámetro corneal, topografía corneal, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación patológica de miopía.
Diagnóstico diferencial de la miopía patológica:
1. El astigmatismo miope: el astigmatismo miope, también conocido como astigmatismo miope simple, se refiere a los rayos paralelos que entran en el ojo. Es astigmatismo miope. Al centrarse en la retina, se reflejan rayos paralelos. Delante de la retina, se refleja el foco y se recoge la luz reflejada. Por lo tanto, debe corregirse mediante un espejo cilíndrico cóncavo.
2. Arco de miopía: dado que la parte posterior de la pared de la miopía alta sobresale hacia atrás, el nervio óptico ingresa oblicuamente a la bola. El lado de la papila óptica (principalmente el lado temporal) se desplaza hacia atrás, de modo que la papila óptica pierde su forma elíptica vertical normal debajo del oftalmoscopio y se vuelve significativamente vertical (o lateral, oblicua (ovalada, incluso como una trenza) Hay un punto creciente llamado conus, o el conus extenso. Es el cambio de fondo más común en la miopía. El más pequeño no es fácil de ver. Fuera, el tamaño grande puede alcanzar el tamaño del disco óptico. Algunos rodean el disco óptico e incluso alcanzan el área macular. Si el arco de visión cercana no invade el área macular, tiene poco efecto en la visión; para aquellos que invaden la mácula, la agudeza visual (incluida la visión cercana) disminuye significativamente. Es difícil determinar si la miopía todavía está en progreso de acuerdo con la forma del arco solo. Sin embargo, según la observación del fondo de ojo, si el borde está despejado, se puede especular que la miopía se ha detenido; de lo contrario, si el borde es irregular, la expansión del globo ocular aún puede ser En progreso: cuando el rango del arco miope es grande, especialmente cuando se ha formado un cono escleral o un estafiloma escleral, el disco óptico no es perfectamente redondo debido a la inclinación del canal óptico, sino que se convierte en una elipse longitudinal. La córnea de la porción del lado temporal más lejos que nasal, es una causa de la inclinación de la superficie del disco se produce.
