Iridectomía periférica

Actualmente, la iridotomía periférica se reemplaza básicamente por iridotomía con láser. Sin embargo, todavía se aplica en los siguientes casos: 1. Cuando el iris no es visible, como la opacidad corneal. 2. El paciente no puede sentarse frente a la lámpara de hendidura o no coopera debido a razones sistémicas. 3. Inflamación continua o recurrente causada por múltiples interrupciones en el orificio de resección del iris con láser. 4. Cuando falta un dispositivo láser. Tratamiento de la enfermedad: glaucoma secundario con glaucoma agudo de ángulo cerrado con iridociclitis Indicación 1. La etapa temprana del glaucoma primario de ángulo cerrado causado por el bloqueo pupilar, es decir, el rango de adhesión pre-irisal en la parte periférica es pequeño, pequeño La función neta de drenaje del agua es normal o casi normal, 2. No hay glaucoma secundario causado por bloqueo pupilar patológico en la membrana periférica periférica del iris. 3. Parte de la cirugía de filtración extraocular convencional puede evitar que el tejido del iris obstruya la resección escleral. 4. Algunos casos especiales de cirugía de cataratas. 5. Aplique la cirugía de la retina vítrea con aceite de silicona y realice una iridotomía periférica en el iris inferior para evitar el bloqueo de la pupila causado por el aceite de silicona. Actualmente, la iridotomía periférica se reemplaza básicamente por iridotomía con láser. Sin embargo, todavía se aplica en los siguientes casos: 1. No puede ver el iris, como la opacidad corneal. 2. El paciente no puede sentarse frente a la lámpara de hendidura o no coopera debido a razones sistémicas. 3. Inflamación continua o recurrente causada por múltiples interrupciones en el orificio de resección del iris con láser. 4. Cuando falta un dispositivo láser. Preparación preoperatoria Se debe verificar el ángulo de la cámara anterior antes de la cirugía. Se aplicaron gotas oculares antibióticas de amplio espectro varios días antes de la cirugía. Se administraron gotas oftálmicas de pilocarpina al 2% 1 a 2 horas antes de la cirugía para evitar la expansión de la pupila durante la cirugía, lo que conduce a la finalización de la cirugía. Para aquellos con estrés, una pequeña cantidad de barbitúricos (como luminal 0.06 a 0.1 g) se les dio una noche antes de la cirugía y 2 horas antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Lo mejor es elegir el ángulo del cuadrante superior del sitio quirúrgico para mantener la imagen sacra ancha del saco conjuntival limitada a la necesidad de filtración extraocular. 2. La incisión conjuntival puede elegir la incisión conjuntival bulbar del limbo o el colgajo conjuntival bulbar con la esclerótica como base. Independientemente de la incisión que se use, el rango de la conjuntiva de la bola de pelado no necesita ser grande. Cuando se usa la incisión corneoscleral, la longitud de la conjuntiva bulbar se corta a 3.5 a 4 mm, y luego se separa de la cresta ilíaca a 3 a 4 mm después del margen corneoscleral. Por ejemplo, el colgajo conjuntival bulbar con el margen corneoescleral ya que la base tiene unos 3 mm de ancho y se separa hacia el margen corneoescleral. Es mejor no exceder los 12 puntos en la incisión conjuntival. La hemostasia debe ser adecuada después de la exposición al limbo. 3. La incisión limbo limbal sujeta un extremo recto horizontal con unas pinzas para fijar adecuadamente el ojo. Use una cuchilla de afeitar o una cuchilla redonda pequeña No. 15 para hacer un paralelo a la incisión del limbo en el medio de la zona corneal de media luna azul grisácea. La punta del cuchillo apunta al frente del centro del ojo, permitiendo que el cuchillo ingrese a la cámara anterior en un ángulo de aproximadamente 80 ° perpendicular a la dirección de la córnea. 4. Si el cirujano siente repentinamente que la resistencia al cuchillo ha desaparecido, o si hay desbordamiento de agua en la habitación, indica que la cámara anterior se ha cortado. Continúe completando la incisión corneoescleral de modo que la boca externa tenga aproximadamente 3 mm de largo y la boca interna tenga aproximadamente 2.5 a 3 mm de largo. 5. Cuando se retira la punta de la incisión corneoescleral, el iris periférico saldrá naturalmente. O utilice la punta de las pinzas para presionar rápidamente el labio inferior de la incisión corneoescleral para eliminar el iris periférico de la incisión corneoescleral. 6. Use el iris para sostener el iris alrededor de la salida, levántelo suavemente y córtelo con el corte del iris unido al limbo. La hoja de las tijeras puede ser paralela al limbo. El defecto del iris es elíptico. O las tijeras son perpendiculares al limbo. El defecto del iris es pequeño y triangular. Compruebe si el iris cortado tiene una capa epitelial de pigmento y determine si el iris se ha eliminado por completo. 7. Después de retirar el iris, la incisión del limbo corneal se lava suavemente con solución salina equilibrada, que a menudo restablece el iris. Sin embargo, la aguja de lavado no se puede insertar en la incisión durante el lavado. O use un gancho para entrecerrar los ojos o un restaurador del iris para masajear suavemente alrededor de la incisión corneoescleral varias veces, de modo que se abra la abertura interna de la incisión, el iris se reinicie en la incisión y la pupila se redondee y se ubique en el centro. Si no se puede restaurar el iris después de la incisión de masaje, use el restaurador del iris para extenderlo suavemente hasta el final de la incisión para completar el iris 1 o 2 veces en el centro de la incisión. El restaurador del iris debe estar perpendicular a la incisión, y paralelo a la incisión, se puede restaurar el iris. 8. La incisión corneoescleral generalmente no requiere sutura. Si la incisión es grande, se puede suturar una aguja con un hilo de nylon 10-0. 9. Sutura continua del colgajo conjuntival bulbar.