sutura de aneurisma

La sutura intratumoral es superior a otra cirugía oclusiva: puede curar eficazmente un aneurisma sin extraer el saco tumoral, lo que puede preservar completamente el suministro de sangre colateral, evitar daños a los nervios adyacentes y otros tejidos, y reducir el riesgo de shock e infección. Y el método es más simple. La desventaja es que cuando la arteria principal está ocluida, la extremidad lesionada a menudo deja una deficiencia crónica de suministro de sangre, y si se descuida la apertura de algunas colaterales arteriales en el saco tumoral o se divide la sutura, puede causar la recurrencia del aneurisma. Tratamiento de la enfermedad: aneurisma aórtico ascendente ruptura del aneurisma aórtico del aneurisma congénito del seno aórtico Indicación En el caso de un aneurisma invasivo de la arteria periférica, si no se puede realizar la cirugía de reparación, primero se puede seleccionar la sutura intratumoral. Preparación preoperatoria 1. Para la cirugía oclusiva, además de las situaciones de emergencia, se debe determinar si el suministro de sangre colateral es suficiente y confiable antes de la cirugía. Además de examinar el color de la piel, la temperatura y el pulso del segmento distal de la extremidad lesionada, también se puede aplicar un método de hiperemia reactiva. Levante la extremidad 30 ° y átela con su vendaje elástico de su dedo (dedo del pie) hasta que esté debajo del tumor. Luego, use sus dedos para apretar la arteria justo por encima del aneurisma.Después de 5 minutos, el cobertizo se libera rápidamente, pero los dedos aún sostienen la arteria. Si la piel de la extremidad lesionada se enrojece rápidamente de arriba a abajo en 1 a 3 minutos hasta el dedo (dedo del pie), indica que el suministro de sangre colateral ha sido satisfactorio. 2. El tiempo es el factor principal para promover el suministro de sangre colateral: cuanto más largo sea el tiempo, mejor será el suministro de sangre. Las arterias por encima de la compresión intermitente del tumor también pueden promover el suministro de sangre colateral. El bloqueo ganglionar simpático preoperatorio, intraoperatorio o posoperatorio o la ganglionectomía simpática es un método comúnmente utilizado para promover el suministro de sangre colateral, reducir el vasoespasmo y el dolor, y es más efectivo que la simple espera. 3. A aquellos que hayan tenido una lesión abierta se les debe inyectar 1500 U de antitoxina tetánica. 4. Puede haber una gran cantidad de pérdida de sangre durante la cirugía, y se deben preparar fuentes de sangre adecuadas. 5. Administre antibióticos durante 1 a 2 días. Procedimiento quirurgico 1. Posición en posición supina, abducción de extremidades lesionadas. 2. Controle el área del extremo proximal de la arteria donde se puede usar el torniquete. Antes de la incisión de la cápsula tumoral, se debe apretar el torniquete; cuando no se puede usar el torniquete, la otra parte del tumor se coloca por encima de la cápsula tumoral y se separa el extremo proximal de la arteria. Se prepara una tira de gasa o un tubo de goma suave o un clip para vasos sanguíneos para controlar el flujo sanguíneo si es necesario. 3. Corte y exponga antes de que el saco tumoral esté a punto de cortarse, se debe acelerar la velocidad de la infusión y la transfusión de sangre, se debe verificar la eficiencia del aspirador y se debe preparar la gasa y el hilo de la aguja del vaso sanguíneo suturado, para cortar la ruptura arterial y suturar rápidamente. Deja de sangrar. Haga una incisión larga a lo largo de la arteria radial en la línea media del aneurisma. La fascia profunda se disecó y se separó cuidadosamente con unas tijeras de cabeza redonda para revelar la pared anterior del saco tumoral. Tenga cuidado de no dañar los nervios y las venas ilíacas. 4. Corte el saco tumoral y primero apriete la banda de gasa en el extremo proximal de la arteria (o coloque una pinza de vaso sanguíneo) para controlar el sangrado, y luego corte la pared anterior del saco tumoral. La incisión debe ser lo suficientemente grande como para revelar la ruptura arterial en la cápsula. Use inmediatamente el aspirador para absorber los coágulos de sangre y la sangre en la cápsula, y use sus dedos para cavar el bloque de hemorragia para encontrar rápidamente la ruptura arterial rota. Si hay más sangrado, use sus dedos para llenar la abertura de la arteria, o use sus dedos para llegar a la parte posterior de la arteria y presione para detener el sangrado. 5. Reparación de sutura intracapsular (1) Si solo hay una pequeña ruptura arterial y la pared arterial está intacta, se puede suturar sin ocluir la cavidad arterial. Cuando el dedo de la grieta de compresión se retira gradualmente, y la grieta de la porción expuesta se retira gradualmente, el hilo de filamento sumergido en la parafina líquida se usa gradualmente para algunas suturas simples intermitentes. Después de la reparación, se sutura una cubierta parcial de la pared sobre la arteria para fortalecer la sutura de la arteria. La distancia entre los vasos sanguíneos superior e inferior está muy cerca, y también se puede cortar, y se coloca la cápsula tumoral y se anastomosan los extremos reparados. (2) La ruptura arterial es generalmente grande y hay daño en la pared arterial. Los extremos proximal y distal de la arteria y todos los vasos colaterales que conducen al saco tumoral deben suturarse en el saco. Por lo general, en los lados proximal y distal de la abertura proximal y distal de la arteria, el hilo de seda de tamaño mediano se usa para cada una de las dos agujas de sutura intermitente o en forma de 8. Cada aguja debe ser lo suficientemente profunda como para envolver toda la circunferencia del extremo de la arteria y luego apretar la ligadura. (3) A veces, las arterias se pueden separar de los extremos proximal y distal, y las suturas dobles son más precisas y confiables, y se garantiza que evitará daños a los tejidos, como los nervios adyacentes. (4) La cápsula tumoral puede suturarse sin apretar para cubrir la ligadura de la arteria. Sin embargo, generalmente no es necesario coser, siempre que se aplique presión después de la operación, la pared de la cápsula se puede unir estrechamente para eliminar la cavidad de la cápsula. (5) Si la pared arterial está seriamente dañada, o la sutura no es segura, después de suturar todos los vasos sanguíneos, los músculos cercanos se pueden trasplantar a la cápsula, y la pared de la cápsula se puede suturar en el músculo para fortalecer la oclusión del vaso sanguíneo y evitar el sangrado y la recurrencia. Para hacer la sutura intratumoral más perfecta y firme.