orbitotomía medial

La apertura medial del seno generalmente se requiere para extraer parte del seno etmoidal para agrandar el campo quirúrgico, por lo tanto, también se llama orbitotomía medial a través del seno etmoidal porque el abordaje medial al abordaje medial es estrecho, y la apertura de parte del seno etmoidal puede agrandar el campo quirúrgico. Para la operación de cirugía, también conocida como cirugía de Smith. Tratamiento de enfermedades: tumor maligno del seno etmoidal Indicación 1. Un tumor en el lado medial del nervio óptico o dentro del recto medial. 2. Tumores en el lado medial del nervio óptico. 3. Quistes mucinosos sinusales, osteoma. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y descamación La incisión de la piel está a 4 mm del maléolo medial, el extremo superior de la incisión está en el interior de la incisión en el paladar y el extremo inferior está en el extremo inferior del saco lagrimal en la unión de la pared inferior e inferior, con una longitud total de 2 cm. Corte la piel y el tejido subcutáneo al periostio. Distractor, agrandar la incisión y detener el sangrado, cortar el periostio, usar el separador perióstico para separar la estructura interna del ligamento sacro, como el saco lagrimal y el ligamento maleolar medial, para exponer el hueso nasal, el proceso frontal maxilar y la placa de tamizado. Daño estructural como ligamento maleolar medial y saco lagrimal. Cuando se separa a la parte posterior de la cresta ilíaca, las arterias y nervios prequirúrgicos y posquirúrgicos se ligan o electrocoagulan y luego se cortan. 2. Escisión de huesos Use un cincel para huesos para eliminar parte del proceso frontal maxilar, muerda la placa de tamizado posterior y parte de la cámara de aire, y raspe la mucosa en el seno sinusal. También puede usar la pinza vascular para penetrar el seno etmoidal, y luego usar la mordida del seno maxilar para eliminar el proceso frontal maxilar. El rango de la escisión frontal maxilar: el límite superior es la sutura frontal nasal (más alta que la sutura y la placa horizontal del etmoides); el límite inferior es el centro del saco lagrimal, y el lado interno puede retener una placa estrecha conectada al hueso nasal, no a la cavidad nasal. Lo mismo. El alcance de la resección del seno etmoidal: el límite superior no excede la frente nasal; el límite posterior puede alcanzar la malla posterior (la malla posterior está a unos 5 mm del extremo frontal del orificio del nervio óptico). Si el tumor no tiene una adhesión obvia y un volumen pequeño, como el hemangioma cavernoso, el hemangioma venoso quístico simple, etc., no puede extraer el hueso, cortar directamente el periostio en el esputo. 3. Abra el periostio de la cresta ilíaca y corte el periostio horizontalmente desde la cara anterior de la cresta ilíaca. Si la incisión es pequeña, la incisión puede cortarse en forma de "" o "", y luego la sutura se marca en la incisión perióstica. Después de la incisión perióstica, se extrae la grasa del segundo espacio quirúrgico y se puede ver la grasa del músculo recto medial tirando de la grasa hacia ambos lados. Según la posición del tumor en el recto superior e inferior, la membrana intermuscular se corta del músculo recto medial o inferior y entra en el cono muscular. 4. Entrega de tumores Debido a que este enfoque expone directamente el lado interno del nervio óptico, no es necesario tirar del nervio óptico durante la cirugía, por lo que es más seguro. Los tumores se aíslan y se entregan después de la exposición al tumor. Las adherencias más pesadas, como los schwannomas, se pueden realizar mediante resección intracapsular o resección en bloque. 5. Suture el periostio con un intestino de 5-0, e intente colocar la grasa extraída en el esputo (de lo contrario, puede conducir a la retracción postoperatoria del globo ocular), y suture con firmeza y precisión el periostio medial, especialmente el ligamento maleolar medial y el troclear. Periostio En general, el periostio anterior es más fácil de suturar, y el periostio posterior no es fácil de suturar debido a la exfoliación o la interferencia de la grasa del esputo, pero el periostio debe suturarse tanto como sea posible para evitar el efecto de descompresión causado por la protuberancia de la grasa después del seno etmoideo. Al suturar el periostio, debe operarse bajo visión directa para evitar daños en el músculo recto interno o sutura. Método de prevención: el músculo recto interno se estira después de marcar la sutura en la conjuntiva, lo que es beneficioso para la sutura del periostio y evitar daños. Suturar firmemente el tejido subcutáneo reduce la tensión del tejido subcutáneo. La piel se sutura por vía intradérmica para reducir las cicatrices, mantener una buena apariencia y comprimir el apósito después de la sutura.