resección maxilar

La resección maxilar es el procedimiento principal para el tratamiento de tumores maxilares. Según la naturaleza del tumor, la extensión y extensión de la lesión, resección maxilar parcial (extirpación del proceso alveolar y cóndilo), resección maxilar subtotal (que retiene el margen infraorbitario y el húmero) y el maxilar Resección total En casos de alta malignidad en el seno maxilar, se necesita una resección maxilar agrandada, que puede incluir la resección del cóndilo mandibular, el borde de ataque de la rama ascendente, el pterigoideo, el húmero y el arco cigomático parcial. O elimine el contenido del esputo y elimine el contenido del seno etmoidal. Tratamiento de enfermedades: tumores malignos sinusales Indicación 1. Tumores malignos que se originan en el seno maxilar, incluida la radioterapia preoperatoria para el cáncer del seno maxilar o el sarcoma del seno maxilar. 2. Tumores malignos que se originan en la cavidad nasal y el seno etmoidal, e invaden el seno maxilar. Contraindicaciones Los viejos y los débiles han desarrollado caquexia, y hay quienes tienen metástasis a distancia o que no han podido resistir la anestesia general. Preparación preoperatoria 1. Se debe realizar una radiografía y un examen de CT de la nariz y los senos paranasales. 2. Preparación preoperatoria para anestesia general. 3. Preparar sangre. 4. Haga una bandeja () para facilitar la recuperación de la función de masticación postoperatoria y facilitar el bloqueo de la cavidad quirúrgica. 5. Limpie las mejillas y la boca. 6. En el caso de invasión tumoral de la fosa pterigopalatina, que está limitada por la apertura de la boca, no es conveniente para la anestesia por intubación oral. La traqueotomía se puede realizar antes de la operación, y la anestesia general se aplica por intubación en la incisión eléctrica. 7. Para reducir el sangrado intraoperatorio, la arteria carótida externa ipsilateral se puede ligar primero. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Se hizo una incisión a unos 0,5 cm dentro del lado afectado del maléolo medial a lo largo del lado nasal y la nariz se giró hacia adentro para llegar a la columna nasal, y luego se cortó el labio superior hacia abajo desde la línea media, y la incisión fue profunda hasta el hueso. La mucosa se cortó a lo largo del surco labial en el lado afectado y hacia afuera hasta el borde posterior del tercer molar. Si el tumor invade el arco cigomático desde arriba, la incisión se corta desde el maléolo medial a lo largo del margen temporal inferior hasta la cresta ilíaca externa o se extiende hacia afuera. La longitud de la incisión depende de la extensión del tumor que invade el arco cigomático para lograr un buen Expuesto Al cortar el labio superior, es aconsejable pellizcar los dedos en los lados interno y externo del labio superior.Después del corte, relaje gradualmente los dedos para detener el sangrado. 2, aleta de separación Las capas musculares de la piel de las mejillas, el tejido subcutáneo y las mejillas se separan hacia afuera a lo largo de la incisión. Si el tumor no penetra la pared anterior del seno maxilar, la separación se puede realizar debajo del periostio. Si el tumor ha penetrado en la pared anterior, el tejido blando de la mejilla debe separarse del exterior de la adhesión infiltrante del tumor. Si el tumor está infiltrado o incluso adherido a la piel, la piel infiltrada debe eliminarse después de dejar un cierto margen de seguridad. Luego se exponen los bordes de los agujeros piriformes, los huesos nasales, el margen infraorbitario y parte de la tibia. 3. Exponiendo la cavidad nasal Use un gubia para morder el hueso nasal y cortar la mucosa de la pared nasal desde el borde del orificio en forma de piri desde el fondo de la nariz para exponer la cavidad nasal. 4, cortando el proceso frontal maxilar y el cóndilo Separe el periostio de la base del párpado y el lado medial del párpado.Utilice un cincel plano (o rongeur) para cortar el proceso frontal del maxilar, pero no por encima de la línea horizontal de la pupila para evitar dañar el tamiz. El cóndilo se corta desde el borde exterior de la cresta ilíaca lateral hasta el borde exterior de la pared lateral del seno maxilar. 5, cortar el paladar duro y los nódulos maxilares Se separaron la mucosa nasal y la mucosa sacra nasal y se extrajo el incisivo afectado. Se realizó una incisión longitudinal desde el frente hacia atrás en el centro del paladar duro, alcanzando la unión del paladar blando y cortando la dirección transversal a lo largo del borde posterior del paladar duro hasta el margen posterior del tercer molar. Conectado a la incisión labial y profundamente en el hueso. El paladar duro se corta desde la nariz hasta el centro. Finalmente, el borde de corte se usa para cortar el borde posterior del tercer molar, que es equivalente a la conexión entre los nódulos maxilares y los pterigoideos, y se corta hacia arriba y hacia adentro a lo largo de la pared posterior del seno maxilar para aflojar el maxilar. 6, retire el maxilar Sostenga el maxilar con un soporte para huesos, corte el tejido con un tejido curvo, corte el tejido blando del maxilar y sus alrededores, retire rápidamente el maxilar e inmediatamente llene la cavidad de compresión con una gasa salina caliente para lograr la hemostasia. Si el hueso de la mandíbula no está flojo, debe examinarse cuidadosamente, ya que puede haber una articulación entre el hueso maxilar y la estructura ósea circundante que no se ha cortado. 7, eliminar el tejido tumoral residual Retire la gasa salina caliente, busque la arteria pterigoide sangrante y sus ramas, sutura y ligadura para detener el sangrado. Posteriormente, el tejido tumoral que puede permanecer en la cavidad quirúrgica, como el tamiz invasor y el seno esfenoidal, se debe abrir por completo, y se debe limpiar la fosa pterigopalatina y electrocauterizar la herida de la cavidad quirúrgica. 8, injerto de piel La piel de grosor completo en el lado interno del muslo se trasplantó a la herida dentro del colgajo de la mejilla para reducir la deformación de la mejilla y la limitación de la boca causada por la contractura de la cicatriz postoperatoria. 9, bloqueado Primero instale la bandeja, luego pegue la esponja de gelatina sobre la herida, luego coloque la gasa de vaselina y luego bloquee la cavidad con una gasa de yodoformo. Un extremo de la astilla se extrae de la nariz frontal. 10, costuras Alinee la línea roja de los labios, primero suture las incisiones superior e inferior del labio superior, luego suture la incisión nasal y presurice el vendaje. Complicacion Infección de la herida y sangrado secundario.