Amputación hemipélvica

1. El tumor maligno primario de la extremidad debe amputarse en una posición alta temprana. En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión se limita al hueso y, si no hay metástasis a distancia, se puede resecar el segmento tumoral y replantar la extremidad distal. 2. Infección severa de las extremidades (como la gangrena gaseosa incontrolable), o infecciones supurativas que son incontrolables por drogas y cirugía general, complicadas por sepsis severa, que amenazan la vida del paciente. Aquellos que no son amputados para salvar vidas deben ser amputados a tiempo. 3. Las lesiones graves y extensas de las extremidades, aquellas que no pueden repararse o replantarse, deben realizar una amputación de inmediato. 4. Debido a la trombosis arterial, tromboangiitis, arteriosclerosis, diabetes y otras razones causadas por el suministro insuficiente de sangre a las extremidades, hay necrosis evidente, se debe amputar. 5. Multi-dedo congénito (dedo del pie), se puede cortar. 6. La deformidad severa de la extremidad afecta la función, mientras que la cirugía ortopédica no puede mejorar la función. Después de la amputación, la prótesis puede mejorar la función, y se puede considerar la amputación. Tratamiento de enfermedades: sepsis, gangrena gaseosa Indicación 1. El tumor maligno primario de la extremidad debe amputarse en una posición alta temprana. En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión se limita al hueso y, si no hay metástasis a distancia, se puede resecar el segmento tumoral y replantar la extremidad distal. 2. Infección severa de las extremidades (como la gangrena gaseosa incontrolable), o infecciones supurativas que son incontrolables por drogas y cirugía general, complicadas por sepsis severa, que amenazan la vida del paciente. Aquellos que no son amputados para salvar vidas deben ser amputados a tiempo. 3. Las lesiones graves y extensas de las extremidades, aquellas que no pueden repararse o replantarse, deben realizar una amputación de inmediato. 4. Debido a la trombosis arterial, tromboangiitis, arteriosclerosis, diabetes y otras razones causadas por el suministro insuficiente de sangre a las extremidades, hay necrosis evidente, se debe amputar. 5. Multi-dedo congénito (dedo del pie), se puede cortar. 6. La deformidad severa de la extremidad afecta la función, mientras que la cirugía ortopédica no puede mejorar la función. Después de la amputación, la prótesis puede mejorar la función, y se puede considerar la amputación. Preparación preoperatoria 1. Se prepararon antibióticos orales preoperatorios para los intestinos el día 3 y se limpió el enema la noche anterior a la cirugía. 2. Catéter permanente el día de la cirugía. 3. Después de ingresar al quirófano, suture el ano con un método de sutura con cordón de bolsa antes de desinfectar la piel, pegue el pene y el escroto con la cinta adhesiva en la parte inferior del abdomen contralateral. 4. Sangre con 800 ~ 1000 ml durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina de medio lado. 2. Incisión: debido a que la incisión es grande, para reducir el sangrado, se divide en 3 veces. 1 incisión frontal Desde el centro de la cresta ilíaca hasta la cara medial anterior de la espina ilíaca superior anterior, el ligamento de la región inguinal se cortó a la sínfisis púbica. 2 incisiones internas. Desde los nódulos púbicos, la sínfisis púbica y la rama isquiática se reducen a la tuberosidad isquiática. 3 incisión posterior. Desde el comienzo de la incisión anterior en el medio de la cresta ilíaca, la cresta ilíaca inferior anterior se vuelve a la espina ilíaca superior posterior, y el lado externo se convierte en un gran arco para alcanzar el trocánter mayor. 3. Corte el tejido anterior: corte a lo largo de la incisión anterior, y corte los músculos intraabdominales, oblicuos externos y transversales y el ligamento inguinal de las espinas ilíacas anterior y superior. El espacio retroperitoneal posterior fue separado por una bola de gasa para revelar la axila. El ligamento inguinal y el recto abdominal se cortaron en la parte interna del pubis, y el cordón espermático se separó al lado medial. Luego se separa el espacio de retzius y se tira de la vejiga hacia adentro y hacia abajo para protegerla. En este momento, la arteria ilíaca externa, la vena y el nervio femoral se pueden ver frente al músculo psoas y cortarse de acuerdo con el tratamiento convencional. El lado frontal de la herida se llena con una gasa. 4. Corte el tejido medial: corte la incisión de diseño medial y el asistente abduce la articulación de la cadera para agrandar el campo medial. Se disecaron el periostio púbico e isquiático y se realizó la separación subperióstica. Al mismo tiempo, se separaron el cuerpo cavernoso isquiático y el músculo transverso perineal, se separó el lado posterior de la sínfisis púbica, se protegió la uretra posterior y se cortó la sínfisis púbica con un cuchillo de hueso. 5. Corte el tejido posterior: mueva la extremidad inferior para flexionar y retraer la cadera, cortar la incisión posterior, revelar los márgenes posterior e inferior del glúteo mayor, cortar la aponeurosis y luego separar el músculo glúteo profundo para formar el colgajo muscular cutáneo. Abierto hacia adentro, puede revelar el glúteo medio, el grupo muscular de giro corto y el nervio ciático, la cadera superior, el movimiento inferior, la vena, la rotura transversal del músculo, el tratamiento de rutina, los nervios y los vasos sanguíneos cortados. Cortar el dorsal ancho y los músculos lumbares en la parte posterior del tobillo. La sierra de alambre pasa por alto el esputo y entra en la cavidad pélvica para pasar a través de la incisión ciática.Después de cortar el húmero frente a la articulación del tobillo, cortando el ligamento sacroespinoso y el ligamento sacro, la pelvis externa revela el contenido pélvico. Corte rutinariamente la arteria y el nervio obturador, corte el músculo psoas en el plano de la articulación del tobillo, y luego corte el punto de partida del músculo elevador del ano desde la superficie interna del hueso púbico, y la mitad de la pelvis y sus extremidades inferiores pueden romperse. 6. Costuras: deje de sangrar por completo, lave la herida y coloque la manguera con drenaje de presión negativa. El recto abdominal, el músculo intraabdominal, el oblicuo externo, los músculos lumbares y el músculo psoas se suturan en el glúteo mayor. El colgajo fue suturado por capa.