Hiperalgesia o hipoalgesia debajo de la parte superior de la línea del oído hasta la línea del cabello
Introducción
Introduccion Las manifestaciones clínicas de la neuralgia occipital son dolor similar a la acupuntura, corte de cuchillo o ardor en uno o ambos lados de la parte occipital u occipital.El examen muestra que hay sensibilidad y occipital a la salida del nervio grande (piscina de viento). El área de distribución nerviosa (C2-3) es hiperalgesia o hipotiroidismo debajo de la línea del oído hasta la línea del cabello.
Patógeno
Porque
(l) Enfermedad cervical: la hiperplasia de las vértebras cervicales es la causa más común. Algunos pueden ser tuberculosis cervical, espondilitis reumatoide o cáncer metastásico.
(2) lesiones intraespinales: tumor de la médula espinal cervical superior, tumor antimoscópico, aracnoiditis espinal adhesiva, siringomielia, etc.
(3) Malformación congénita de la región occipital occipital: depresión de la base del cráneo, estenosis occipital de gran agujero, fusión occipital sacra, luxación atlantoaxial, insuficiencia del cuerpo vertebral cervical superior (fusión), saco sacro amigdalar cerebeloso.
(4) Lesión: lesión del ligamento de la articulación suboccipital, fractura del arco anterior y posterior del atlas y subluxación del cuello y lesión del cuello.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del oído Otorrinolaringología Examen CT
1. A menudo hay antecedentes de resfriado, infección o "almohada" antes de la enfermedad.
2. Inicio agudo o subagudo, manifestado como dolor de hormigueo, perforación o saltos en uno o ambos lados del cuello.
3. El área inervada por el nervio occipital se siente alérgica o disminuida. La sensibilidad a la salida del nervio occipital es obvia y puede irradiarse hacia la parte superior del mismo lado.
4. Un pequeño número de casos todavía tiene espondilosis cervical o síntomas de inflamación de la raíz del nervio cervical y torácico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hiperalgesia o hipotensión debajo de la línea del oído hasta la línea del cabello:
1, neuralgia del trigémino
Más a menudo después de los 40 años, la mujer es un poco más que el hombre. El sitio del dolor está limitado al área de distribución del nervio trigémino, y las ramas segunda y tercera son más comunes, en su mayoría unilaterales, y pueden limitarse a una o varias ramas al mismo tiempo. La parte superior del labio inferior sobre el labio inferior, la nariz, la boca, el engranaje de la puerta, el diente grande, la lengua bucal, etc. son más sensibles y pueden ser inducidos por una leve estimulación, por lo que tiene el nombre de "punto gatillo" o "punto de plegado". La naturaleza del dolor es un episodio a corto plazo de dolor intenso, que es un rayo, un corte con cuchillo, ardor, dolor desgarrante, casos severos con convulsiones de reflejos musculares laterales, sin aura antes del dolor. Cada episodio dura de unos pocos segundos a 1-2 minutos, inicio repentino, el período intermitente es completamente normal, varias veces al día, docenas de veces o incluso cientos de veces, mostrando un agravamiento crónico progresivo, que a menudo afecta la vida diaria, los pacientes rara vez se autocuran. El dolor a menudo se induce al lavarse, comer, hablar, etc. Por lo tanto, los pacientes tienen miedo a los episodios dolorosos y son reacios a lavarse la cara, cepillarse los dientes y comer. Por lo tanto, la higiene facial y oral es deficiente y su depresión y complexión están paralizadas. Algunos pacientes crónicos pueden desarrollar trastornos nutricionales, como piel áspera en la cara y leve pérdida de dolor local. Los estudios de imagen pueden ayudar a diagnosticar otra neuralgia del trigémino secundaria.
2, dolor de ganglio esfenopalatino
Existen tres tipos de componentes nerviosos en el ganglio esfenopalatino, que son la raíz nerviosa parasimpática, la raíz nerviosa simpática y la raíz nerviosa sensorial. Distribución nerviosa en los párpados, glándula lagrimal, seno esfenoidal, seno posterior, seno maxilar, mucosa nasal y mucosa oral, encías superiores, faringe, etc., la sensación general de la mucosa en esta área, secreción glandular, secreción de la glándula lagrimal y Movimiento vascular.
La neuralgia de la crisálida ocurre principalmente en adultos de 30 a 50 años, y es más común en mujeres. Se manifiesta como un dolor paroxístico en la mitad inferior del lado afectado. El dolor es profundo y difuso, a menudo comienza desde la parte posterior de la nariz, el ojo y la mandíbula superior, y luego se extiende hasta el paladar superior, las encías, el tobillo, la mandíbula, la lengua e incluso el Del mismo lado de la parte occipital o cuello y hombros extendidos, el dolor es más severo, como una descarga eléctrica, corte con cuchillo, acupuntura o ardor, es insoportable, a menudo acompañado de enrojecimiento facial, hiperemia conjuntival, fotofobia, congestión de la mucosa nasal, congestión nasal, Síntomas autonómicos como salivación y salivación.
Los estímulos como las emociones, la luz intensa y los sonidos fuertes pueden inducir dolor o exacerbarlo. Cada dolor dura de unos minutos a unas pocas horas o incluso unos pocos días y es recurrente. Algunos pacientes han aumentado las convulsiones durante la menstruación. La duración del intervalo es variable, y el rendimiento es normal, o el dolor sordo leve y la parestesia permanecen en unas pocas horas, o el dolor sordo leve y la parestesia permanecen en unas pocas horas. No hubo signos positivos obvios durante el examen. Algunos pacientes pueden presentar sensibilidad en los párpados, las raíces nasales y las mastoides. Los pacientes individuales pueden mostrar signos del signo de Horner en el lado afectado, mayores fluctuaciones de la arteria braquial o hinchazón del mismo lado e hiperestesia. La estimulación de la mucosa posterior del cornete medio puede inducir dolor.
Según el dolor facial profundo en la mitad inferior del costado, a menudo se acompaña de síntomas neurológicos como congestión nasal, salivación y lagrimeo. El siguiente examen auxiliar puede confirmar el diagnóstico:
(1) Examen de rayos X Algunos pacientes tienen cambios de sinusitis. (2), prueba de tetracaína positiva, es decir, después del ganglio esfenopalatino - frotis de cornete superior, los síntomas clínicos pueden aliviarse después de unos minutos. (3) El cierre del ganglio esfenopalatino puede diagnosticarse al reducir o aliviar el dolor.
3, neuralgia del tubo del ala
Para el lado paroxístico de la nariz, la cara, los párpados, las orejas y el dolor de cuello y hombros, a menudo acompañados de sinusitis paranasal. Más común en mujeres adultas, que se manifiesta como episodios unilaterales de dolor nasal, de párpado, de oído y facial, puede transmitirse a la cabeza, el cuello, los hombros, más noches. A menudo acompañado de síntomas de sinusitis. De acuerdo con las manifestaciones clínicas, es efectivo bloquear el ganglio esfenopalatino sin 0.1% -0.3% de tetracaína o 0.25% -0.5% de lidocaína.
