signo "e"
Introducción
Introduccion El examen de la comida con bario esofágico a menudo se muestra en el área de constricción aórtica, la aorta descendente torácica agrandada o la arteria intercostal derecha agrandada después de la estenosis, y la huella de presión formada en la pared izquierda del esófago se llama el signo "E". Para la estenosis aórtica congénita, la luz aórtica es pequeña, solo unos pocos milímetros a través de la sonda o el diámetro, ubicada en el centro del diafragma o en un lado. La pared aórtica distal del segmento que se estrecha a menudo causa engrosamiento de la capa íntima debido al impacto del flujo sanguíneo.
Patógeno
Porque
La coartación aórtica es más común en sitios adyacentes donde el catéter arterial o el ligamento arterial está conectado a la aorta. El contorno de la aorta del segmento constreñido está deprimido hacia adentro, pero la pared aórtica de la unión del ligamento arterial no es obvia, o incluso sobresale ligeramente. La sección estrecha y sus partes adyacentes tienen límites obvios, y la longitud generalmente es de 1 cm. La porción distal del arco aórtico conectada al extremo proximal de la sección estrecha es cónica y cónica. El diámetro externo de la aorta descendente conectada al extremo distal del segmento estrechado se puede agrandar y engrosar la pared del vaso. El diámetro de la aorta en la sección contraída tiende a ser más pequeño que la apariencia, y la capa media de la pared aórtica se engrosa y sobresale hacia la luz de la aorta para formar una partición o un tabique. La íntima de la pared aórtica también es hipertrófica.
La luz aórtica es pequeña y solo se puede pasar a través de la sonda o la trayectoria es de solo unos milímetros, ubicada en el centro del diafragma o en un lado. La pared aórtica distal del segmento que se estrecha a menudo causa engrosamiento de la capa íntima debido al impacto del flujo sanguíneo. El corazón tiende a aumentar y la hipertrofia ventricular izquierda es común. La capa media de las arterias coronarias a menudo se engrosa y se reduce la luz, lo que puede presentar síntomas de suministro insuficiente de sangre coronaria antes. Aproximadamente del 25 al 40% de los casos tienen una válvula aórtica de doble hoja. La arteria intercostal obviamente está engrosada y la circulación colateral de la pared torácica es abundante. En algunos casos, la rama del arco aórtico también puede ser anormal, como la estenosis de la arteria subclavia izquierda, la estenosis de la arteria subclavia derecha o el origen ectópico de la arteria subclavia derecha desde el extremo proximal o distal de la aorta estrecha. Debido al aumento de la presión arterial en el extremo proximal del segmento contraído, la circulación colateral abundante y el agrandamiento arterial, la arteria intracraneal, la aorta proximal y distal del segmento contraído y la arteria intercostal son propensas a aneurisma, y su incidencia aumenta con la edad. Grande y en ascenso. Una ruptura de aneurisma puede matar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Angiografía cardiovascular, ecocardiografía, ultrasonido vascular cardíaco.
1. La angiografía aórtica puede definir claramente la ubicación y la longitud del segmento de estrechamiento, el grado de estenosis aórtica, la distribución de la aorta ascendente y la rama del arco aórtico, y si está involucrado, la circulación colateral de los vasos sanguíneos y la moda puede mostrar el conducto arterioso permeable. Para los casos típicos de coartación aórtica, la angiografía aórtica de rutina no es necesaria, pero para los casos de lesiones estrechas y coartación aórtica de segmento largo, la espalda se puede escuchar de la siguiente manera, y la muesca de la costilla se limita a un lado o posición. En minúsculas, los datos proporcionados por la angiografía aórtica facilitan el desarrollo del plan quirúrgico.
2, examen de ECG: los cambios en el ECG dependen de la gravedad de las lesiones y la hipertensión y la duración de la enfermedad. El examen de ECG de los casos de la infancia se puede encontrar sin anormalidades, y los pacientes mayores a menudo muestran hipertrofia ventricular izquierda y tensión. Y otros pacientes con enfermedad cardiovascular, pueden mostrar hipertrofia ventricular doble o hipertrofia ventricular derecha. Los casos de adultos, como la electrocardiografía, muestran daño miocárdico o bloqueo de rama. Se debe tener cuidado al considerar si los pacientes pueden tolerar la cirugía.
3, cateterismo cardíaco: a través del catéter de inserción de la arteria femoral hasta la aorta descendente, si la sección de estrechamiento se puede utilizar para determinar la presión aórtica proximal en el segmento de estrechamiento. Luego, el catéter se retiró lentamente mientras se registraba continuamente la presión aórtica. Cuando el catéter pasa a través de la sección de estrechamiento, la presión arterial cae inmediatamente de repente. Existe una diferencia de presión significativa entre las presiones aórticas superior e inferior de la sección de estrechamiento, que no solo puede confirmar el diagnóstico, sino también determinar la gravedad de la lesión. El cateterismo cardíaco y la angiografía cardiovascular pueden proporcionar datos de diagnóstico importantes para otros pacientes con enfermedad cardiovascular. La ecocardiografía bidimensional también puede mostrar lesiones de constricción aórtica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe distinguirse del estrechamiento anular de la aorta ascendente. Su examen de rayos X es similar a los signos que muestra un electrocardiograma. Estrechamiento anular de las raíces aórticas ascendentes La mayoría de los casos de estenosis aórtica aparecen en la infancia. Debido a que las lesiones ateroscleróticas coronarias ocurren antes, la angina es más común y algunos pacientes tienen antecedentes familiares. Estenosis de la válvula aórtica La mayoría de los pacientes con estenosis aórtica son adultos, sin antecedentes de reumatismo, a menudo se encuentran soplos cardíacos durante el examen físico.
