hemorragias nasales
Introducción
Introduccion La epistasis (epistaxis), también conocida como epistaxis, es uno de los síntomas clínicos comunes, principalmente causados por lesiones nasales, pero también causada por enfermedades sistémicas, ocasionalmente debido al sangrado nasal de la cavidad nasal. La mayoría de las hemorragias nasales son hemorragias intermitentes unilaterales o bilaterales y hemorragias continuas, la cantidad de hemorragia no es la misma, la sangre más ligera solo en la nariz, los casos graves pueden causar shock hemorrágico, la hemorragia repetida puede provocar Anemia, la mayoría de las hemorragias pueden detenerse.
Patógeno
Porque
(1) lesión nasal
1 Los traumas mecánicos como accidentes automovilísticos, caídas, lesiones de boxeo y excavación de la nariz son causas comunes de descarga nasal.
2 Lesión atmosférica En el proceso de volar a gran altitud y durante el buceo, si la diferencia de presión entre el interior y el exterior del seno cambia repentinamente demasiado, los vasos sanguíneos de la mucosa en la cavidad nasal y el seno se expandirán, se romperán y sangrarán.
3 lesión por radioterapia durante la radioterapia de cabeza y cuello y después de la radioterapia, congestión de la mucosa nasal y edema, o desprendimiento epitelial, también puede ocurrir secreción nasal.
(2) La desviación del tabique nasal ocurre principalmente en las proximidades de la epífisis o la columna vertebral (la protuberancia rectangular) o la superficie convexa del tabique nasal. La mucosa es más delgada y el flujo de la corriente de aire cambia aquí, por lo que la membrana mucosa se seca. Ruptura de vasos sanguíneos y sangrado. Los pacientes con perforación del tabique nasal pueden causar secreción nasal repetida debido a la sequedad, erosión y sequedad de la mucosa en el borde de la perforación.
(3) inflamación nasal
1 inflamación nasal inespecífica rinosinusitis aguda, rinitis seca, rinitis atrófica y otras propensas a secreción nasal, la cantidad de sangrado generalmente no es mucho.
2 infecciones nasales específicas como tuberculosis, lupus, sífilis, lepra y difteria, debido a la erosión de la mucosa, úlceras, granulación, perforación del tabique nasal pueden causar secreción nasal.
(4) Tumores de cavidad nasal, seno y nasofaringe, entre los cuales los más propensos a secreción nasal son hemangioma septal nasal, angiofibroma nasofaríngeo, pólipos nasales hemorrágicos y tumores malignos de seno nasal. Una pequeña cantidad de hemorragias nasales o sangre en el esputo es uno de los primeros síntomas principales de los tumores malignos.
(5) el cuerpo extraño nasal es común en los niños, principalmente sangrado nasal unilateral, porque el cuerpo extraño nasal permanece en la cavidad nasal durante mucho tiempo, puede causar sangrado por erosión de la mucosa nasal. Los cuerpos extraños nasales de animales, como las sanguijuelas, pueden causar hemorragias nasales masivas repetidas.
Examinar
Cheque
(1) Suspensión de sangrado temprano o que hayan sufrido hemostasia
1) Primero pregunte la historia de la historia de resfriados y traumas. No hay antecedentes de epistaxis repetida en el pasado. Para los niños con hemorragias nasales unilaterales, se deben considerar los cuerpos extraños nasales. Para pacientes de mediana edad y ancianos, pregunte si hay antecedentes de hipertensión o arteriosclerosis.
2) Para detectar la causa de la sangre, se debe examinar en detalle la cavidad nasal y la nasofaringe, si es necesario, se debe realizar una radiografía, tomografía computarizada, endoscopia nasal y sinusal. Para aquellos con fiebre alta, se deben realizar los exámenes de sangre y bacteriológicos necesarios para excluir las enfermedades de la sangre y las enfermedades infecciosas agudas.
(2) Aquellos que continúan sangrando y tienen más sangrado
1) La hemostasia debe detenerse primero (llenado posterior y posterior de la fosa nasal).
2) Volumen de sangrado estimado: si el volumen de sangrado estimado alcanza los 500-1000 ml, el volumen de sangre debe reponerse a tiempo para evitar el shock.
3) Determinar la fuente de suministro de sangre: si es necesario, ligar quirúrgicamente los vasos sanguíneos correspondientes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hemoptisis
Después de una hemorragia de laringe, tráquea, bronquios y pulmones, la sangre se excreta en la boca, lo cual es común en tuberculosis, bronquiectasia, cáncer de pulmón, absceso pulmonar y congestión pulmonar causada por una enfermedad cardíaca. Se puede identificar de acuerdo con el historial médico pasado del paciente, los signos físicos y el examen auxiliar.
2. Hematemesis
La hematemesis es una de las principales manifestaciones del sangrado gastrointestinal superior. Cuando una gran cantidad de hematemesis, la sangre puede salir de la boca y la cavidad nasal, a menudo acompañada de otros síntomas de enfermedades del tracto digestivo. El examen de todo el cuerpo puede tener signos positivos y puede identificarse.
